溶血对于临床肝功能检验结果的影响研究

常显东 甄志强 侯岳 赵嫱 彭阳

【摘要】目的：分析和探讨溶血对于临床肝功能检验结果的影响。方法：选取我院2014年4月-2014年6月到我院接受健康体检的50名体检者作为研究对象，取受检者两份血液标本进行肝功能检验，一份为未溶血标本，一份为溶血标本，比较和分析两份标本检验结果。结果：对两份检测结果进行比较分析，溶血标本的ALB、TP、AST、ALT水平显著高于未溶血标本，而ALP、γ-GT、T-Bil、D-Bil水平均低于未溶血标本，两份标本检验结果存在明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用血液标本进行肝功能检验时，溶血对检验结果产生的影响较为明显，检验科应综合考虑相关问题，积极采取科学有效的措施，避免客观因素产生的标本溶血，从而确保肝功能检验结果的准确性和可靠性。

【关键词】肝功能；溶血；检验结果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0043-02

在临床疾病诊断、治疗及评估中，肝功能作为一项非常重要的指标[1]，其检验结果准确与否，直接关系到临床工作开展的有效性。溶血是临床血液标本检测不可避免的问题，溶血标本往往会对肝功能检验结果造成一定的干扰，进而影响检验结果的准确性与可靠性，无法更好地为临床诊断、治疗及评估等工作服务，故标本溶血需要引起广大检验工作者的高度重视。本文选取我院2014年4月-2014年6月到我院接受健康体检的50名体检者作为研究对象，对其溶血标本和未溶血标本展开肝功能各项指标检验，并比较和分析两种检验结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月-2014年6月到我院接受健康体检的50名体检者作为研究对象，男性27例，女性23例，年龄20～68岁之间，平均年龄（43.1±12.3）岁。经临床检查，全部受检者均排除肝肾功能障碍、血液系统疾病等，均判定为健康体检者。在本组50名受检者中，年龄20～30岁20例，31～40岁13例，41～50岁14例，>50岁3例，全部受检者一般资料（年龄、性别）比较（P>0.05），可进行临床比较。

1.2 方法

本组实验所采用的仪器为日本东芝120FR全自动生化分析仪，严格按照厂家说明书对参数进行设置和校准[2]。50名受检者接受健康体检前需要空腹12～14h，于清晨同一时间抽取6ml静脉血液，均分为2份各3ml，分别注入1号和2号两支干燥试管中，1号为溶血标本，2号为非溶血标本。2号试管中的血液自然凝固，1号试管中的血液凝固前采用金属棒快速搅拌10～15min，使其溶血（血清中血红蛋白水平为3～10g/L），随后进行10min离心，转速为3000r/min，均未产生肉眼可见的乳糜血及黄疸。对两份标本展开肝功能各项指标检验，包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、胆红素（T-Bil）、总直接胆红素（D-Bil）、碱性磷酸酶（ALP）等。

1.3 统计学方法

针对本组研究所产生的计量资料，均纳入统计学软件包SPSS19.0中作数据处理和分析，运用（x±s）进行表示，组间差异经t检验，若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

在本组50例健康体检者中，溶血标本的白蛋白（ALB）水平为52.41±7.73，总蛋白（TP）水平为80.52±10.23，谷草转氨酶（AST）水平为30.12±4.34，谷丙转氨酶（ALT）水平为29.31±2.34，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）水平为18.76±6.82，胆红素（T-Bil）水平为8.66±1.33，总直接胆红素（D-Bil）水平为3.32±0.98，碱性磷酸酶（ALP）水平为83.31±9.76；未溶血标本的白蛋白（ALB）水平为44.36±6.75，总蛋白（TP）水平为72.63±8.98，谷草转氨酶（AST）水平为23.35±8.42，谷丙转氨酶（ALT）水平为21.23±2.11，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）水平为23.12±5.79，胆红素（T-Bil）水平为12.56±3.42，总直接胆红素（D-Bil）水平为4.45±0.78，碱性磷酸酶（ALP）水平为98.67±10.55。未溶血标本的ALP、γ-GT、T-Bil、D-Bil水平均高于溶血标本，ALB、TP、AST、ALT水平均明显低于溶血标本，两份血液标本检测结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

溶血包括两种，即体内溶血和体外溶血，体外溶血可导致血清、血浆中的Hb、LDH及钾浓度显著增高；体内溶血导致血浆中的Hb、LDH浓度升高，而钾浓度不会改变。临床上鉴别两种不同的溶血，往往是通过珠蛋白、网织红细胞、胆红素等进行检测[3]。标本溶血的诱发因素较多，如生物因素、物理因素、药物因素、化学因素及代谢因素等，均可导致标本溶血，需检验人员引起高度重视。

溶血标本对临床肝功能检测结果将产生一定的影响，在临床检验工作中，若标本严重溶血，将重新取样；若溶血较轻需要对结果进行适当校正，以确保临床检验结果的准确性。在本组研究中，溶血标本的ALP、γ-GT、T-Bil、D-Bil水平明显低于未溶血标本，ALB、TP、AST、ALT水顯著高于未溶血标本，差异具有统计学意义（P<0.05），可见，溶血标本对肝功能各项指标检验结果产生了一定的影响，与上述文献报道结果一致。

综上所述，在临床检验工作中，检验工作人员采取相关措施，尽可能避免客观因素造成的标本溶血，确保检验结果的准确性和可靠性。

参考文献：

[1]游其勇.溶血标本对临床生化80例检验结果的影响分析[J].中国中医药咨讯，2010，02（16）：169-170.

[2]杨鹏，吕波，吕秀波等.标本溶血对肝功能检验结果的影响[J].山东医药，2014，54（4）：96-97.

[3]张依军.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].中国实用医药，2013，8（15）：48-48.