早期应用甘露醇治疗重症小儿手足口病的临床分析

黄瑞红

摘要：目的：探讨甘露醇在重症小儿手足口病患者早期应用效果。方法：对我院收治的80例重症小儿手足口病患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规方法治疗，实验组早期应用甘露醇治疗，比较两组疗效。结果：实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%对疗效满意，显著低于对照组（满意率率为65%）（P<0.05）；实验组退热时间为（2.55±1.13）天、皮疹消退时间为（5.02±2.40）天、口腔溃疡及疱疹恢复时间为（3.53±1.97）天，显著短于对照组（P<0.05）。结论：重症小儿手足口病患者在治疗早期采用甘露醇效果理想，能够提高临床疗效，值得推广使用。

关键词：甘露醇；重症小儿手足口病；早期应用效果

重症小儿手足口病发病率相对较低，它是由柯萨奇病毒和肠道病毒引起一种以手、足、口腔出现水疱为主要特征的常见传染病，患者发病后临床症状显著，患儿发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会引起脑炎脑膜炎、心肌炎，甚至很快引起脑干脑炎、肺水肿，短时间内威胁患儿生命，影响患儿生活质量。常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，患者治疗预后较差。近年来，甘露醇在重症小儿手足口病早期使用较多，并取得阶段性进展[1]。为了探讨甘露醇在重症小儿手足口病患者早期应用效果。对2013年4月至2014年4月我院收治的80例重症小儿手足口病患者资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的80例重症小儿手足口病患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男21例，女19例，年龄为（1～6）岁，平均年龄为（2±0.8）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1-5.9）天，平均病程为（3.2±1.1）天；对照组有患者40例，男27例，女11例，患者年龄为（0.3～5.4）岁，平均年龄为（2.3±1.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2-5.8）天，平均病程为（3.4±1.6）天。入选患者均符合2008年版手足口病防控控制指南[2]，患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法治疗，方法如下：根据患者临床症状、体征等做好消毒隔离工作，并给予相应的抗病毒治疗，患者每次静脉滴注（10-15）mg/（kg·d）利巴韦林（上海禾丰制药有限公司，国药准字H19999187），每天1次，连续使用5天。

实验组早期应用甘露醇治疗，方法如下：根据患者临床症状、体征等每6h静脉滴注（0.5-1.0）g/次甘露醇（山东华鲁制药有限公司，国药准字H37020843）.2-3天患儿病情稳定后每8h、12h、24h使用一次甘露醇，两组患者治疗过程中均严密观察患者生命特征，并监测患动脉血气结果等[3]。

1.3疗效标准

显效：患者临床症状、体征等消失，患者皮疹不同程度的消失；好转：患者临床症状、体征等得到改善，患者皮疹等部分消失，患者精神不振，存在轻度的并发症；无效：患者临床症状、体征等没有明显变化或病情加重[4]。

1.4统计学方法

搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行卡房检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

本次研究中，实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%患儿家属对疗效满意，显著低于对照组（满意率率为65%）（P<0.05），见表1。

本次研究中，实验组退热时间为（2.55±1.13）天、皮疹消退时间为（5.02±2.40）天、口腔溃疡及疱疹恢复时间为（3.53±1.97）天，显著短于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

小儿手足口病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，它是一种由肠道病毒引起的传染病。临床上，引起手足口病的肠道病毒种类相对较多，如：柯萨奇病毒 A16 型 （CoxA16） 与肠道病毒71型（EV71）等，患儿发病后主要以厌食、口痛、发热等为主，影响患者正常的生活质量[5]。目前，临床上对于重症手足口病尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，患者治疗预后较差。近年来，甘露醇在小儿手足口病中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照組（疗效有效率为85%）（P<0.05）；实验组95%患儿家属对疗效满意，显著低于对照组（满意率率为65%）（P<0.05），这个结果和相关学者[6]结果类似。对于小儿手足口病的治疗加强早期干预具有重要的意义，如：控制液体输入量、激素、脱水等，能够有效的改善患者症状，提高临床疗效。患者早期使用甘露醇治疗能够有效的维持机体负平衡，防止治疗过程中脱水的发生率。同时，患者早期使用甘露醇能够降低脑水肿给细胞带来的损害，能够有效的降低肺水肿发生率。患者使用甘露醇后能够经过肾小球过滤，而不会被吸收，能够保持肾小管中具有足够的分水，从而能够将水和电解质排出肾脏，具有较高的脱水和利尿作用[7]。本次研究中，实验组退热时间为（2.55±1.13）天、皮疹消退时间为（5.02±2.40）天、口腔溃疡及疱疹恢复时间为（3.53±1.97）天，显著短于对照组（P<0.05），这个结果和相关学者[8]结果类似。根据相关实验结果显示：患者在常规治疗基础上联合使用甘露醇效果优于单一常规治疗，能够缩短患者住院时间，降低死亡率。

综上所述，重症小儿手足口病患者在治疗早期采用甘露醇效果理想，能够提高临床疗效，值得推广使用。

参考文献：

[1]张增梅，贾翠兰，孙希平.东莨菪碱治疗重症手足口病169例护理体会[J].中国医药指南，2012，10（5）：256，257.

[2]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南：2008 年版[J].医药导报，2009，28（3）：404-405.

[3]田庆玲，庞保东，张双，等.米力农联合酚妥拉明治疗危重型手足口病的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2667-2668.

[4]崔峻，温小寻.奥苷联合人免疫球蛋白在治疗早期重症手足口病中的疗效观察[J].现代医药卫生，2013，29（17）：2661-2662.

[5]申远方.静脉注射人免疫球蛋白在重症小儿手足口病治疗中的临床观察[J].中国医疗前沿，2012，01（20）：36.

[6]林雄司，王赟.浅谈基层医院手足口病医院感染的防控对策[J].延边医学，2014，（20）：78-81.

[7]Wang JN，Yao CN，Yeh CN，et al.Critical management in patients with severe enterocirus 71 infection [J].Pediatr Int，2011，48（3）：250-256.

[8]胡忆玲，贺春霞，徐陵中.炎琥宁注射液治疗小儿手足口病临床观察[J].内蒙古医学杂志，2009，16（9）：26.