CT诊断术前结肠癌与术后结肠癌复发的临床意义

张青岛

【摘 要】目的：研究CT影像学检查对于诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床意义。方法：选取本院自2012年7月至2015年9月间收治入院的结肠癌患者34例作为本次研究的观察对象，术前首先对患者进行CT影像学检查，术后再对患者进行病理组织切片检查，后比较CT影像学检查和病理检查的诊断结果。结果：术前对上述34例患者进行CT检查结果显示，有32例患者诊断为结肠癌，手术过后的病理组织切片检查结果显示，上述34例患者均为结肠癌患者；术后半年有14例患者复发，14例患者中有13例患者的CT检查结果显示为结肠癌，经病理检查14例患者均为结肠癌复发。结论：CT检查在术前结肠癌以及术后复发的结肠癌的诊断均具有较高的可信度，与病理结果相比差异不是很大，并且CT检查具有操作简单、无创伤等优点。

【关键词】结肠癌；CT影像学检查；病理检查；术后复发；临床意义

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，调查显示，结肠癌的发病率呈逐年上升的趋势[1]。结肠癌在直肠以及直肠-乙状结肠交界处好发，40-50岁之间的人群为本病的高危人群[2]。据某文献报道，结肠癌的术后复发率高达5%-20%。随着社会经济的发展，人们的生活节奏加快，日常饮食越来越不健康，经常以高脂肪类的食物为主，是本病发生的关在所在。结肠癌的临床表现以腹痛、腹胀、粘液便、黄疸、消瘦、乏力等为主要表现。临床对于本病的诊断主要通过X线、直肠镜检、纤维结肠镜检以及CT检查为主，上述检查方法各有利弊，病理检查是本病的确诊方法。本文主要针对CT检查对于术前结肠癌与术后结肠癌复发的诊断价值进行研究分析。详细的研究报告结果见下文。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院自2012年7月至2015年9月间收治入院的结肠癌患者34例作为本次研究的观察对象，男21例，女13例，年龄36-69岁，平均年龄（48.21±2.45）岁；19例乙状结肠癌，10例降结肠癌，其余为其他。术前的34例患者以及术后半年复发的14例患者均通过CT影像学检查以及病理组织切片检查确诊为结肠癌患者，为本文的研究提供可靠的依据。

1.2方法

术前首先对患者进行CT影像学检查，术后再对患者进行病理组织切片检查，后比较CT影像学检查和病理检查的诊断结果。

1.2.1术前CT影像学检查 进行CT影像学检查前两天开始禁食，并在手术前一天进行胃肠清洗。嘱患者仰卧位，后向患者的血管内注入水溶性含碘对比剂50-100ml，目的在于增强CT扫描。直肠癌在进行扫描前，可向患者的直肠内灌1500ml的温开水；乙状结肠的弯折在进行CT扫描前灌入温开水的量>2000ml。半年后再进行复查。

1.2.2病理组织切片检查 在手术结束之后，分别取上述34例患者的组织进行病理检查，在进行组织切片前，线对组织进行化学试剂等处理使之固定、变硬，然后以进行切片，放在玻片上，后进行切片染色，最后采用显微镜观察病理组织。

1.3结肠癌的病理分期诊断标准 按照癌症的T分期，I期：肠管壁的厚度在正常范围之内，肠腔内部有肿块或息肉样病变；II期：肠管壁局部增厚或呈弥漫性增厚，肠腔内有肿块出现，但为发展至肠壁外；III期：肠壁增厚，肠腔内的肿块已经侵及周围的组织和脏器，并且合并局部淋巴结浸润，但尚未出现远处转移；IV期：已经发生肝脏、子宫、脑、骨骼等远处转移。鉴于本次研究选取的样本容量较小，所以N分期统计入III期，M分期统计入IV期[3]。

1.4统计学处理方法 本次研究使用SPSS14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1术前34例患者的CT影像学检查结果 通过本次研究发现CT影像学检查在术前对患者的病情进行评估，结果显示：34例患者中有7例患者为I期、13例患者为II期、7例患者为III期、5例患者为IV期。

2.2术后34例患者的病理组织切片检查结果 按照TNM分期得知，34例患者中有8例患者为I期、14例患者为II期、7例患者为III期、5例患者为IV期。

2.3术后半年复发的14例患者的病理检查与CT检查的结果对比 3例为I期、4例为II期、4例为III期、3例为IV期。比较两中方法的检查结果发现，仍然在I期和II期差异比较显著（P<0.05）。

3讨论

目前，结肠癌的发病率逐年上升，也引起了人们的广泛关注，本病出现一些较严重的临床症状时，对患者的生命造成极大的威胁，所以，提倡临床早发现、早诊断、早治疗，以免耽误患者的病情。

目前对于本病的诊断方法主要是通过通过X线、直肠镜检、纤维结肠镜检以及CT检查等，其中，CT检查具有操作便捷、无创伤、高分辨力等优点，因此广泛应用与临床的检查与诊断中。病理组织切片检查是一种经典的诊断方法，其结果可信度高，是癌症确诊的金标准，但是这种方法的操作较为复杂，并且会对患者造成一定的创伤[4]。所以，为研究CT检查与病理检查结果存在的差异，我院开展了本次研究，目的在于寻求一种操作简单、创伤小、可信度高的诊断方法。

从本次结果可以看出，CT检查的结果与病理检查的结果在癌症的I期和II期具有一定的差异（94.1%vs100%），但是CT检查对于癌症的III期和IV期具有100%的确诊率。对于术后复发的结肠癌患者CT检查具有92.8%的确诊率。由此看来，CT检查对于结肠癌的早期诊断具有一定的误差，而对于中晚期的结肠癌患者确诊率100%。

综上所述，CT检查在术前结肠癌以及术后复发的结肠癌的诊断均具有较高的可信度，与病理结果相比差异不是很大，并且CT检查具有操作简单、无创伤等优点，因此，CT檢查值得广泛应用于临床对结肠癌的检查与诊断中。

参考文献：

[1]刘少杰，杨小红，任镜清等.Ⅱ期结肠癌患者肿瘤芽胞检测的临床意义[J].中华胃肠外科杂志，2013，16（8）：730-734.

[2]赵森林，唐华美，崔菲菲等.泛素蛋白-D在术后化疗的Ⅱ期结肠癌患者中的表达及临床意义[J].中华普通外科杂志，2014，29（5）：358-361.

[3]洪建琴，程书榜，文剑锋等.CA19-9、CEA在结肠癌术前诊断及术后复发判断的临床意义[J].医学信息（下旬刊），2011，24（6）：310-311.

[4]秦继宝.结肠癌患者手术治疗前后血清CEA、CA72-4、HCY和CysC检测的临床评估[J].标记免疫分析与临床，2014，21（2）：136-138.