院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷病患救治及预后影响探讨

李远芳

摘要：目的：探讨院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者的救治与预后影响。方法：选取2013年10月到2014年12月我院收治的急性颅脑损伤合并昏迷患者98例作为本次研究的对象，将患者分成对照组和观察组，两组各有49例患者，对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行院前急诊护理。结果：观察组的NIHSS评分要显著低于对照组（P<0.05）；护理7天后观察组患者的临床改善情况要明显优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论：急性颅脑损伤合并昏迷患者进行院前急诊护理可以显著恢复其神经功能，改善患者的临床情况，提高预后效果，值得在临床上大力推广。

关键词：院前急诊护理；急性颅脑损伤；昏迷；预后

颅脑损伤合并昏迷是较为多见的一种创伤性疾病，自然灾害、爆炸、车祸、煤矿事故以及高空坠落等均会造成颅脑损伤【1】。颅脑损伤会对中枢神经系统造成一定程度的影响，具有较高病死率与致残率。本次研究的主要目的是探讨院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者的救治与预后影响，选取2013年10月到2014年12月我院收治的急性颅脑损伤合并昏迷患者98例作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受院前急诊护理后，具有较好效果，详细内容如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月到2014年12月我院收治的急性颅脑损伤合并昏迷患者98例作为本次研究的对象，把所有患者平均分为对照组和观察组，两组各有49例患者。对照组49例患者中，男性患者29例，女性患者20例，患者年龄45～70岁，平均年龄（57.2±2.4）岁，其中10例挤压伤，10例高空坠落，17例车祸，12例酒后损伤；观察组49例患者中，男性患者27例，女性患者22例，患者年龄45～72岁，平均年龄（57.8±3.1）岁，其中12例挤压伤，11例高空坠落，16例车祸，10例酒后损伤。对两组患者的性别、年龄及病因等基本资料进行对比无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2 护理方法

对照组49例患者实施常规护理，包括监测患者体征和病情变化，对呼吸道、泌尿系统、卧位、眼部和口腔予以护理。观察组49例患者实施院前急诊护理，具体护理内容有：①收到急救讯息后迅速出发，保证在10分钟内可以至急救现场，迅速掌握患者发病过程、病史后予以现场诊断。②把患者头偏于一方后把口鼻内的污物清除，借助吸痰管负压实施吸痰工作，避免污物进入气管，以此保证呼吸道顺畅；如果患者存在粘液黏稠现象，则在气管内滴入8ml生理盐水进行稀释；为患者补充血容量，尽可能短的时间里创建静脉通道给药。③给予患者吸氧处理、备血以及导尿等护理干预。

1.3 评价指标

对比两组患者的神经功能缺损（NIHSS）评分，0～6分是轻度损伤，7～22分是中度损伤，超过22分为严重损伤；观察并对比两组患者护理一个星期后临床症状的改善情况。

1.4 统计学方法

两组患者的各项数据使用统计学软件包SPSS20.0进行分析与处理，使用率（%）显示计数资料，使用平均值±标准差（x±s）表示计量资料，组间对比使用t或是x2检验；若对比P<0.05，对比差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者的NIHSS评分对比

两组患者通过相应护理，观察组49例患者的NIHSS评分是（12.28±7.53）分，对照组49例患者的NIHSS評分是（23.05±8.79）分，对比两组患者的NIHSS评分，观察组要显著低于对照组，差异具有显著性（t=6.514，P=0.000），有统计学意义。

2.2 两组患者临床症状改善情况对比

两组患者通过7天的护理后，观察组49例患者的护理有效率是95.92%（47/49），对照组49例患者的护理有效率是81.63%（40/49），组间临床症状改善情况对比，观察组要显著优于对照组（x2=5.018，P=0.025），有统计学差异。

3 讨论

颅脑损伤是最为常见的外伤之一，交通事故以及高空坠落等都会造成该创伤的发生，该病临床症状主要是呕吐、头痛以及意识障碍等表现【2】。对于颅脑损伤合并昏迷患者，其病情相对严重，且会遗留较多后遗症，必须实施有效的早期护理措施来恢复患者神经功能，改善预后效果。本次研究结果显示，观察组NIHSS评分是（12.28±7.53）分，对照组NIHSS评分是（23.05±8.79）分，对比两组患者的NIHSS评分，观察组要显著低于对照组。其原因可能是因为观察组实施了院前急诊护理，护理人员在尽可能少的时间里赶到急救处，给患者赢得最佳救治时机；为患者清洁呼吸道，有效防止了污物流入气道导致的呼吸道阻塞；为患者创建静脉通路以及给予吸氧，能够改善患者的脑缺氧状态【3】。另外，在院前急救护理期间严密监测患者体征与病情变化，并及时报告，能让医院充分完成救治准备。

综上所述，急性颅脑损伤合并昏迷患者进行院前急诊护理可以显著恢复其神经功能，改善患者的临床情况，提高预后效果，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]区静.院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响探讨[J].中外医学研究，2014，22（17）：120-121.

[2]赵晓丽.院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响[J].现代妇女（医学前沿），2014，18（10）：392-392.

[3]崔宏宇.急性颅脑损伤合并多脏器损伤的护理[J].中国实用医药，2012，07（28）：234-235.