医院文化对内部控制管理的重要性

王小蕙

【摘要】 随着医疗制度改革的不断深入，医院管理不断加强，内部控制作为一种管理手段越来越重要。医院文化作为内部控制管理的重要组成部分，能够培养出员工的责任感和归属感，调动职工的积极性、创造性，是内部控制管理的基础，对内部控制管理的有效性起决定作用。可以说，没有优秀的医院文化，就没有有效的内部控制。本文从医院文化的内涵出发，具体分析医院文化对内部控制管理的重要性以用如何建设优秀的医院文化。

【关键词】 医院文化 内部控制 重要性

所谓医院文化，是指医院在长期医疗服务经营活动中集体创造、逐渐形成、并为员工所认同的群体意识及社会公众对医院的整体认知。它的内涵是指一个医院所独具的模式、信念、体系和规范，在继承传统的医德医风的基础上与时俱进，把提高职工的内在素质作为研究对象，把医院文化放在一个高层次、高品位、深内涵上来建设，以达到提升职工对医院的关爱感、依赖感、责任感和荣誉感，促进职工形成统一的价值观，激发职工的积极性，为内部控制的有效性提供有力保证，从而促进医院持续、健康发展。

一、医院文化在内部控制管理的重要性

1、医院文化是内部控制管理的基础

医院文化是一种先进的意识形态，将先进文化作为各种管理的主要要素，運用文化的规律和特征于管理之中，通过文化理念、文化方式、文化手段启发职工的内在积极性，激发职工的创造性和主动性，让具有共同文化意识的职工自觉地作用于工作岗位，培养了可靠、富有竞争力和遵守职业道德的员工，医院的内部控制制度仅在其职员具备一定素质的情况下才能见效，员工缺乏诚实守信的理念，可能导致舞弊事件的发生，员工职业道德缺失，内部控制失效。高素质的员工成为实施内部控制管理的人的先决条件。建设医院文化，依据系统、层次和程序化原则，设置明细的责任制、监督制和追究制，做到凡事有人负责，凡事有章可循，凡事有据可查，凡事有人监管的严细管理体系，为加强内部控制管理奠定坚实的基础。

2、医院文化对内部控制管理起决定作用

医院要加强内部控制管理，在完善内部控制管理制度、规范内部控制流程的基础上，加强医疗质量的监督检查和考核力度，及时进行分析、评价、通报和整改，促进医疗质量水平的持续提升。必须将医院文化作为内部控制管理的主导要素，而不是本末倒置地用内部控制管理手段统率文化。没有优秀的医院文化，就不能统一各级管理人员和全体员工的思想和意志，就不能激发其潜力和热情，就不能培育员工对医院的认同感，就不能形成卓越的执行力，作为内部控制管理的系列规章制度就得不到落实。

3、医院文化对内部控制管理的促进作用

医院拥有优秀的医院文化，核心价值观通过直接或间接方式渗透到人们的心里，聚集于人们的观念，取得人们的共识时，它就像一种黏合剂，通过“认同感”、“亲切感”、“归属感”、“向心力”，形成医院职工的群体意识，全体职工自觉地树立兴院的意识和主人翁的责任感，自觉地把医院的战略目标、经营目标作为行动的指南，自觉地为医院的整体目标而奋斗。当全院各层次人员都为医院的整体目标而努力时，内部控制最为有效。

内部控制激发员工的潜力和热情，管理层与员工、执行者与监督者则构成良好的内部人际关系，良好的内部关系有利于管理层、员工积极地发挥主观能动性，对医院产生正面的价值增值。

医院文化中的价值观念、职业责任、职业道德、约束规范、管理规范、各种公共礼仪的规范等是医院文化建设的重要组成部分，促使医院职工养成自觉参与文化建设良好习惯，形成一种良好的微观社会心理环境，对全院人员的心理和行为起着共同的约束和规范作用，对内部控制管理起到促进作用。

4、医院文化创新为内部控制管理提供源泉

优秀的医院文化不仅可以起到凝聚人心、鼓舞士气、激发人的工作积极性，更重要的是提高人的创造能力。以技术创新为核心，加大对临床新技术新项目的支持，推进医院科研队伍的创新能力和竞争实力，一批学术视野宽、创新能力强、能够带动学科竟攀高峰的优秀专家和一批有潜力、有竞争力的学术骨干专家便脱颖而出，共同打造医院的“科技高地”。这种不用扬鞭自奋蹄的奋斗精神，感染着医院各个层面的员工，从医疗技术到医院管理，再到各项服务，创新无处不在，开拓创新成为医院发展的不竭动力，成为医院管理的源头活水。

二、怎样建设和完善优秀的医院文化

1、要注重塑造医院的核心价值观

核心价值观是医院在经营过程中坚持不懈、努力使全体员工都必须信奉的信条，体现了医院核心团队的精神。正像一个人的所有行为都是由他的价值观所决定的那样，一个医院的行为取向也是由医院的价值观所决定的。这种价值观和理念是一个医院的文化核心，凝聚着各级管理人员和全体员工的思想观念，从而使大家的行为朝着一个方向去努力，反映出一个医院的行为和价值取向。医院文化建设始于核心价值观维护、延续和创新。总结出本院的优良传统和经营风格，挖掘整理出本医院长期形成的宝贵的文化资源，在医院精神提炼、理念概括、实践方式上体现出鲜明的特色，形成既具有时代特征又独具魅力的医院文化。紧紧把握先进文化的前进方向，以开放、学习、兼容、整合的态度，坚持以我为主、博采众长、融合创新、自成一家的方针，广泛借鉴先进医院的优秀文化成果。根据塑造形成的核心价值观指导医院的实际行动。

2、要充分体现以人为本的理念

“以人为本”是医院文化建设应当信守的重要原则。没有满意的职工就不会有满意的患者服务。坚持“以文化人”，要用人性、人文的思维和行为来感化和管理职工，不仅仅保证医院职工的基本待遇，还要为他们营造更大的成长空间，为他们谋划更长远的发展前景。在行业主流价值观引领下为员工提供一个有利于自身成长发展、有利于患者安全、有利于医院公益性目标实现的健康文化环境，让每一名医护人员有好的职业价值取向，好的职业向往，好的为患者服务的意识，拥有成就感和自豪感。让每一名医务人员在医疗技术服务过程中体现“以人为本”的思想，尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的人文精神，要让病人在接受医疗服务的过程中，感受到对人的尊重和人间真情的温暖。

3、对职工开展文化传承工作

让医院自身发展建设过程中的优秀元素积淀和升华。通过宣传讲座等形式，让资深老专家发挥余热，把临床上积累的经验毫无保留地传给年轻人，这样的传承发挥很大功效。鼓励中年骨干医生们对自己有一个清晰准确的认知，对自己有一个预期，确定好方向，建立并维护好自己的风格，树立自己的个人品牌，建立自己的影响力。积极组织年轻医生们进修学习，帮助他们开阔视野、拓展思路。利用进修学到的先进医疗技术、管理理念、科研方法，开展新技术、新项目，推动学科建设和发展，不断创新。组织护理人员参加各种操作技能比赛，营造“学技术、比技能、争一流”的良好氛围。组织高水平讲座，涉及医疗、服务、管理、文化各个层面，将学习精神渗透到全院各个领域，为全院职工开阔视野、提高管理水平搭建一个良好平台，为医院发展提供不竭的动力。

4、要强化文化建设中的领导责任

医院主要负责人应站在促进医院长远发展的战略高度重视医院文化建设，切实履行第一责任人的职责，对医院文化建设进行系统思考，出思想、出思路、定对策，确定本医院文化建设的目标和内容，提出正确的服务管理理念。各职能部门分工落实、员工广泛参与的工作体系。与此同时，企业要深入调研、制定规划，认真梳理整合各项工作任务，分清轻重缓急，扎实推进。要着力将核心价值观转化为医院文化规范，通过梳理完善相关管理制度，对员工日常行为和工作行为进行细化，逐步形成医院文化规范，以理念引导员工的思维，以制度规范员工的行为，使医院全体员工增强主人翁意识，做到与医院同呼吸、共命运、共成长、共生死，真正实现“人院和一”，“德术并举，病人至上”不是一个口号，而是渗透到医院职工言行举止的文化自觉。

三、创新医院文化

医院文化形成并用以指导领导和全体员工行为后，应当保持相对稳定，防止朝令夕改。当医院内外部环境和条件发生变化时，医院的发展战略可能发生改变，医院文化也应进行相应的调整，实现文化的创新与发展。

1、要着力构建医院文化评估体系

医院文化评估是医院文化建设与创新的重要环节。医院应当定期对医院文化建设工作以及取得的进展和实际效果进行检查和评估，包括医院管理人员在医院文化建设中的责任履行情况；核心价值观的先进性和包容性、医院员工对核心价值观的认同度；对医院的优良传统有较准确的提炼和清晰的表达，对医院优良传统的弘扬有创新途径和得力措施；医院制度与核心价值观的一致性、工作岗位规范制度健全、明确的医院文化建设制度产生程序、制定医德医风计划并组织实施、违反医德医风的惩治制度；员工职业责任、职业道德、沟通能力、关爱患者、服务态度、团结友善、团队精神、职工的凝聚力，各种礼仪规范，对岗位忠诚度的评价；就医环境的评价等等。在此过程中，应当把握以下原则。一是全面评估与重点评估相结合，注重评估指标的导向性。要突出关键指标，确保评估指标的可操作性。二是定性与定量相结合，注重评估方法的科学性。要根据评估内容和指标功能，量身定制不同的评估标准。三是内部评价与外部评价相结合，注重评估结果的有效性。既要引导医院通过对照评估标准，自我改进、自我完善，不断激发医院职工的积极性、主动性和创造性，又要社会公众及企业利益相关者，借助专业机构力量，提升文化专业水平和公信力。

2、要根据综合评估结果推进医院文化创新

创新是事物发展的持续动力。在不断完善评估体系的同时，坚持以病人为中心，以临床为重点，管理和探索学科建设是医院管理的灵魂。医院要重视医院文化评估结果的利用，既要巩固和发扬文化建设取得的成果，又要针对评估过程中发现的医院文化缺失，研究分析深層次的原因，及时采取措施加以改进，以此推进医院文化建设，持续推动医院文化创新。

医院文化，不仅事关医院形象，而且事关人心向背；不仅事关当前，而且事关长远。在当前医疗改革不断深入时期，医院尤其应当重视医院文化建设，让医学进入有文化底蕴的医学高地，让医院管理进入文化浸染的高级阶段，让医院持续、健康发展。

【参考文献】

[1] 潘晓梅：内部控制与企业文化的耦合性分析[J].西北民族大学学报（哲学社会科学版），2013（1）.

（责任编辑：陈丹）