免疫比浊法测糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测临床应用分析

2015-10-21陈为俊

中国医学人文杂志 2015年3期

陈为俊

【摘要】目的探讨免疫比浊法测糖化血红蛋白（HbA_1C）与空腹血糖（Glu）联合检测在糖尿病控制和监测中的作用。方法分别采用葡萄糖氧化酶法和免疫比浊法检测100例患者的血清Glu和全血HbA_1C，同时检测100例健康人作为健康对照。结果实验组的两项结果都高于健康对照组，且Glu与HbA_1C之间呈正相关性，血糖控制组：r=0.35，血糖未控制组：r=0.52。结论二者联合检测能准确的反映患者的血糖控制水平，为临床医师提供有效依据。

【关键词】免疫比浊法;糖化血红蛋白;血糖

随着人口老龄化，平均寿命延长，饮食条件改善，体力活动减少及诊断水平提高，糖尿病的患病率在我国逐年升高。空腹血糖（Glu）作为常规监测指标反映的是现时的水平，而HbA_1C则代表过去1-2个月Glu的平均水平，二者联合检测能相互补充，在糖尿病诊断和监测中发挥重要作用^[1]。

1资料和方法

1.1 一般资料选择来我院就诊的100例高血糖患者（其中36例为Glu控制组，64例为Glu控制不良组），100例健康查体者作为健康对照组。

1.2 仪器和试剂用日立7180型全自动生化分析仪进行HbA_1C和Glu检测。检测试剂和实验参数及校准品和质控品均由北京利德曼公司提供，Glu采用葡萄糖氧化酶法测定。HbA_1C采用免疫比浊法测定。

1.3 方法 Glu：空腹采静脉血取血清检测;HbA_1C：静脉采血2ml，用EDTA-K₂1：9抗凝全血检测。

2结果

Glu控制和控制不良组的Glu与HbA_1C两项结果都高于健康对照组（表1），且通过直线相关分析实验组空腹Glu与HbA_1C之间呈正相关性，Glu控制组的相关系数（r）为：r=0.38，Glu控制不良组：r=0.52。健康对照组两项指标相互间无相关性。

表1 100例患者空腹Glu与HbA_1C结果统计（±s）

组别

Glu（mmol/L）

HbA1C（%）

健康对照组

100

4.91±0.34

5.12±0.84

Glu控制组

5.50±0.46

6.59±1.56

Glu控制不良组

9.11±2.82

7.92±1.68

3讨论

糖化血红蛋白（GHb）是一类化合物的总称，其含量主要取决于血糖浓度及血糖与血红蛋白的接触时间，可以反映测定前120天的平均血糖水平。其中糖化血红蛋白（HbA_1C）为主要组成成分，占GHb的60%，HbA_1C是评价糖尿病患者长期血糖水平控制的金标准^[2]，还是WHO和ADA推荐的糖尿病诊断标准的首选指标。美国糖尿病协会（ADA）于2010年发布HbA_1C作为糖尿病的诊断标准。与传统的糖尿病诊疗指标Glu和OGTT相比，HbA_1C具有生物学变异小，不易受血糖波动和胰岛素治疗的影响、无需空腹或特定时间取血、分析前的不稳定性小等特点，是目前首选的糖基化蛋白测定指标。测定HbA_1C方法有许多种，免疫比浊法测定HbA_1C是利用HbA_1C和HbA₀结构不同，基于抗原、抗体反应的原理，制备针对HbA_1Cβ链上糖基化的N末端4～8个氨基酸为特异性抗原表位的单克隆或多克隆抗体，抗原抗体发生凝集反应，通过吸光度来测定凝集量的化学方法，该方法的优点是不需要特定的分析仪器，可应用于全自动生化分析仪批量样本检测，测定便捷、准确性、可重复性高。2011年，参加卫生部临检中心HbA_1C项目的实验室中，离子交换高效液相色谱和免疫比浊法最为普遍，实验室所占比例超过45%和25%。批内精密度和实验室内精密度及正确度性能均符合相关要求，认为可以满足临床工作的需要，具有广阔的应用前景^[3]。本文统计结果表明，100例患者中有17例两项指标都维持在正常水平，说明这部分患者近1-2个月Glu控制水平良好;25例患者Glu正常而HbA_1C偏高，说明之前1-2个月Glu控制不理想，此时单独检测Glu不能完全反映控制水平;有11例患者Glu升高而HbA_1C正常，可能为机体应激状态（如外伤）、输葡萄糖液体、糖尿病早期^[4]。故Glu与HbA_1C二者联合检测能更准确反映患者的血糖水平，建议在临床实践中依据HbA_1C和Glu的不同情况来鉴别患者，为早期发现、监测糖尿病提供有效的指标，以利于临床医师合理使用药物，提高疗效。