我国药品流通业模式创新与价格监管改革研究

唐娜

摘要：新医改要求我们能够有效的减轻居民的就医费用，切实解决当前看病难、看病贵的问题，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为广大居民提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。其中我国药品流通业模式的创新和价格监管的改革是重中之重，即是医改的切入点，也是落脚点。本文对我国药品流通模式和价格监督机制进行研究，探索应该如何进行改革和创新，使我国能够从药品方面直接减轻居民的治病压力，切实解决治病贵、治病难的问题。

关键词：药品流通业模式;价格监管;改革与创新

前言：药品具有商品属性，关系到人们的身体健康和安全，与粮食、水资源等共同构成人类生活的必须品，关系到我国国民的生存和健康，影响国家的长治久安。由于药品具有商品属性，在药品中的附加值较大，产生了药品价格虚高的问题。如果全部由国家监管，又会破坏我国市场经济的运行，造成药物流通和生产的低迷。所以，当前的药品流通模式和价格监管改革就要满足市场需求和研发两方面的要求。平衡两者的关系成为了我国药品价格改革的难点，这也是至今我国仍然没有解决药品价格虚高的最主要原因。所以，我们应该进行流通模式的创新，而不是靠政策、法律来调整。

一、药品流通模式和价格监管

（一）药品流通模式的特点

药品由以下几部分构成。首先是药品消费具有强制性。医疗机构具有垄断性的特点，同时居民缺乏相关药物的知识，在信息不对等的情况下，医疗机构就会抬高价格，药品在不同时间、不同地区价格差异较大;其次，药品流通具有复杂性，药品在流通中有各种机构，包括诊所、大型医院、零售商等，同时包括生产商、批发商、消费者等，在服务形式和结构上都具有独特性，这也是价格监管难以落实的原因;第三，药品流通中，不仅涵盖界定产权、激励消费者等费用，同时还包括医疗服务中的销售药物的成本，这构成了医院的重要收入，无形中拓展了药物的价格，包含了人员的服务费用，很難进行准确的界定;第四，药物的需求不以需求曲线为转移，很多药物不具有替代性，患者无从选择;第五，在药品流通中，患者缺少选择性。一般而言，市场竞争决定市场价格，但是药品流通中由于专利、唯一性等原因患者往往缺乏选择权。药品流通中市场调节作用起到的作用很少，就造成药品价格的居高不下[1]。

（二）价格监管现状

当前我国药品流通分为基本医疗保险内外两部分。国家基本医保内的药品分为专利药品和非专利药品;非医保药品分为垄断药品和非垄断药品两部分。截止到2010年，我国《药品价格管理办法》才真正设计到分类价格管理的内容。在药品批发经销环环节进行流通价格率控制，批发环节进行高价低差率和低价高差率的控制。但是以药养医、定价体制、繁杂的流通环节、不规范的招标制度造成我国药品价格的居高不下。

二、我国药品流通模式创新和价格监管

（一）药品流通模式创新

我国当前药品流通模式由药厂、代理商、经销商、医院、药店、患者所组成线性结构，看似简单明确但是由于市场调节作用的缺失，形成了典型的不完全竞争状态，造成药品价格虚高。同时由于药品具有特殊性、专属性、双重性、敏感性等特点，在流通中必须保证药品的安全性、时效性、专属性。所以，首先要进行药品流通逻辑模式的创新，对流通领域的集中招标采购进行改进，优化油品到达终端的机制。如下图所示：

图一：我国药品流通环节逻辑创新结构

在流通环节方面，我国药品批发企业一般较小，数量交过，相对管理水平低下，分销环节较多，造成了药品价格居高不下。所以，要在GMP和GSP标准下，鼓励我国企业做大做强，提高优质企业的市场占有率，这一过程可以通过国有企业来完成，也可以引进民企。通过控制药品流通企业的数量提高药品流通市场的集中度，便于我国对药品仅性价格控制和管理。同时整合了我国流通资源[2]。

药品在流通过程中有集中中标采购、药品流通渠道和药品流通流通终端三大模块。在当前药品流通环境下，第三方物流成为降低成本的有效手段，降低成本是改善药品流通模式，控制药品价格的重要方面。所以，进行药品流通的第一部就是要建立发展第三方医药物流，促进医药产业的生成和用药安全。从当前药物流通水平现状来说，物流包括厂商物流中心、批发商运营物流中心和零售商物流中心。在流通过程中造成了运行成本的提高，同时降低了流通的效率。第三方物流就规避了这一问题。医药第三方物流由三组成，进行药品的库管、周转、分拣以及配送，加快了物流的运转速度和流通的效率，降低了成本[3]。同时可以通过物流信息把握市场变化，进行药物生产、配送等方面的调节，提高了经济效益。

（二）价格监管改革

价格监管的改革主要解决两方面进行问题，一是限定药品的出厂价格，一是鼓励药厂进行药物的创新。这二者的调和是通过有条件的投资回报率来实现的，监管模型如下：

其中P为出场价格，c为单位平均成本，YF代表研发投入，r为政府允许的回报率。这样一来，在流通模式的改革上，加入这一逻辑公式，政府既实现了成本控制，同时通过价格回收研发投入，激励了厂商的研发热情。要注意，这一模式的实行需要通过对c进行确定，并予以透明化。

三、结语

本文通过对当前我国流通模式和价格监管现状的研究，特出调节药品研发和价格监管这一矛盾的途径，同时降低了药物流通的成本。在实际工作中还有很多问题是需要解决的，需要通过本文的模式和实际情况进行改进创新。

【参考文献】

[1]吴公平.湖南省药品监督与供应网络现状分析与综合评价研究[D].中南大学，2011.

[2]朱海蒂.以公益性为导向的我国公立医院政府监管机制形成研究[D].华中科技大学，2013.

[3]谢丽云，段利忠，卢奇，牧原.基于我国药品流通模式的供应链优化创新研究[J].中国药房，2014，29：2692-2695.