“术前谈话”模拟训练对产科实习生医患沟通教育的探讨

李 挺 王赛兰

【摘 要】目的：探讨“术前谈话”模拟训练在产科实习生医患沟通教育中的应用价值。方法：选择某医学院2011级临床医学专业的160名实习生为研究对象，随机分为两组，对照组80人，实验组80人，对照组采用常规的教学方式，实验组采用“术前谈话”模拟训练的教学方式。结果：（1）实验组学生对“术前谈话”模拟训练这种教学形式的满意度以及学习的积极主动性均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）SEGUE问卷评分显示：实验组学生的医患沟通能力明显优于传统教学的对照组，具有显著的差异（P <0.01）。结论：“术前谈话”模拟训练是一种有效提高医患沟通能力、和谐医患关系，规避医疗纠纷的教育方法，可以在臨床中推广运用。

【关键词】术前谈话；模拟训练；产科实习医生；医患沟通

相关调查发现，我国约98%的医院发生过医疗纠纷，医患关系的现状令人担忧，产科临床工作由于病情变化快，涉及母婴安全更易发生医疗纠纷，因此，加强产科实习生的医患沟通教育、积极提升产科医务工作人员的医患沟通技能是一项刻不容缓的工作。

1.研究对象与方法

1.1 研究对象：

以某医学院2011级临床医学专业160名学生为研究对象，随机分配为实验组及对照组，每组各80人，两组学生在平均年龄、性别比例、课时安排、教学内容等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组的教师准备常规的与医患沟通相关的课件，在既定的课时内重点讲解事实性和概

念性的知识，讲授需要掌握的沟通原则和技巧，分享自身的临床经验。

实验组采用“术前谈话”模拟训练的教学模式：通过多媒体播放正面及反面的医患沟通案例，教师组织学生从专业知识、仪表态度、沟通技巧和书面表达等多方面进行讨论并总结汇报，巩固实习生的医患沟通理论知识；其次通过观看视频录像，结合老师讲解，使学生认识医务工作者在医患沟通中的角色定位，同时针对这些影像资料，指导学生识别、分析、纠正错误的医患沟通方法，并要求提出改进措施；最后组织情景模拟训练：学生分别充当医师或患者家属并互换角色，每个情景结束后由标准化病人或老师进行评估[1]。

1.3评价标准

教学结束后，对两组学生分发匿名调查问卷，内容包括对课程安排、对教学形式的满意度、知识的掌握程度等；其次，采用SEGUE 问卷对学生进行医患沟通能力的评估，问卷包含五个方面，共25个小项、共计25分。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 软件进行分析，计量资料以（X ±s）表示，计量资料采用t 检验X2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义，P<0.01表示差异具有显著意义。

2.结果

2.1 问卷调查结果

两组学生结束产科实习后均进行匿名问卷调查，结果表明实验组学生对教学形式的满意度和学习知识的主动性均高于对照组学生（P<0.05）具有统计学意义；在提高与患者的交流能力、沟通的自信心方面实验者与对照组相比，具有显著差异（P<0.01），详情见表一

表一 对教学方式的问卷调查结果（n，%）

组别 人数 教学形式满意 提高交流能力 学习的积极主动性 临床综合思维 沟通的自信心

对照组 80 79（97.7%） 75（93.75） 78（97.5%） 76（95%） 73（91.5%）

实验组 80 55（68.7%） 43（53.75%） 61（76.2%） 56（70%） 40（50%）

P值 <0.05 <0.01 <0.05 <0.05 <0.01

注：差异明显（P<0.05）有统计学意义，P<0.01为差异有显著意义。

2.2 SEGUE 问卷调查结果

两组SEGUE问卷调查结果：通过对标准化病人的询问以及老师的评分 “术前谈话”模拟训练的实验组实习生的医患沟通能力明显高于传统教学的对照组学生（P<0.01）见表二。

表二 两组实习生SEGUE 问卷调查结果（分，X ±s）

组别 建立沟通 信息收集 信息提供 评估患者 结束谈话 建立沟通

对照组 3.8±0.18 9.2±0.60 3.4±0.29 3.5±0.15 1.6±0.09 3.8±0.18

实验组 2.0±0.06 6.1±0.22 2.2±0.07 1.9±0.53 0.8±0.01 2.0±0.08

P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

注：P<0.01为差异有显著意义

3.讨论

目前我国医患矛盾尖锐，良好的医患沟通能力是实习生成为优秀的临床医师的基本要求，产科医患关系的特殊性在于大部分患者及家属认为妊娠与分娩并非患病，风险预期很低，因而普遍缺乏对意外情况的心理准备，但是产科具有病情变化快，较强的不可预见性的特点，一旦出现危急情况与患者及家属的住院预期产生巨大落差时，如不能及时有效沟通，极易成为医患纠纷的导火索[2]。因此，在这种特殊环境中，掌握良好的沟通技巧，建立和谐的医患关系对于产科医师非常重要，模拟真实沟通场景的“术前谈话”模拟训练使实习生面对真实的医患关系场景，既能提高学习的主动性、积极性，又有利于启发学生主动地思考，身临其境地去认知医患角色的定位与区别，“医患换位”能大幅度的增进医患之间的理解，构建和谐的医患关系，问卷调查结果也表明：95%的学生认为该教学方式可以提高自己的临床综合思维；SEGUE问卷评分显示，“术前谈话”模拟训练可以有效提高医患沟通能力，因此值得在教学与临床中推广应用。

参考文献：

[1]高霞，陈祯，李咏梅.“术前谈话”模拟训练对产科实习生医患沟通教育的探讨[J].中国病案，2015，05：64-68.

[2]余志能.增强术前谈话意识 预防医疗纠纷发生[J].新疆医科大学学报，2006，03：282.