106例亚急性甲状腺炎临床分析

冯耀响

【摘要】目的：对亚急性甲状腺炎的临床诊疗效果进行分析和探讨。 方法： 选取我院2004年4月至2014年4月收治的亚急性甲状腺炎患者106临床资料进行回顾性分析，对该疾病患者的临床诊治效果进行分析和探讨。 结果： 患有该疾病的全部106例患者的主要临床表现为颈部出现不适情况，甲状腺局部有触痛及疼痛感觉。患者甲状腺摄碘率比较低，血沉有着十分明显的升高内科非甾体类以及肾上腺糖皮质激素治疗有效。 结论： 患有亚急性甲状腺疾病的患者基本均具有比较明显的典型临床表现，因此在对患者进行诊疗的过程中，与辅助检查相结合对患者的血沉、摄碘率以及甲状腺功能进行检查，可以准确确诊患者的病症，从而避免进行不必要的治疗，经过研究表明，非甾体类以及肾上腺激素对治疗亚急性甲状腺炎有着显著疗效，在临床中值得推广和应用。

【关键词】亚急性甲状腺；临床分析；非甾体类及肾上腺激素

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0027-01

亚急性甲状腺是一种十分常见的疾病，又被称之为巨细胞型甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，随着人们生活水平的不断提高，该疾病的发病机率正在呈逐年上升的趋势，严重影响到人们的生活质量。本研究选取我院2004年4月至2014年4月收治的亚急性甲状腺炎患者106临床资料进行回顾性分析，对该疾病患者的临床诊治效果进行分析和探讨，以及可以有效治疗患者的病症，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2004年4月至2014年4月收治的亚急性甲状腺炎患者106临床资料进行回顾性分析，对该疾病患者的临床诊治效果進行分析和探讨。全部106例患者均符合亚急性甲状腺炎诊断标准；主要临床表现为甲状腺肿大、触痛、质硬、疼痛，并且经常伴有上呼吸道感染的体征和症状；血沉加快；摄取率受到严重影响；一过性甲亢；甲状腺自身抗体TMAb、TGAb阴性或低滴度，甲状腺穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变。只有患者临床症状符合上述症状中的四种便可以确诊为亚急性甲状腺。全部104例患者中男性患者为21例，女性患者为85例，年龄为16～72岁，其中年龄20～50岁的患者为93例，占全部患者的88%；病程为1～14个月。其中有79例患者有前驱症状，在发病之前伴有发热、畏寒以及咽喉疼等症状；全部患者中无明显上呼道感染史的患者为36例；颈前区有不适感的患者为94例，多汗、怕热、性情急躁的患者为42例，出现消瘦情况的患者为12例，腹泻患者4例。

1.2 诊断方法

对我院收治的106例亚急性甲状腺患者的临床资料进行回顾性分析

所有血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺厚氨酸（FT3）、血沉以及促甲状腺激素（TSH）甲状腺功能价差标本均为早上8点空腹静脉血，同时采用酶联免疫法对FT3/FT4以及TSH进行检测。

1.3 治疗方法

所有患者均采用内科非手术治疗：全部患者中有48例患者选择采用非甾体类抗炎药物进行治疗：口服阿司匹林，每次服用剂量为150mg，每天服用三次，或者是服用吲哚美辛片，每次的服用剂量为25mg，同样每天服用三次，治疗3～6d后症状得到有效的环节，治疗2周以上，得到治愈。58例患者采用肾上腺糖皮质激素进行治疗，治疗时间超过3个月，甲状腺吸碘率回复到正常水平后停止用药。同时，对于甲状腺毒症症状相对来说比较明显的患者给予心得安进行治疗。

2 结果

采用不同的方式对患者进行治疗，所有患者均得到治愈，详见表一。

3 讨论

表一 全部患者治疗情况

治疗方法 例数 痊愈情况 治疗时间

非甾体类药物 48 48 17d

肾上腺糖皮质激素 58 58 90d

在甲状腺炎中亚急性甲状腺疾病是最为常见的一种甲状腺疼痛性疾病，与急性甲状腺炎和淋巴细胞性甲状腺炎有着本质的区别，因此被称之为亚急性甲状腺炎。就目前的医学水平来说，对于亚急性甲状腺炎的发病机制尚未得到明确，通常认为该疾病的发病原因与病毒感染有着十分密切的关系，不具备家族聚集性。在临床中，亚急性甲状腺炎可以分为四期，患者在发病期间，其甲状腺毒症一般会持续3～6周的时间，而甲状腺功能减退最多可以持续半年时间。对该疾病主要的确诊方式为实验室特点和典型的临床表现。本研究中的全部106例患者患有该疾病的主要临床表现为甲状腺触痛和疼痛、颈部疼痛或不适、甲状腺摄碘率低下而且甲状腺激素水平有所升高、血沉增高。

对于甲状腺功能亢进和亚急性甲状腺炎的鉴别主要是对患者的见状先摄碘率进行鉴别。如果患者的摄碘率有所升高则表明患者甲状腺功能亢进，如果患者的甲状腺的摄碘率比较低或者检测不到则索命患者患有的疾病为亚急性甲状腺炎。在对甲状腺炎患者进行治疗的过程中，经常会因为患者咽部疼痛和发热以及甲亢功能增高而误诊为甲亢，经过治疗无效后进行进一步检查确诊为亚急性甲状腺炎。因此在对患者进行诊断的过程中，为了避免出现类似的误诊情况，应该对甲状腺吸I率的检查进行完善，必要时可以对患者进行出针穿刺进行组织病理学检查，避免因为误诊给患者带来不必要的痛苦，一旦因为误诊给予患者同位素或者是手术等不可逆转的治疗手段将会给患者的生活质量带来影响。

就目前的医疗水平来说，治疗亚急性甲状腺炎的主要方法就是采用非甾体类消炎镇痛药物治疗和肾上腺皮质激素治疗为主，不但疗效显著，同时副作用相对来说较少，具有比较高的治愈率。本研究显示，在亚急性甲状腺炎治疗过程中并未出现甲状腺功能减退的情况，并且取得了显著的疗效，在临床中值得推广和应用。

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