老年胆结石68例手术治疗临床分析

左利岗

【摘要】目的：探讨对老年胆结石患者进行手术治疗的临床分析。方法：选取我院2012年9月到2014年9月收治的老年胆结石患者共68例，将其分为观察组与对照组，每组34例，观察组采用手术治疗，对照组采用保守治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：34例观察组采用手术治疗，总有效率为97.1%；34对照组采用保守治疗，总有效率为76.5%，两组数据比较具有明显的差异，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用手术对胆结石患者进行治疗具有很好的疗效，值得推广运用。

【关键词】老年胆结石；手术治疗；保守治疗

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0028-02

胆固醇与胆汁酸浓度是胆结石的出现的主要原因[1]。近年来，随着我国老年人口的增多，我国的老年疾病也呈现不断上升的趋势，而老年胆结石也已成为临床上的一种常见病[2]。本次选取了我院2012年9月到2014年9月收治的老年胆结石患者共68例，将其分为观察组与对照组，每组34例，观察组采用手术治疗，对照组采用保守治疗，对两组的治疗效果进行比较，得到如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取了我院2012年9月到2014年9月收治的老年胆结石患者共68例，将其分为观察组与对照组，每组34例，观察组采用手术治疗，对照组采用保守治疗。在34例观察组中，男21例，女13例，年龄58-86岁，平均年龄（68.8±8.4）岁。通过B超、CT等对患者进行检查，胆囊炎结石合并急性胆囊炎患者12例，单纯胆结石患者14例、肝内胆管结石患者8例；在34例对照组中，男19例，女15例，年龄62-90岁，平均年龄（75.4±7.1）岁。通过B超、CT等对患者进行检查，胆囊炎结石合并急性胆囊炎患者10例，单纯胆结石患者13例、肝内胆管结石患者11例。两组患者均出现恶心、呕吐、右上部疼痛、轻度发热等症状。两组患者发病原因方面进行对比，比较数据无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

观察组采取手术治疗，手术治疗又分为择期手术治疗和急诊手术治疗。医生在对患者进行手术前，要对患者合理地运用抗生素预防感染，控制患者的血糖，对患者的肺功能进行评估。医生在对患者进行手术时，应根据患者的病情进行治疗。在临床上，医生通常采用胆囊切除术、腹腔镜辅助切除术、开腹式切除术等手术方式对患者进行治疗。在手术后医生要严密监测患者的生命体征，要根据患者的病情及时给予吸氧等辅助性治疗，要鼓励病人在早期经常下床活动，从而避免下肢静脉血栓的形成。

对照组采用保守治疗。医生应对患者注射头孢西丁，5ml/次，同时应根据患者病情对患者加入葡萄糖溶液，二周为一个疗程。当患者的病情出现好转，医生应让患者口服消炎利胆片，3次/d。

1.3观察指标与判定标准

当患者不再出现恶心、呕吐、右上部疼痛、轻度发热等症状，结石全部消失为痊愈；当患者出现恶心、呕吐、右上部疼痛、轻度发热等症状大部分消失，结石量下降到原有的一半以下为显效；当患者出现恶心、呕吐、右上部疼痛、轻度发热等症状有所缓解，结石量下降到原有的一半以内为缓解；当患者出现恶心、呕吐、右上部疼痛、轻度发热等症状无明显变化，结石量没有消失为无效。总有效率为痊愈率、显效率和缓解率之和。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0版统计软件，所有计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，计数资料采用百分率表示。计量资料的比较采用student-t检验，计数资料的比较采用x?检验。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

34例观察组采用手术治疗，总有效率为97.1%；34例对照组采用保守治疗，总有效率为76.5%，两组数据比较具有明显的差异，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2。

表2两组患者的治疗总有效率比较[n（%）]

组别 总例数 痊愈 显效 缓解 无效 总有效率

观察组 34 16（47.1） 9（26.5） 8（23.5） 1（2.9） 97.1

对照组 34 7（20.6） 14（41.2） 5（14.7） 8（23.5） 76.5

X? - - - - - 8.6

P - - - - - <0.05

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，人们的饮食习惯和生活方式会对胆结石的发生产生重要影响。老年患者体质相对较差，手术危险性大[4]。因此，医生对患者进行治疗时，最好根据患者情况选择合适的方式对患者进行手术治疗。

本研究结果显示：34例观察组采用手术治疗，16例痊愈，9例为显效，8例为缓解，1例为无效，总有效率为97.1%；对照组采用保守治疗，7例痊愈，14例为显效，5例为缓解，8例为无效，总有效率为76.5%，两组数据比较具有明显的差异，差异具有统计学意义（p<0.05）。本研究结果表明，利用手术治疗比利用药物治疗具有更好的疗效。医生对患者进行手术治疗时，应注意以下几点：①对老年胆结石患者进行手术治疗的治疗方法应具有以下特征：安全、彻底、简单和迅速。例如：对于胆囊结石患者应首先实施全身麻醉再进行腹腔镜胆囊切除术。②当患者入院四天后，患者出现恶心、呕吐、右上部疼痛、轻度发热等症状仍没有緩解的迹象，应立刻对患者进行手术治疗；当患者入院一个星期后，患者出现恶心、呕吐、右上部疼痛、轻度发热等症状有缓解的迹象，应加强对患者的保守治疗和调养。③老年人体质弱，身体机能差。因此，对老年人进行治疗的过程中应减少拉扯反应。对于急诊患者应放置引流管。要根据患者具体情况进行合理地操纵。

为了提高治疗效果，老年胆结石患者经治疗后应该改变不良的生活习惯和生活方式，养成良好的饮食习惯。患者应少吃动物心、肝、脑等含胆固醇较高的食物，少吃肥肉、猪肉等高脂肪的食物，少吃辣椒、五香粉等辛辣刺激的食物[6]。患者在平时的日常生活中应注意多喝水，从而将体内的结石物质排出体外；应多喝柠檬汁从而达到溶解胆固醇的作用；应多食用橄榄油从而有利于收缩胆管，将结石排出体外。

参考文献：

[1]李歧柏.老年胆结石120例手术治疗临床分析[J].当代医学，2010，98（16）：71-72.

[2]师恒伟.老年胆结石48例手术治疗的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，87（18）：108-109.

[3]李锦良.老年胆结石82例手术治疗的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2013，45（05）：73-74.

[4]张会英.老年胆结石手术治疗60例临床分析[J].中国现代医生，2009，54（14）：141-142.