溶血现象对临床生化检验项目影响的观察

易伶俐

摘要：目的：探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响。方法：本院接收的健康体检者中随机性抽取52例作为研究对象，对健康体检者每人采集5mL的血液平均分至2支试管中，1支给予人工溶血送检，另1支给予常规送检，并将其随机分为研究组与对照组，按统一的质控标准运用双盲法排除异常者。结果：研究组溶血标本的天冬氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酸氨基转移酶（ AST）、乳酸脱氢酶（ LDH）、总胆固醇（CHOL）明显高于正常指标；碱性磷酸酶（ ALP）相对低于正常指标；对照组与研究组三酰甘油（TG）、尿素氮（ BUN）、葡萄糖（ GLU）、肌酐（Rr）、血尿酸（ UA）差异无显著性意义（P>0.05）结论：溶血对血液细胞中的AST、ALP、Glu、ALT等生化检验项目有着严重影响，为保证检验结果的正确性，提高血液生活检验的质控水平具有重要意义。

关键词： 溶血现象；生化检验项目；影响效果

溶血是指体内红细胞破裂，造成血红蛋白的红细胞溢出的现象。在检测血样时，出现溶血现象是生活检验项目中常见的干扰因素之一。导致溶血的原因诸多，如皂碱、低渗、机械性振荡、及与乙醇、乙醚、骤冷、胆碱盐、过酸过碱等都是造成溶血现象的原因[1]。如果血液中红细胞浓度高于血浆浓度，容易使实际值与测定值之间产生偏差，且血小板、血液白细胞遭到破坏所释放出的成分对测定结果也有一定的影响。本研究选取本院2013年4月至2014年4月接收的健康体检者中随机性抽取52例作为研究对象，就溶血现象对临床生化检验项目产生的影响进行研究分析，现将研究结果总结如下：

1.一般资料

（1）选取本院2013年4月至2014年4月接收的健康体检者52例，其中男26例，女26例，年龄为16～46岁，平均年龄为33.1岁。在对体检者進行血样取样时，分别准备两支试管，将抽取的5mL血样平均分配至两只试管中，每支各2.5mL。将两支试管做好标签和记录，随机分为对照组和研究组，研究组在进行温室自然分离30min后，在离心机中1200r/min的速度进行10min离心[2]， 在抽取1mL的血清做检测样品，并做好登记和标签；对照组给予人工法对血样进行溶血，利用研究组相同条Joan对血清进行离心分离，同样取1mL的血清做检测样品，并贴好标签。

1.1方法

根据生化分析仪的基本操作流程进行检测，将事前准备好的ALT、AST、LDH、CHOL、ALP、TG、BUN、GLU、Rr、UA等指标浓度，运用电解质分析仪血清样本中的K+浓度进行测定，对样品检测在10左右，对每次测定结果做详细登记，取其平均值作为检测标准[3]。

1.2数据处理

使用SPSSl8.O进行处理，组间计数资料用x2检验，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 结果

2.1 两组检查对象ALT、AST、LDH、CHOL、ALP、TG、BUN、UA比较

研究组溶血标本ALT、AST、LDH、CHOL明显高于正常指标； ALP相对低于正常指标；对照组与研究组TG、BUN、GLU、Rr、UA差异无显著性意义（P>0.05）。详细见表1：

3.讨论

溶血现象主要是体内溶血与体外溶血，体内溶血是由于配血不当而导致的输血反应，中药注射液引起的药物毒物反应，以及人工心脏瓣膜植入、大血管手术导致的物理因素等。体外溶血是指先天性血细胞脆性大形成的代谢性因素，骤然冰冻、强力震摇破坏导致的物理因素，以及活性剂、乙醚、乙醇产生的化学因素等[4]。ALT、AST、LDH、ALP在细胞中的外液含量在20～160倍左右，在细胞内外的浓度差距较大，做稍微的溶血现象对演策结果造成巨大的影响，据相关研究报告显示，细胞内的血红蛋白对胆固醇酶法测定的结果有一定的干扰作用。在本研究中对52例健康体检者进行常规检测和溶血检测，检测结果表明研究组ALT、AST、LDH、CHOL明显高于正常指标； ALP相对低于正常指标；对照组与研究组TG、BUN、GLU、Rr、UA差异无显著性意义（P>0.05）。因此，医护人员在进行血液取样、制样、检测过程中，应规范采血流程和技术，采血器具要保持干净卫生、干燥，采血器壁内不能残留水迹，同时对采血器要进行消毒、灭菌，但不能使用酒精消毒，酒精具有溶血效果。在血液标本采集完成后，应在短时间内将血清分离，血液不能放置冰箱、冷冻室内，以免在血样溶化后出现溶血现象。防止其他化学试剂、消毒药物进入采血器中，一旦发现血样有溶血现象，应尽可能的重新采集血样。保证样检验结果与体检者自身的实际情况相符合，更有利于医师对血液出现异样的体检者进行指导或治疗。

参考文献：

[1] 罗祖军，邹德学，王强等.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学，2014，（22）：2879-2880，2883.

[2] 龙跃兵，朱伟斌，章美燕等.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨[J].广东医学，2011，32（12）：1562-1563.

[3] 朱燕忠，周琳，管爱军等.临床生化检验中溶血的影响研究[J].黑龙江医药，2015，（1）：160-161.

[4] 武莉芳.溶血现象对酶类生化检验项目的影响[J].河北医药，2014，（17）：2660-2661.

[5] 刘亚普.溶血标本对生化检验指标的影响分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（16）：1874-1875.