稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效

鲍兰军 杨南华

摘要：目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效。方法：选取我院2014年6月-2015年5月所接收治疗的150例老年人冠心病心律失常患者，按照不同的治疗手段，将他们随机分为观察组和对照1组和对照2组，观察组和对照1组和对照2组各50例患者。对照1组患者采用美托洛尔进行治疗，对照2组患者采用稳心颗粒进行治疗，观察组患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，对比分析三组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：对照1组患者的总有效率为80.0%，对照2组患者的总有效率为78.0%，观察组患者的总有效率为96.0%，观察组患者的总有效率显著优于对照1组患者和对照2组患者，P<0.05则具备统计学意义。对照1组患者的不良反应发生率为18%，对照2组患者的不良反应发生率为16%，观察组患者的不良反应发生率为6%，观察组患者的不良反应发生率显著优于对照1组患者和对照2组患者，P<0.05则具备统计学意义。结论：对于老年人冠心病心律失常患者，采用美托洛尔的治疗基础上加用稳心颗粒进行治疗，疗效显著，不良反应发生率降低，具有临床价值意义，可以大力推广。

关键词：美托洛尔；稳心颗粒；冠心病；心律失常

在我国现代的临床研究治疗中，冠心病会导致人体出现心肌缺血甚至是坏死，最常见的危及重症病就是冠心病，人体的心律出现失常现象，就会导致血流动力学出现改变现象，致使患者的病情出现恶化和后期的的不良反应增加，大大的提高了病死率。心律失常的病理复杂多变，冠心病心律失常是医学领域研究的重点，临床上用于治疗的药物，会有很大的不良反应，使用不当，甚至还会诱发心律失常【1】。我院于2014年6月-2015年5月所接收治疗的150例老年人冠心病心律失常患者，对照1组患者采用美托洛尔进行治疗，对照2组患者采用稳心颗粒进行治疗，观察组患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，疗效显著，报告如下。

1对象和方法

1.1研究资料

选取我院2014年6月-2015年5月所接收治疗的150例老年人冠心病心律失常患者，按照不同的治疗手段，將他们随机分为观察组和对照1组和对照2组，观察组和对照1组和对照2组各50例患者。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。对照1组女性患者14例，男性患者36例，年龄为53岁-77岁，平均年龄为52.2±3.3岁，病程为4个月-13年，平均病程为7±2.3年。对照2组女性患者18例，男性患者32例，年龄为51岁-81岁，平均年龄为55.2±2.1岁，病程为8个月-12年，平均病程为8±1.8年。观察组女性患者10例，男性患者40例，年龄为51岁-79岁，平均年龄为53.2±3.2岁，病程为5个月-15年，平均病程为10±2.4年。三组患者的年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2纳入标准

所有患者都符合世界卫生组织制定的冠心病临床诊断标准。都符合心律失常诊断标准。

1.3排除标准

排除病窦综合征患者，排除肝脏、肾脏功能不全患者，排除慢性阻塞性肺病患者，排除、哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞、心功能Ⅳ级患者。

1.4治疗方法

对照1组患者采用美托洛尔进行治疗，对照2组患者采用稳心颗粒进行治疗，观察组患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，对比分析三组患者的临床疗效和不良反应情况。

三组患者治疗前都要进行常规治疗，采用低分子肝素钙、钙抑制剂、血管紧张素转化酶抑制等进行药物治疗。

对照1组患者采用美托洛尔治疗，口服美托洛尔，每天2次，每次12.5mg-25mg。美托洛尔购买自阿斯利康制药有限公司，国药准字号H32025391。一个疗程为四个星期，连续治疗一个疗程。

对照2组患者采用稳心颗粒进行治疗，温水冲服，每天3次，每次1袋。连续治疗一个疗程，一个疗程为四个星期。

观察组患者口服美托洛尔加稳心颗粒，美托洛尔，每天2次，每次12.5mg-25mg。稳心颗粒每天3次，每次1袋。患者连续用药四个星期，为一个疗程。

1.5疗效判定及评价标准

三组患者于治疗前和治疗后依据中国中医药管理局中医内科病症临床诊断标准，分为无效、显效、有效三个标准。患者临床症状全部消失，心电图显示没有心律失常，停药观察3个月后，没有复发，患者的心脏功能分级改善到Ⅱ级或者是Ⅱ级或以上，判定为显效。患者的临床症状显著降低或者是发作的间歇时间加长，心电图检查显示心律失常降低50%以上，患者的心脏功能分级改善到Ⅰ级，判定为显效。患者的临床症状和临床体征没有任何变化，患者的心脏功能没有任何改善，甚至出现加重，判定为无效【2】。

1.5统计学处理

本次研究的150例老年人冠心病心律失常患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，记录方式为（X±s），计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，数据具有统计学意义。

2结果

对照1组患者的总有效率为80.0%，对照2组患者的总有效率为78.0%，观察组患者的总有效率为96.0%，观察组患者的总有效率显著优于对照1组患者和对照2组患者，P<0.05则具备统计学意义。见表1.

表1两组患者的临床疗效对比分析（n，%）

对照1组患者的不良反应发生率为18%，对照2组患者的不良反应发生率为16%，观察组患者的不良反应发生率为6%，观察组患者的不良反应发生率显著优于对照1组患者和对照2组患者，P<0.05则具备统计学意义。见表2.

表2两组患者的不良反应情况对比分析（n，%）

3讨论

权威资料显示，冠心病合并心律失常的发病机制和改善心肌细胞的能量代谢产生关联。心律失常常见于各种器质性心脏疾病，其中又以心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎为主，发生在基本健康者或者是植物神经功能失调患者中的心律失常也比较多见【3】。

临床研究治疗中最常用的抗心律失常药物就是美托洛尔，美托洛尔是β1 受体阻滞剂，有效的降低心脏传导性和自律，对于交感神经系统的过度活跃可以起到抑制作用，使得心臟的自主窦性心律和异位起搏点起到缓解作用【4】。

稳心颗粒是中成药制剂，中药成分有甘松、琥珀、三七、黄精、党参等【5】，患者由于心脉瘀阻、气阴两虚造成的心悸、胸闷、乏力、气短等临床症状有非常好的疗效。琥珀和三七是佐药，三七可以抑制血小板聚集，具有活血化瘀的疗效，改善心肌侧支循环形成，促进溶解纤维蛋白，增强冠脉血流量【6】。琥珀具有延长动作电位时程和有效不应期，降低心肌自律性，活血护脉，安神宁心，阻断室性早搏的传导作用。党参是君药，擅长健脾益胃、补中益气，具有抑制血小板聚集、改善心肌缺血、有效降低低密度脂蛋白和血液黏滞度以及总胆固醇和甘油三酯水平【7】。黄精是臣药，具有增强机体超氧化歧化酶活性，滋阴益气，增强冠脉血流量，降低心肌脂褐质含量。诸药共用，具有活血化瘀、益气养阴的疗效【8】。

本次研究，观察组患者的总有效率显著优于对照1组患者和对照2组患者，P<0.05则具备统计学意义。观察组患者的不良反应发生率显著优于对照1组患者和对照2组患者，P<0.05则具备统计学意义。

综上所述，对于老年人冠心病心律失常患者，采用美托洛尔的治疗基础上加用稳心颗粒进行治疗，疗效显著，不良反应发生率降低，具有临床价值意义，可以大力推广。

参考文献：

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