临床护理路径在成批外伤病人院前急救中的应用效果评价

马红艳

【摘 要】目的 探讨给予成批外伤病人应用院前急救临床护理路径起到的作用。方法 从成批外伤100例病人中，随机分组；对照组50例实施院前常规急救护理，观察组50例结合常规急救护理进行临床护理路径。对比两组从接到急救电话到出车所需时间，及到达目的地所需时间，并对比两组患者对两种护理方式评价。结果 观察组从接到急救电话到出车所需时间，及到达目的地所需时间，均快于对照组（P<0.05）。观察组病人对护理质量满意度也优于对照组，两组数据具有统计学差异（P<0.05）。结论 给予成批外伤病人应用院前急救临床护理路径，能使得急救效率获得升值，同时有效提高病人对护理质量满意度。

【关键词】成批外伤病人；院前急救；临床护理路径；效果评价

我院急诊科室从成立2000年全市急救中心成立以来，已经接诊了超过300人次急救外伤病人的任务。其中我院应用急救的运输工具和装备配套设备包括：救护车、心电监护仪，以及人工呼吸机和除颤器等；并且我院急诊科承担的出诊急救工作，也被纳入了全市紧急抢救调度系统。为了在原有基础上进一步提高我院急诊科室的护理质量，我院改进了急救护理方式，将临床护理路径应用到急救护理工作中，现做以下总结性报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2013年1月～2013年12月之间，实施临床护理路径之前所接诊成批外科急救病人为对照组，以2014年1月～2014年12月之间，实施临床护理路径之后接诊的成批外科急救病人为观察组，患者中男62例，38例为女性；年龄范围11岁～66岁，均龄为（35.2±7.7）岁；对照组出车批次为28例，观察组出车批次为33例。其中单次抢救最多的人数为6例，单次最少抢救人数为2例；病人受伤类别分别有刀伤、车祸、摔伤、打架中受伤。两组出诊医护人员均为超过三年以上急救经验的医护人员与司机组成。上述急救外伤均为距医院5km以内外伤病人，兩组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1抢救措施

对照组给予院前急救护理时应用了常规急救措施。观察组以常规急救护理基础，并增加应用了临床护理路径来做院前急救护理。观察组急救人员在实施临床路径急救前，接受临床路径理论培训后，将其应用到多次院前急救演习中，通过对院前急救演习的评估，有针对性的调整了急救方法。做到了分工明确，及时发现不足并及时进行研讨和调整。

1.2.2整理院前急救档案资料

急救资料内容具体是指：急诊科室接到急救电话的时间，接到急救电话到出车所用时间，出车后抵达目的的所需时间，外伤人数、病情级别、院前用药情况、经紧急救治病人结局。

1.3护理效果评价方法

通过记录得知每次出车时间，这其中包括接到急救电话至出车所需时间、以及抵达目的地所用时间、实施院内抢救到转为住院病人所需时间；病人办理住院手续住院后，可通过调查问卷方式对患者（已清醒患者）及其家属，对急救效率及急救护理做出评价。病人评价等级分为：满意、基本满意和不满意三种。护理质量总满意度=满意度+基本满意度。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组病人院前抢救所需时间对比

观察组从接到急救电话到出车所需时间，及到达目的地所需时间，均快于对照组；详见表1。

表 1 两组病人院前抢救所需时间对比[n（%）]

组别 例数 急救电话收到后在5min内出车 出车后15min内抵达目的地

观察组 50 49（98.00） 48（96.00）

对照组 50 42（84.00） 40（80.00）

2.2两组病人对护理质量满意度对比

观察组病人护理质量总满意度为98%，对照组病人护理质量总满意度为86%，两组数据具有统计学差异（P<0.05）；详情见表2。

表2 两组病人对护理质量满意度对比[n（%）]

组别 满意 基本满意 不满意 护理质量总满意度（%）

观察组（n=50） 29（58.00） 20（40.00） 1（2.00） 98.00

对照组（n=50） 28（56.00） 15（30.00） 7（14.00） 86.00

3 讨论

3.1实施临床护理路径的意义

临床路径是当前专业医疗机构向标准化护理管理模式转型的路径，从当前我院专业医疗进入临床护理路径规模来看，临床护理路径在护理工作中被广泛推广应用[1]。我院为了进一步提高急救护理质量，联系我院实际情况开展了临床护理路径的理论学习和专业培训，对促进我院应用护理新技术，并促进我院自身护理质量整体提高具有重要意义。

3.2抢救成批外伤病人中临床护理路径发挥的作用

成批病人由于其外伤类别各异，加上患者身体情况也不相同，而多数需要急救的病人属于危重病人，这都是急救护理工作无法回避的问题[2]。而成批抢救的突发性的外伤病人，也容易因急救环境影响急救救护工作的秩序，使得急救救治效果受到影响。这需要参与急救的医护人员和司机均具备较强的专业素质，这样才能保证病人在转运过程中的安全性。因此在实施急救前应对急救科室的医护人员加强培训，通过多次演习和实践急救护理，准确将临床护理理论用于指引病人安全转运中[3]。

在急救临床护理路径实施前应明确病人所处方位，而接触到患者后能凭借经验对病人外伤状况作出初步评估，在出诊前应将可用急救物品和设施配备齐全。这样一接到需急救的电话便可以迅速出诊，这样既能够为病人赢得宝贵的抢救时间，也能体现急救护理的管理的规范化[4]。而在急救途中护理人员也可迅速对病人受伤等级，以及受伤害的严重程度，并配合医生做好分诊及急救护理。为病人后续治疗赢得时间同时，也切实保证病人在急救途中的安全性。

3.3做好院前急救提高了病人对护理质量满意度

由于成批外伤情况的发生通常是突发性意外，其中影响急救护理质量的主要包括：抢救时间紧、病人较多、且外伤类别具有多样性，有的对社会影响面也较大。而我市与其他城市一样，随着经济发展机动车数量也激增，这都是影响急救护理质量的原因。我院为了做好院前急救护理，通过组织人员学习临床急救护理路径，从理论上对急救院前急救操作进行标准化培训，将所掌握的临床护理路径应用到院前急救中，最大限度为患者节约了抢救时间，并且减少了患者抢救途中的病死几率，而成批外伤病人因突发意外进入到抢救状态，其家属难免出现应激情绪，这样也就导致家属或患者在偏激情绪下，做出不可预测的失控举措，从而不必要的医患纠纷。而护理人员院前急救前准备充分，进行急救护理时展示了其专业的护理操作，并且能快速准确对外伤病人做出急救、监护，因此通过临床护理路径的应用，有利于提高病人及家属对护理质量满意度。

综上，给予成批外伤病人应用院前急救的临床护理路径，能够使得院前急救效率得到提高为病人赢得后续救治的宝贵时间，同时也能有效提高病人对护理质量满意度。

参考文献：

[1]荣秀华，黄丽，杜建蓉.应用临床急救路径急救护理急性心肌梗死的探讨[J].现代临床医学，2012，6（4）：309.

[2]叶小平，吴婉梅，梁凤英.等.临床路径在成批外伤病人院前急救中的应用[J].全科护理，2013，11（7）：1882-1883.

[3]周丽霞.院前急救护士的素质培养[J].中国医学创新，2010，7（26）：120-121.

[4]吴杰.120院前急救及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，15（6）：61.