美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效①

张颖

摘要：目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效。方法：选取近期来我院进行治疗的高血压心脏病室性早搏患者100例，按照其临床治疗方案分为观察组和对照组，每组50例。两组患者在入院后，均继续维持其原有的降压治疗和综合治疗，在此基础上均给予口服酒石酸美托洛尔片进行治疗。观察组患者在以上治疗基础上，再给予口服稳心颗粒进行治疗。结果：观察组患者于对照组患者的临床治疗总有效率分别达到了92.0%和64.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者治疗后的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原均出现下降，组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）；但观察组患者的下降幅度显著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后，动态心电图检查提示，其室性早搏次数较治疗前均有显著降低，组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）；但观察组降低的程度显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者和对照组患者的不良反应发生率分别为10.0%和12.0%，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏能够显著提高患者临床治疗效果，显著改善患者血液流变学指标和室性早搏发生次数，且不会增加患者的不良反应。

关键词：美托洛尔；稳心颗粒；高血压心脏病；室性早搏；临床疗效

室性早搏是高血压心脏病最为常见的一种心律失常性并发疾病，其最主要的发病原因为异位起搏点发出的冲动过早。高血压心脏病室性早搏不仅会对患者的生活造成严重影响，甚至可能会给患者的生命带来威胁【1】。因此，选择合理的抗心律失常药物对高血压心脏病室性早搏进行积极有效地治疗，对于改善患者预后具有十分重要的意义。笔者采取美托洛尔联合稳心颗粒对我院收治的高血压心脏病室性早搏患者进行治疗，效果理想，以下对整个临床研究进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取近期来我院进行治疗的高血压心脏病室性早搏患者100例作为本次研究的研究对象，将入组患者按照其采取的临床治疗方案分为两组，观察组和对照组，每组组内各包含50例研究对象。观察组50例患者，男29例，女21例，患者年龄为54—77岁，患者平均年龄为（62.6+6.3）岁。患者的高血压病程3—13年，平均病程为（7.5+2.8）年。患者的血压情况：舒张压水平（98.86+9.97）mmHg，收缩压水平（157.38+13.61）mmHg；患者的心功能分级情况：17例为I级，33例为II级。对照组50例患者，男27例，女13例，患者年龄为55—76岁，患者平均年龄为（61.5+6.4）岁。患者的高血压病程2—13年，平均病程为（7.1+3.2）年。患者的血压情况：舒张压水平（97.68+9.88）mmHg，收缩压水平（158.21+12.69）mmHg；患者的心功能分级情况：18例为I级，32例为II级。两组患者在性别、年龄、病程、血压水平、心功能等方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），因此，二者组间可比性良好。

1.1.1入選标准

①患者有高血压病史，并且经动态心电图检查确诊为室性早搏；②对本次研究知情，且签署了入组同意书的患者【2】。

1.1.2排除标准

①合并严重肝肾功能障碍的患者；②由于继发性高血压、血糖控制不良的糖尿病以及其他器质性疾病而引发的室性早搏；③合并有美托洛尔和稳心颗粒禁忌证的患者【3】。

1.2临床方法

两组患者在入院后，均继续维持其原有的降压治疗和综合治疗，在此基础上均给予口服酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，规格25mg/片，国药准字H32025391）进行治疗。具体用药方式与用药剂量：酒石酸美托洛尔片口服，起初剂量为6.25mg/次，2次/d，治疗2—4周时间后，根据患者病情进行剂量加倍，剂量加倍后维持2周时间，然后逐渐增大剂量直至最大耐受量。观察组患者在以上治疗基础上，再给予口服稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，规格9.0g/包，国药准字Z10950026）进行治疗。具体用药方式与用药剂量：稳心颗粒口服，1包/次，3次/d。

1.3临床观察指标

本次研究中，其一观察患者的临床治疗效果；其二观察患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原等血液流变学指标；其三观察患者治疗后室性早搏发生的次数；其四观察患者治疗过程中恶心、头晕、疲劳等不良反应发生情况【4】。

1.4疗效判断标准

显效：患者经临床治疗后，动态心电图复查提示，其室性早搏消失或减少90%以上；有效：患者经临床治疗后，动态心电图复查提示，其室性早搏减少50%以上；无效：患者经临床治疗后，动态心电图复查提示，其室性早搏无明显改善【5】。

1.5统计学方法

两组患者临床研究所的数据均采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x+s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组患者于对照组患者的临床治疗总有效率分别达到了92.0%和64.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究所得数据见表1所示。

表1两组患者临床治疗效果比较

2.2两组患者血液流变学各项指标比较

观察组和对照组患者治疗后的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原均出现下降，组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）；但观察组患者的下降幅度显著优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究所得数据见表2所示。

表2两组患者血液流变学各项指标比较

2.3两组患者治疗前后室性早搏次数比较

两组患者治疗后，动态心电图检查提示，其室性早搏次数较治疗前均有显著降低，组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）；但观察组降低的程度显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。临床研究所得数据见表3所示。

表3两组患者治疗前后室性早搏次数比较

2.4两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者和对照组患者的不良反应发生率分别为10.0%和12.0%，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。临床研究所得數据见表4所示。

表4两组患者不良反应发生情况比较

3讨论

高血压心脏病室性早搏的主要临床症状为心悸、胸闷和头晕等，给患者的生活带来了极大的危害。对于该疾病，如果不能够及时的给予有效地临床治疗，不仅会对患者的身体健康造成危害，严重时甚至为危及患者的生命【6】。因此，临床一直致力于寻找一种安全有效的高血压心脏病室性早搏治疗方式。本次研究中，笔者采取美托洛尔联合稳心颗粒疗法对高血压心脏病室性早搏进行治疗取得了良好的临床疗效。

美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，能够通过选择性阻滞β1受体密度来缓解心脏的异位起搏点和自主窦性心律，从而达到改善患者心率的目的【7】。稳心颗粒是一种中药制剂，其主要的有效成分为党参、三七、黄精、甘松和琥珀。现代药理学研究表明，党参具有扩张血管、增加冠脉血流量、改善机体微循环的功效；三七具有阻滞慢钙通道，阻断室性早搏冲动传导的作用；黄精具有改善高血压、改善心肌供血不足，调整心律的功效；甘松能够通过抑制钠通道和钙通道，达到降低心肌耗氧量的目的；琥珀具有抗心肌缺氧、缺氧，改善心律失常的功效【8】。

综上所述，采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏能够显著提高患者临床治疗效果，显著改善患者血液流变学指标和室性早搏发生次数，且不会增加患者的不良反应。

参考文献：

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[2]李红燕.稳心颗粒与倍他乐克治疗快速房性心律失常的临床观察[J].医学理论与实践，2012，25（7）：782-783.

[3]李建国，张龙友，于东明，等.静脉注射美托洛尔治疗急性心肌梗死疗效评价[J].医学研究杂志，2011，36（8）：32-34.

[4]李一代，刘克成.稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压并室性心律失常的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2011，5（3）：943.

[5]谢宝光.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2011，24（6）：23-24.

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[7]梁宇，苏华丰，叶世华，等.胺碘酮与美托洛尔联合治疗非瓣膜病快心室率心房颤动的疗效评价[J].中国基层医药，2012，12（6）：724-725.

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