精细护理路径应用于急性胃炎的效果评价

袁青柳

精细护理路径应用于急性胃炎的效果评价

袁青柳

目的观察精细护理路径在急性胃炎患者中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月我院消化内科收治的84例急性胃炎患者，按护理方法不同定义为对照组（42例）和观察组（42例），对照组行常规护理方法，观察组行精细护理路径，对比两组患者取得的护理临床效果及并发症发生率、护理满意度。结果两组患者在护理后禁食时间、住院时间、健康知识掌握程度方面及并发症总发生率、护理总满意度比较，观察组均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论精细护理路径应用于急性胃炎患者临床，可缩短住院时间，提升患者健康知识掌握程度，降低并发症发生率，提高患者护理满意度，具有临床较高应用价值，值得临床推广并广泛应用。

精细护理路径；急性胃炎；护理服务；护理满意度

急性胃炎是由于各种内在和外在因素所引起的急性局限性或广泛性胃黏膜急性炎症，包括急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎、急性糜烂性胃炎等，其中以急性化脓性胃炎、急性糜烂性胃炎较为常见［1］。急性胃炎起病急骤，发展快，若不及时处理，则会危及患者生命。精细护理路径作为一种成熟护理管理模式，可改善预后，使患者更好的康复［2］。本研究主要讨论精细护理路径应用于急性胃炎的护理效果，选取2013年1月至2015年1月我院收治的84例急性胃炎患者为研究对象，采用分组对比方式对其护理效果进行分析，现将结果报告如下。

资料与方法

一、一般资料

将2013年1月至2015年1月我院收治的84例急性胃炎患者，按护理方法不同定义为对照组和观察组两组，每组各42例。对照组患者男20例，女22例，年龄15～80岁，平均年龄（48.3±3.7）岁，病程1～11 h，平均病程（2.8±1.2）h，其中急性糜烂性胃炎28例，急性化脓性胃炎14例；观察组患者男19例，女23例，年龄16～81岁，平均年龄（49.4± 3.6）岁，病程2～12 h，平均病程（2.9±1.4）h，其中急性糜烂性胃炎25例，急性化脓性胃炎17例；所有病例经胃镜检查，确诊为急性胃炎。两组患者在性别、年龄、病程、病情等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、方法

1.治疗方法

两组患者入院后均按临床常规处理，包括建立静脉通道、进食、禁饮、维持水电解质及酸碱平衡等。并给予阿托品、奥美拉唑静脉滴注。

2.护理方法

对照组给予常规护理路径进行护理，包括：常规心理护理，统一饮食指导，常规病房巡视、用药护理等［3］。观察组给予精细护理路径进行护理，根据急性胃炎的临床特点，制定护理路径表，具体内容如下：

（1）患者入院当天，护理人员主动向患者及家属介绍住院环境、探视时间、作息时间、社保登记、安全制度、陪护制度，并告知其责任护士、护士长、科室主任的联系方法等。并对其进行心理护理，主动和患者沟通，耐心听取其主诉，针对患者出现的不同心理问题进行疏导，对其进行健康宣教，消除患者不良情绪，尽量满足患者关于舒适的要求，鼓励患者，增加其战胜疾病的信心。

（2）患者住院期间遵医嘱应用药物，观察患者腹痛的部位、性质，指导患者正确服用胃黏膜保护剂、制酸剂，对于黑便者观察大便的量及颜色，对于呕血者观察呕血的量和颜色，条件允许指导患者通过听音乐、做深呼吸减轻焦虑心理，并巡视患者的睡眠情况，指导患者进行适当的病房内活动；环境护理：舒适的环境有利于患者恢复，因此护理人员应调节好室内温度，维持在24℃左右，湿度保持在60%左右；保持室内干净整洁，定时通风换气，为患者营造一个舒适的休息环境。

（3）出院当日，护理人员再次对患者进行健康宣教，告知患者养成良好的生活习惯，适当运动，食用低胆固醇、低脂肪、维生素丰富、高蛋白、高热量、易消化的食物，避免食用生冷、辛辣、过甜、过咸等刺激性食物，戒咖啡、浓茶、烟酒等，嘱咐其遵医用药，并按时复诊。

三、观察指标

观察两组患者护理后的禁食时间、住院时间、健康知识掌握程度等基本情况，并发症发生率（电解质不平衡、脱水、呕吐），患者护理满意度（90～100分为十分满意，80～90分为满意，70～80分为基本满意，少于70分为不满意）等。总满意度=（十分满意+满意+基本满意）/小组总例数×100%）。

四、数据处理

本次研究所得数据由专业记录员对同一样本交叉记录，进行三次重复性检测（无离群检验）。将数据录入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，导出清洁数据后经SPSS 14.0软件包进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，以α=0.05进行校正，当P＜0.05时说明数据比较存在显著统计学差异。

结果

一、两组禁食时间、住院时间、健康知识掌握程度等情况对比，见表1。

二、两组并发症发生率对比

对照组并发症总发生率为26.2%，观察组并发症总发生率为4.8%，比较两组，差异有统计学意义（χ2=9.37，P＜0.05），见表2。

表1　两组患者基本情况对比

表1　两组患者基本情况对比

注：两组患者在禁食时间、住院时间、健康知识掌握程度等基本情况比较P＜0.05，差异有统计学意义。

组别n禁食时间（d）住院时间（d）健康知识掌握程度（%）对照组424.8±2.16.4±4.685.5±7.3观察组422.9±1.35.2±2.796.4±2.6 t值-4.991.469.12 P值-0.00270.00090.0000

表2　两组并发症发生率对比［n（%）］

三、两组患者护理满意度对比

对照组护理总满意度为76.2%，观察组患者护理总满意度为95.2%，比较两组间数据，差异有统计学意义（χ2=6.22，P＜0.05），见表3。

表3　两组患者护理满意度对比［n（%）］

讨论

急性胃炎为临床较常见的一种疾病，若不及时进行处理，则会加速病情发展，增加治疗难度。在医疗卫生工作中，护理路径的意义重大，它不仅具有较高的操作技术要求，还具有较高的具体性、连续性、动态性、直接性［4-5］。精细护理路径通过详细记录患者的住院时间、病情发展、护理过程、治疗过程、检查时间、出院时间等，制定精细护理路径表，让患者明确护理计划，并在治疗及护理过程中积极地参与［6-7］。精细护理路径的开展使医院护理服务标准化、程序化，促进护理人员工作效率的提高，避免护理差错的发生。病房应用护理分组方法，搭配科室护士，每组成员包括护士长、责任护士、护士等，以整体形式开展护理工作，保证了护理的连续性［8-9］。精细护理路径作为先进的医疗模式，节约了医疗资源，消除了医疗处置非必要过程，提高了医疗服务水平［10］。随着医学的不断进步与发展，人们对护理服务的要求越来越高，医院不但要为患者提供全方位服务，还要帮助患者对健康教育知识进行掌握，提高患者护理满意度。

本研究显示，两组患者在禁食时间、住院时间、健康知识掌握程度等基本情况比较上，差异有统计学意义（t=4.99、1.46、9.12，P＜0.05）。从临床应用的实际效果来看，精细护理路径的开展缩短患者禁食、住院时间，促进患者康复，更好地落实健康教育，使患者对疾病相关知识的了解加深，充分体现患者疾病知情权，提高患者护理依从性，增强其自我护理意识，有利于患者更好地恢复健康。在并发症发生率方面，对照组患者并发症总发生率为26.2%，观察组患者并发症总发生率为4.8%，比较两组间数据，差异有统计学意义（χ2= 9.37，P＜0.05）。精细护理路径是针对患者的临床特点，制定护理计划表，护理具有全面性、连续性，有效减少了并发症的发生。此外，对照组患者护理总满意度为76.2%，观察组患者护理总满意度为95.2%，比较两组间数据，差异有统计学意义（χ2=6.22，P＜0.05）。精细护理路径是以病人为中心，加强护患之间的联系、沟通，使患者满意度显著提高。

综上所述，精细护理路径应用于急性胃炎患者临床，可缩短住院时间，提升患者健康知识掌握程度，降低并发症发生率，提高患者护理满意度，具有临床较高应用价值，值得临床推广并广泛应用。后续在患者出院后可采用延伸护理，为预防胃炎再发提供科学指导，这也是我院后期研究重点。

1李娜.胃蛋白酶原和胃泌素筛查胃癌及萎缩性胃炎.现代消化及介入诊疗，2014，19（3）：141-143.

2陈文习，蔡丽，张弘，等.孤立性肉芽肿性胃炎1例并文献复习.现代消化及介入诊疗，2014，19（1）：66-68.

3韩坤，张玲霞，张沥，等.幽门螺杆菌相关性胃炎患者血清胃蛋白酶原检测的临床价值.现代消化及介入诊疗，2010，15（6）：344-345，352.

4曾晓清，陈世耀.放射性胃炎诊断和治疗进展.现代消化及介入诊疗，2009，14（3）：201-203.

5刘飞.急性胃炎的的临床护理观察.中国民族民间医药，2011，20（17）：111.

6李金玲，高振玲.急性出血性胃炎患者护理分析.内蒙古中医药，2014，33（18）：146-147.

7李风霞.急性胃炎34例护理干预.齐鲁护理杂志，2013，19（19）：84-85.

8Twigg D，Duffield C，Bremner A，et al.The impact of the nursing hours per patient day（NHPPD）staffing method on patient outcomes：a retrospective analysis of patient and staffing data.Int J Nurs Stud，2011，48（5）：540-548.

9Feng Z，Huang J，Xu Y，et al.Dissociative disorder induced by clarithromycin combined with rabeprazole in a patient with gastritis.J Int Med Res，2013，41（1）：239-243.

10 Kato M，Terao S，Adachi K，et al.Changes in endoscopic findings of gastritis after cure of H.pylori infection：Multicenter prospective trial.Dig Endosc，2013，25（3）：264-273.

2015-03-27）

（本文编辑：南清振）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.04.035

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