血清胱抑素C对高血压和糖尿病早期肾功能损伤的诊断价值

罗平珍

【摘 要】目的：评价分析血清胱抑素C（Cys- C）对于临床诊断糖尿病以及高血压早期肾功能损伤的临床价值。方法：随机选取我院2014年7月-2015年7月收治的40例高血压早期肾功能损伤患者以及40例糖尿病早期肾功能损伤患者为观察组对象，同时选取同期在我院进行健康体检的40例健康正常人为对照组，总共120例为临床研究对象。采用颗粒增强免疫比浊法以及酶法测定患者的Cys- C、尿素氮以及血清肌酐水平，对比分析三组上述各项指标水平。结果：高血压组以及糖尿病组患者Cys- C水平顯著高于正常对照组（P<0.05），但是三组肌酐水平以及尿素氮水平并没有很大差异（P>0.05）。高血压组患者Cys- C、肌酐、尿素氮等指标异常检出率分别为47.5%、13.8%、12.5%，糖尿病组患者上述各项异常指标检出率分别为32.5%、20%、30%，两组各项异常指标检出率并没有很大差异（P>0.05），但是三组Cys- C异常检出率显著高于尿素氮以及肌酐。结论：血清Cys- C可作为临床诊断糖尿病、高血压早期肾功能损害的重要指标之一。

【关键词】血清胱抑素C；高血压；糖尿病；诊断价值

糖尿病、高血压是临床较为常见的两种慢性疾病，都会损伤患者的肾功能。高血压的主要发病机制是患者全身发生小动脉硬化病变，改变了肾小球毛细血管张力，进而使肾脏功能受损[1]。本文统计对比了我院40例高血压、40例糖尿病早期肾功能损伤患者以及40例健康正常人的血清Cys- C水平，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月-2015年7月收治的40例糖尿病早期肾功能损伤患者及40例高血压早期肾功能损伤患者为观察组。糖尿病患者中男26例，女14例；患者年龄最大87岁，最小35岁，平均年龄（58.8±2.6）岁；病程1-24年，平均病程（8.2±2.6）年。高血压组中男性25例，女性15例；年龄最大84岁，最小36岁，平均（57.7±1.9）岁。同时选取同期在我院进行健康检查的40例健康正常人为对照组，其中男28例，女12例；患者年龄最大80岁，最小21岁，平均年龄（42.9±9.6）岁。三组总共120例研究对象的年龄、性别等方面并没有差异（P >0.05），不具备统计意义。

1.2 方法

分别抽取高血压组、糖尿病组、健康正常组清晨空腹静脉血3ml作为血样标本，将静脉血样放置于25℃环境下以3000转/min的条件下进行离心处理，10min后分离血清标本。通过酶法测定三组的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）指标，采用颗粒增强免疫比浊法测定三组血清Cys- C水平，检测仪器采用全自动生化分析仪（型号：迪瑞CS-400B）及其配套试剂（产家：北京九强生物技术有限公司），检验方法严格根据试剂说明书进行操作。

1.3判定结果

阳性：血清Cys- C水平超过1.1mg/L。尿素氮水平超过5.6mmol/L，肌酐水平超过90umol/L[2]。

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS18.0，采用%表示计数资料，以X2检验，采用（X±S）表示计量资料，采用t检验，差异对比存在统计学意义以P<0.05表示。

2 结 果

2.1三组血清Cys- C、尿素氮以及血清肌酐水平对比。高血压组以及糖尿病组患者Cys- C水平显著高于正常对照组（P<0.05），但是三组肌酐水平以及尿素氮水平并没有很大差异（P>0.05），具体如下表1。

表1 三组血清Cys- C、尿素氮以及血清肌酐水平对比（X±S）

组别 例数 Cys- C（mg/L） 肌酐（mmol/L） 尿素氮（mmol/L）

对照组 40 0.77±0.06 82.09±16.19 5.28±0.24

高血压

糖尿病 40 0.89±0.17 84.11±18.82 4.71±0.49

40 0.91±0.39 94.29±20.41 5.59±0.23

2.2高血压组以及糖尿病组各项指标异常检出率对比。高血压组患者Cys- C、肌酐、尿素氮等指标异常检出率分别为47.5%、13.8%、12.5%，糖尿病组患者上述各项异常指标检出率分别为32.5%、20%、30%，两组各项异常指标检出率并没有很大差异（P>0.05），但是三组Cys- C异常检出率显著高于尿素氮以及肌酐。具体如下表2。

表2 高血压组以及糖尿病组各项指标异常检出率对比（n，%）

组别 例数 Cys- C 肌酐 尿素氮

高血压组 40 19（47.5） 5（13.8） 5（12.5）

糖尿病组 40 13（32.5） 8（20.0） 12（30.0）

X2 1.121 0.482 2.459

P >0.05 >0.05 >0.05

3 讨 论

根据相关研究表明[3]，糖尿病、高血压导致肾功能损伤的几率会达到32%，这主要是因为肾脏功能主要是将机体内代谢废物排出体外，维持机体内环境的稳定，如果患者肾脏损伤极易导致非常严重的后果，因此早期诊断、及早采取有效的治疗措施极为重要。当前临床主要是以肾小球滤过率作为肾脏功能评估指标，肌酐清除率、肌酐以及尿氮素等也是主要的检测指标，其中尿素氮很容易受到尿标本的影响，也会对检测结果造成很大影响。临床必须连续24h收集尿量才可以检测肌酐水平，同时也非常容易受到机体代谢力、摄入食物量等各方面因素的影响，这样很难客观、真实的反映肾小球滤过率。血清Cys- C属于低分子量蛋白质，也是一种胱氨酸蛋白酶抑制剂，核细胞中都可以产生。肾小球可以自由滤出血清Cys- C，在近曲小管可以被降解、重吸收，同时只可以由肾脏将循环中血清Cys- C清除，肾小球滤过率会对血清Cys- C浓度会有直接的影响，因此可将血清Cys- C作为判断肾小球过滤功能的重要指标之一。

本次研究表明，高血压组以及糖尿病组患者Cys- C水平显著高于正常对照组（P<0.05），但是三组肌酐水平以及尿素氮水平并没有很大差异（P>0.05），而且高血压、糖尿病的血清Cys- C异常检出率明显高于肌酐、尿素氮异常检出率，这和大多数学者研究报道基本相符[4]。由此可见，血清Cys- C的敏感性明显高于肌酐、尿素氮，可以更客观的反映肾小球滤过率。

综上所述，血清Cys- C可作为临床诊断糖尿病、高血压早期肾功能损害的重要指标之一。

参考文献：

[1]沈恒山.血清胱抑素C、超敏C反应蛋白和尿微量白蛋白对高血压患者早期肾功能损伤的诊断价值[J].山东医药，2012，9（1）：57-58.

[2]罗奇智.血清胱抑素对高血压早期肾损害的诊断价值[J].检验医学与临床，2010，11（2）：101-102.

[3]程钢.高血压、糖尿病早期肾损伤多项生化指标变化[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，14（7）：716-717.

[4]魏丽丽.血清胱抑素在高血压患者肾功能评价中的应用[J].中华高血压杂志，2014，9（1）：79-81.