美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效

郭万宏

摘要：目的：78例高血压心脏病室性早搏病人采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效。方法：选取78例于2013年8月至2014年8月期间我院接受的高血压室性早搏患者，根据治疗方案的不同分为对照组与实验组，两组分别采取美托洛尔与稳心颗粒联合美托洛尔治疗，观察两组疗效。结果：治疗后，实验组的疗效、血液流变学明显优于对照组（P<0.05），服药期间联合用药组并无严重不良反应。结论： 对高血压心脏病室性早搏病人采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，效果显著，值得推广。

关键词：稳心颗粒；高血压心脏病室性早搏；美托洛尔

室性早搏是临床常见的心律失常，多数患者常有胸闷、气短、心悸等症状，还会引起病人血液流变学发生转变，而威胁病人生命健康[1]。因此对室性早搏进行有效的治疗尤显重要。近年来，我院对高血压心脏病室性早搏病人采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，取得满意效果，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取78例于2013年8月至2014年8月期间我院接受的高血压室性早搏患者，患者均有高血压史，经动态心电图确诊为室性早搏，排除继发性高血压、肝肾严重疾病等。根据治疗方案的不同分为对照组与实验组，各组均有39例患者。实验组中，女14例，男25例，年龄60-78岁，平均年龄（66.3±6.5）岁，病程6-18年，平均病程（13.5±3.8）年，心率（86.3 ±8.7）次/min，舒张压（98.8±9.9）mmHg，收缩压（156.3±12.1）mmHg，对照组中，女16例，男23例，年龄62-81岁，平均年龄（66.5±6.7）岁，病程6-20年，平均（13.6±3.9）年，心率（88.7 8.3）次/min，舒张压（100.8±10.3）mmHg，收縮压（156.2±12.2）mmHg。两组高血压室性早搏患者在年龄、性别、心率等资料上大致相同（P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法

所有患者均指导其戒烟、戒酒，合理饮食，进行降压治疗及基础疾病对症治疗，将血压控制在正常范围内。对照组给予由阿斯利康制药有限公司生产的美托洛尔（生产批号：国药准字H32025391）治疗，初始剂量为25mg，2次/d，维持2-4w，剂量加倍，服用2w后逐渐增加至最大耐受量。观察组在美托洛尔的基础上，服用由山东步长制药股份有限公司生产的稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026）治疗，每天3包分3次服用。所有患者均连续服药6个月，观察病人的症状改善情况，记录治疗前后心电图、血液流变学指标、心率、血压情况，同时观察服药期间有无不适。

1.3疗效评定

显效：治疗后，患者胸闷、心悸等症状及体征消失或明显改善，心电图显示早搏次数减少超过90%；有效：治疗后，患者症状体征有一定改善，心电图检查显示早搏次数减少超过50%；无效：治疗后，患者症状及体征无改善或加重，早搏次数未减少[2]。本文将有效、显效定义为临床有效。

1.4数据处理方法

采用SPASS15.0软件分析及处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间以t检验，以P<0.05，具有统计意义，同时以百分比（%）表示计数资料，组间以卡方检验。

2.结果

2.1两组的疗效情况

治疗后，经统计实验组39例患者中，无效2例，显效28例，有效9例，临床有效率为94.9%，对照组患者中，无效8例，显效20例，有效11例，临床有效率为79.5%，两组比较差异明显（P<0.05）。同时治疗期间，实验组发生1例头晕，2例恶心，对照组有3例发生恶心，1例发生头晕，1例心动过缓，药物减量后缓解，两组比较差异不明显（P>0.05）。

2.2两组疗前疗后血液流变学变化

治疗后，两组患者在全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原上均有所下降，而实验组下降更明显（P<0.05），具体见下表

注：a：与疗前比较，P<0.05；b：与对照组疗后比较，P<0.05。

3.结论

β阻滞剂是唯一经循证医学证明能降低室性心律失常总死亡率的有效药物。美托洛尔属于选择性β1阻滞剂，通过选择性抑制β1 受体来缓解心脏的自主窦性心律与异位起搏点，同时还能抑制心收缩力，延缓房室的传导时间，但其疗效并不十分明显[3]。稳心颗粒由党参、三七、甘松、黄精、琥珀等组成，其中党参能增强心肌收缩力，改善心肌缺血，黄精可增加冠脉流量，降低血脂；三七能抗血小板聚集，扩张血管，降低血黏度，甘松能抑制心肌的离子通道[4]。稳心颗粒含有的缬草酮具有延长动作电位时间、膜抑制作用，能打断折返机制，从而起到抗心律失常作用。本文中将上述两种药物联合使用治疗室性早搏，结果发现治疗后实验组的疗效、血液流变学明显优于对照组（P<0.05），服药期间联合用药组并无严重不良反应，提示稳心颗粒联合美托洛尔能显著缓解室性早搏症状，改善其血液流变学，疗效显著，安全性高，与文献报道一致[5]。

综上所述，对高血压心脏病室性早搏病人采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 周和，孙宏慧，陈湛生等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5797-5798.

[2] 石红梅.稳心颗粒、美托洛尔对高血压并阵发性房颤患者的疗效观察[J].现代预防医学，2014，41（21）：4011-4013.

[3] 王学胜，张学平，陈慧等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（11）：1159-1160.

[4] 黄流强，陆健，阮锡勇等.美托洛尔联用稳心颗粒对冠心病频发室性期前收缩的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，08（10）：1249-1250.

[5] 黄燕，李果烈，张莉等.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（5）：609-610.