国际医院评审标准对医疗机构监督作用的探讨

周维礼

【摘要】本文通过分析JCI在医疗安全上的方法和措施，指出要建立与卫生监督情况相应的公示制度及能够持续改进和考评卫生监督的流程，健全意外事件发生上报体系，加强对医务工作者的安全意识培训，促进医疗安全。目的在于探讨在国际化战略中适应于中国医院管理的方法与思路。

【关键词】JCI；卫生监督；医疗安全；医院管理

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）04-0021-01

医疗机构监督的目标就是避免不安全因素对社会及医务人员、患者的不利影响，降低医疗风险，构建和谐稳定的医患关系。国际医院评审标准（JCI）的核心理念[1]就是降低风险，持续改进医疗质量，确保医疗安全，且对医疗机构的特点和服务有明确的目标和详尽的要求，对医院管理中起到了强大的向导作用，也对医疗机构评审制度标准的制定和完善具有十分重要的意义。

1 JCI简介

1.1 JCI背景及内容

国际联合委员会作为医疗机构评审联合委员会的分支机构，于1999年首次推行了医院认证计划，于2014年4月1日正式执行《联合委员会国际医院管理标准》（第5版）[2]。在前4版健康教育、医院感染预防与控制、患者的健康状况评估、患者及其家属的权利及患者得到医疗护理服务连续性等内容的基础上新增和修订了部分标准，對患者安全和医疗质量方面有了更高的要求，同时还要求医院管理者对本院所有的合同负责，并在院内服务从业者的资质方面审查更为严格，更加注重患者对服务的感受和患者合法的权利[3]。

1.2 JCI特点

JCI标准是WHO认可的评价医院整体水平和服务质量的全球最高且最权威的标准[4]，其理念是“以患者为中心”，通过改善相应的医院管理制度，最大程度为患者提供优质的服务，其目的是促进医疗机构质量的持续改进。JCI标准最大的特点在于保证了患者的医疗安全、保障患者及家属的合法权益。同时JCI标准也对后勤保障人员、临床工作人员、医院管理人员提出了严格的要求。JCI认证是医院规范化管理与安全管理的标志，也是商业保险机构赔付医疗保险费的最基本条件，只有通过认证的医疗机构有资格得到国际医疗保险赔付[5]。

2 中国医院评审工作发展现状

自1989年11月卫生部发布《综合医院分级管理标准（试行草案）》和《关于实施医院分级管理的通知》至1998年8月发布《关于医院评审工作的通知》[6]，我国经历了对评审工作在全国范围内第一周期的积极探索，总体来讲取得不错的成果，积累了丰富的经验，也存在诸多不足。2001年6月，中华医院管理学会组建“医疗机构评审课题组”，结合中国国情，确定以“安全、质量、绩效、服务”为主题的第二周期医院评审工作探索，于2003年编写了《医院评审标准细则》，并选择北京范围内4家三级医院展开试点工作[3]。2011年5月发布《优质医院创建工作方案》，至2012年12月，在全国范围内创建"国家级优质医院"100所、"区域优质医院"300所和"优质县医院"500所。2012年以“满足人民群众多层次的医疗服务需求”为基本目的，继续推行《二级综合医院评审标准》，对评审标准更加具体化。

3 国际医院评审标准对医疗机构监督的作用

3.1 为我国医院管理质量的不断改进提供了向导

JCI内容中强调，保证患者安全和提供更好的医疗服务的根本保证就是质量管理和不断的改进管理流程，结合我国的基本国情，以国际医院评审标准为理论依据，医疗监督机构对领导及管理层、医务人员、医疗仪器与设施和各种医疗资源进行全面的、持续的监督，对医院的所有医疗服务进行统一和协调，为患者提供安全的医疗环境，可有效地持续改善医疗安全状况和缓解医患关系。

3.2 为“以患者为中心、公益性为导向”的理念提供了理论依据

JCI内容明确地指出保护患者及家属的权利，管理质量的改进来保障患者安全，标准中还强调了要患者参与评估，采用透明化医疗护理服务，对患者与家属进行教育，这些方面皆体现了“以人为本”的理念。国内医院通过以此来作为目标，处处以患者为中心、公益性为向导，可使医疗机构更趋于人性化的服务，并通过安全、细致的服务满足患者需要。

3.3 促进国内医院建立健全意外事件上报体系

JCI中强调，意外事故的上报，其目的是通过资源信息的收集，为医疗机构提供改进其医疗系统和医疗流程的依据，而不是用于追究责任，同时国际医疗评审内容提倡并鼓励职工参与事故上报系统，医疗监督机构可以此为鉴，要求医院健全意外事件上报体系，及时、准确地将意外事件及发生原因进行报告，并对资源进行分析归类，建立风险预警机制和完善可追溯制度，最大程度降低类似意外事件的发生率，降低医疗风险，保障患者安全。

3.4 参与医务工作者的安全意识培训

JCI内容也明确提到了要对员工的持续培训进行加强，以做到人员的配置结构合理、专业知识和服务理念层次分布合理。对此，医疗监督机构可参与对医疗人员的培训中，将在监督培训中发现的问题客观并且及时的向对应的医疗机构反馈，保障医疗安全，预防意外事件发生。

参考文献：

[1]曹晓均，杨秀峰.我院信息化建设中开展JCI认证的实践与分析[J].中华医院管理杂志，2014，30（4）：305-307.

[2]朱丽辉.基于 JCI标准的护理人员安全思维的培养与效果[J].中华现代护理杂志，2013，48（36）：4511-4513.

[3]王吉善，戴晓娜，陈艳萍等.学习第5版JCI标准的体会[J].中国卫生质量管理，2014，21（3）：46-47.

[4]黄晓花，戴晓娜，吕娜等.JCI评审下的医院质量监控指标体系构建及运作[J].中国医院管理，2014，34（2）：43-44.

[5]张绍蓉，缪春玉，曾琴等.基于JCI标准的全员护士标准化岗位培训教育模式的构建与实践[J].中国实用护理杂志，2012，28（34）：89-91.

[6]翟书会，李无阴，马金锋等.中医专科医院进行JCI标准管理的体会[J].中国医院，2012，16（5）：39-41.