美托洛尔治疗心衰的疗效观察

杜长甫

摘要： 目的： 分析美托洛尔在治疗CHF（慢性充血性心力衰竭）的临床效果及安全性。方法： 选取我院2014年5月～2015年5月治疗的CHF患者94例，随机分成常规组和观察组各47例，常规组应用常规的抗心衰治疗加安慰剂，观察组在常规的抗心衰治疗基础上加用美托洛尔片，比较两组的治疗效果。结果： 观察组总有效率为93.6%，效果明显优于对照组（总有效率为68.1%），P<0.05；观察组和对照组在治疗后的心率、收缩压、舒张压比较，差异显著，P<0.05。结论 CHF 患者用常规的抗心衰治疗过程中，心衰初步控制后加用β受体阻断剂（美托洛尔片）可以改善心脏的功能，改善预后。

关键词： 美托洛尔；充血性心力衰竭；β受体阻断剂

近些年来，CHF是发病率越来越高，预后不佳，随着医学的发展和对交感神经、β受体研究的不断深入，在CHF治疗的过程中应用β受体阻断剂受到大家的关注。不少的研究证明[1]，在用常规抗心衰治疗、心衰初步控制后加用β受体阻断剂可以减少不良事件的发生。现就对94例CHF患者进行研究，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院2014年5月～2015年5月治疗的CHF患者94例，随机分成常规组和观察组各47例。所以患者心功能NYHA分级均为：Ⅱ级～Ⅳ级。常规组中男27例，女20例，年龄43岁～78岁，平均（54.2±6.7）岁，，冠心病26例，高血压心脏病21例，病程2年～21年；观察组中男25例，女22例，年龄44岁～80岁，平均（54.7±6.5）岁，冠心病24例，高血压心脏病23例，病程3年～20年；两组患者在性别、年龄、病程以及疾病种类方面比较，差异无统计学意义。排除指标：低血压、心动过缓、严重肝肾功能不全、Ⅱ度以及以上的房室传导阻滞等患者。

1.2方法 对照组给予洋地黄、ACEI、利尿剂等常规的抗心衰治疗；观察组也给予常规的抗心衰治疗，当心衰症状初步控制后再加用美托洛尔片。开始剂量为6.25mg，2次/日，口服。然后根据患者病情和耐受的程度调节剂量至25mg～50mg，2次/日，口服。在用药的过程中如果不能耐受，则减量或停药。疗程3个月，观察治疗后心功能改善状况、血压、心率及EF值变化。（美托洛尔片：阿斯利康有限公司生产，国药准字H32025391）。

1.3疗效标准 治疗后，显效：心功能改善为2级；有效：心功能改善为1级；无效：心功能没有明显的改善。患者在静息的状态下，测量血压、心率值。

1.4统计学分析 对本文的数据采用SPSS16.0软件进行处理，对计量资料采用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用例（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床效果比较 治疗后，观察组总有效率为93.6%，效果明显优于对照组（总有效率为68.1%），组间经检验，x2=6.7923，P=0.0092，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组患者治疗后血压、心率变化情况 观察组和对照组在治疗前心率、收缩压、舒张压比较，P>0.05；观察组在治疗后的心率、收缩压、舒张压分别为（70.6±7.2）、（120.0±15.9）、（73.5±9.6），对照组分别为（82.4±7.8）、（122±17.9）、（80.5±9.9），两组间经t检验，P均<0.05。

3讨论

心力衰竭是心脏在病理因素影响下，心脏收缩与舒张功能出现了障碍，导致心功能降低，搏出的血液不能满足机体及全身组织器官的需要，出现的病理综合征[2]。不及时治疗或治疗不当，会给患者带来不良后果。

研究表明[3]，β受体阻断剂能够改善心肌收缩的功能，直接或者间接的使肾素-血管紧张素的系统受到抑制，使周围循环的阻力降低，心脏后负荷也降低，室壁张力降低，心率减慢，耗氧量降低；也可以让β1受体的密度上调，心脏对儿茶酚胺敏感性增强，从而心肌收缩力增强。另一方面，美托洛尔能够逆转心室重构。心室重构指心肌细胞肥厚或凋亡、坏死、纤维化等，也指细胞外的基质胶原沉积、纤维化。美托洛尔能够阻止以上的恶化因素，使心室重构得以改善。

本研究中，观察组总有效率为93.6%，效果明显优于对照组（总有效率为68.1%），P<0.05；观察组和对照组在治疗后的心率、收缩压、舒张压比较，差异显著，P<0.05。这说明，慢性心力衰竭初步控制后加用β受体阻断剂，效果优于只用常规抗心衰治疗的效果。在杨琼、龙云[4-5]的研究中，也证实了这一点。

综上所述，CHF 患者用常规的抗心衰治疗过程中，心衰初步控制后加用β受体阻断剂（美托洛尔片）可以改善心脏的功能，改善预后。

参考文献：

[1] 吴尚强.β受体阻断剂在心衰治疗中的作用观察[J].中国医疗前沿，2010，5（1）：30-32.

[2]路素晶，王晶晶，谷玉風.美托洛尔治疗慢性心力衰竭58例疗效观察[J].当代医学，2010，16（9）：53-54.

[3] 李坤.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的对比观察[J].医学综述，2012，18（24）：4283-4283.

[4] 杨琼，张发尧.美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例临床观察[J].中国临床研究，2015，7（6）：41-43.

[5] 龙云.倍他乐克治疗充血性心力衰竭63例疗效观察[J].贵州医药，2005，29（3）：250-251.