阿托伐他汀与普伐他汀治疗混合性高脂血症调脂疗效比较

严新芳

摘要：目的：对比观察阿托伐他汀与普伐他汀治疗混合性高脂血症调脂的临床疗效，从而探究出治疗混合性高脂血症最理想的治疗方法。方法：选取我院2014年1月一2015年1月治疗的混合性高脂血症患者132例，随机分为研究组及对照组2组，每组66例。研究组采用阿托伐他汀进行治疗，对照组采用普伐他汀进行治疗，对比观察两组的降脂疗效及不良反应。结果：经过8周的治疗，两组TC、LDL-C水平均明显降低，但研究组降低TC、LDL-C的作用优于对照组（P<0.05）；研究组TG逐渐降低，对照组降TG作用不明显反有升高TG的危险；研究组升高HDL-C为10%，总有效率为75.75%（50/66）；对照组分别为8%及74.24%（49/66）。两组数据对比，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：对于混合性高脂血症调脂而言，相比较于普伐他汀，阿托伐他汀临床疗效显著，耐受性良好，临床应用与推广价值高。

关键词：阿托伐他汀；普伐他汀；混合性高脂血症；调脂

最近几年来，随着饮食西方化、人口老龄化及社会现代化，人们高脂血症的患病率日益增长，并且患病人群呈年轻化发展趋势。由于脂肪转运或代谢功能异常，导致血脂中一种或几种脂值超过正常值，这便是高脂血症，临床分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症或两者兼有血症（混合性高脂血症）及低高密度脂蛋白血症四种类型。临床大量研究[1]表明，血脂升高同冠心病、脑卒中的发生和发展具有直接的关系，上述疾病主要的危险因素便是血胆固醇及低密度脂蛋白浓度升高。同循证医学证实，他汀类药物能够有效降低胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL），从而降低高脂血症的发生率，是当前临床普遍采用的调脂药物。2014年1月～2015年1月我院对66例混合性高脂血症患者选择阿托伐他汀进行治疗，取得了显著的临床效果，并与普伐他汀治疗的同期患者治疗情况进行对比，其目的是为了探究阿托伐他汀治疗高脂血症的临床影响及临床价值。现将详细情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所有病例均来自我院2014年1月～2015年1月治疗的混合性高脂血症患者。所有患者均满足卫生部制定的混合性高脂血症诊断标准[2—3]纳入标准：满足诊断标准；一周内未接受其他任何药物或者物理等治疗；签订知情同意书。根据上述标准共入选132例混合性高脂血症患者，按照随机数字排列法将均分为两组（各66例），对照组，男32例，女34例，年龄20—82岁，平均年龄（61.3±1.2）岁，合并糖尿病22例，高血压18例，冠心病17例，未合并其他病症者9例。研究组男33例，女33例，年龄19—83岁，平均年龄（61.1±0.4）岁，合并糖尿病24例，高血压19例，冠心病15例，未合并其他病症者8例。两组逐项对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2用药方法

研究组服用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司生产）20mg；对照组服用普伐他汀（上海现代制药有限公司生产）20mg。两组均在晚饭后服用，1次/d，8周为一个疗程。治疗期间两组患者生活方式和饮食习惯基本保持一致。

1.3观察指标

定期随访，记录服药剂量及不良反应，对两组患者治疗前后的血脂、肝功能、肾功能、血肌酸磷酸激酶及血糖进行监测。

1.4疗效判断标准

按照卫生部2010年修订的心血管药物临床疗效评定标准[4]，血脂变化分为显效、有效、无效、恶化四个等级。显效：实现以下标准中的任何一个TG下降≥40%；TC下降≥20%；LDL-C下降≥20%。有效：TG下降20%～39%；TC下降10%～19%；LDL-C下降10%～19%。无效：并未实现任何标准。恶化：（满足以下任何一项者）：TG上升≥10%；TC上升≥10%；LDL-C上升≥10%。

1.5统计学处理

本次选择SPSS17.0统计软件完成对相关数据的统计学分析，其中，计量资料通过t检验，并通过卡方检验相关计数资料。当P<0.05时，表示差异显著，存在统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血脂水平比较 结果见表1。

2.2两组调脂疗效比较

治疗一个疗程后，研究组TC下降27%，总有效率为83.33%（55/66）；对照组分别为13%及66.66%（44/66）。两组数据对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；经过8周的治疗，两组LDL-C水平均明显降低，但研究组降低LDL-C的作用优于对照组（P<0.05）；研究组TG逐渐降低，对照组降TG作用不明显反有升高TG的危险；研究组组升高HDL-C为10%，总有效率为75.75%（50/66）；对照组分别为8%及74.24%（49/66）。两组数据对比，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），这说明了两药均能升高HDL-C水平。

3讨论

最近几年来，国内外大量临床实践[5]研究结果一致表示：血脂异常是诱发冠心病及脑卒中的重要危险因素，重视降脂治疗能够有效避免和降低冠心病及其他心脑血管疾病的出现，TC和LDL-C的下降能够有效降低心脑血管疾病死亡率和总死亡率。阿托伐他汀是一个新型的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，虽然我国普遍应用没几年，但是在国外已经具有临床实践应用数十年的历史，针对其调脂疗效已经通过很多临床研究证实：相比于当前临床使用的其他四种他汀类药物，阿托伐他汀在降低TC，LDL-C及TG方面具有显著的疗效。阿托伐他汀由于其药代动力学，从而具有巨大的调脂疗效[6]。阿托伐他汀能够长期停留在人体内，母体与代谢产妇活性較强，能够阻挡低密度胆固醇从肝脏分泌，提高富含甘油三酯的脂蛋白从血浆中清理。

根据本文研究结果得知，相同剂量的阿托伐他汀和普伐他汀相比，阿托伐他汀降低TC、LDL-C的疗效明显高于普伐他汀，两组数据对比差异显著（P<0.05或P<0.01），同时对照组降TG作用不明显反有升高TG的危险。然而在升高HDL-C方面，两药均能升高HDL-C水平。这一结论同国内相关研究报告一致。总之，相比于普伐他汀，阿托伐他汀在治疗混合性高脂血症调脂方面的临床效果更加显著，是一种值得临床广泛推广的强效、安全的药物。

参考文献：

[1]钟琳玲.阿托伐他汀联合阿昔莫司治疗高脂血症的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：60.

[2]王建军.不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症效果分析[J].社区医学杂志，2013，11（05）：40-41.

[3]沈绍群.阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效观察[J].现代预防医学杂志，2012，39（22）：6041.

[4]李爱敏.普伐他汀钠联合非诺贝特对老年高脂血症的治疗[J].医学理论与实践，2014（15）： 2010-2011.

[5]刘庆飞，张万银.脂必泰与阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[J].中国基层医药， 2011，18（17）：2423-2424.

[6]王建飞，施有为，张晓红，周跟东.阿托伐他汀联合吉非罗齐治疗混合性高脂血症大鼠的疗效[J].山东医药，2014（16）：22-24.