ICU不同人工气道湿化器的应用及湿化管理

张　坤

（新乡市中心医院，河南 新乡 453000）

ICU不同人工气道湿化器的应用及湿化管理

张坤

（新乡市中心医院，河南 新乡 453000）

目的 探讨ICU中采用不同人工气道湿化器的应用效果及其管理。方法 对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，根据患者入院治疗时间顺序分为两组。对照组采用常温人工气道湿化器治疗，实验组采用恒温人工气道湿化器治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为90%优于对照组（75%）；实验组患者对我院治疗满意度为95（38/40）优于对照组（P＜0.05），实验组治疗（12.8 ±6.7）d后出院短于对照组（P＜0.05）；实验组2例刺激性咳嗽，3例气道出血，1例肺部感染，并发症发生率为15%低于对照组（52.5%）（P＜0.05）。结论 ICU患者疾病类型较多，临床上采用恒温人工气道湿化器效果较好，值得推广使用。

ICU患者；人工气道湿化器；应用效果；管理

ICU在医院中占据重要位置，患者病情比较复杂，病情变化也比较快，患者随时会出现生命危险。患者在治疗过程中由于自身免疫较低，再加上患者营养不良等都会增加了呼吸道堵塞、感染的概率，给患者带来很大痛苦。而人工气道是为了改善患者通气，纠正患者的缺氧状态而建立的［1］。近年来，这种方法在ICU患者中使用较多。但是，不同的人工气道湿化器应用效果和管理医学界存在很大的争议。为了探讨ICU中采用不同人工气道湿化器的应用效果及其管理，对2011年l月至2013年10月来我院诊断治疗的80例患者资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，根据患者入院治疗时间顺序分为两组，每组40例。对照组采用常温人工气道湿化器治疗，实验组采用恒温人工气道湿化器治疗。调研中，男47例，女33例，其年龄在39～84岁，平均年龄为（49.5 1.5）岁。患者中，21例多发伤，14例左心衰竭，8例脑出血，32例支气管扩张并肺部感染，5例慢性阻塞性肺气肿。两组患者年龄、病因等差异不显著（P＞0.05），具体见表1。

1.2方法：患者入院后，进行常规检查，患者采用不同的气道湿化治疗。实验组采用恒温人工气道湿化器治疗，具体如下：采用恒温人工气道湿化器一头接氧气，另一头和无菌通气管道和人工气道形状以类似以Y型链接，为了能够时刻监测患者吸进的气体温度，可以在Y型管边放置一个温度计。治疗过程中根据患者情况注射250mL 0.45%氯化钠注射液，9～11 U硫酸庆大霉素（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021251）配制成湿化液，并且保持患者呼吸温度控制在34～36 ℃，速度控制在6～8mL/h，根据患者临床症状等调整湿化器的相关参数。对照组采用常温人工气道湿化器治疗，具体方法如下：在插管处用无菌纱布盖好，定时湿润纱布，每1～2 h用注射器向气管套管中滴入3～4mL湿化液［2］。

1.3疗效标准。完全恢复：患者气道堵塞、出血等症状全消失，患者能够自理生活。部分恢复：患者气道堵塞、出血等症状有所改善，患者能够进行简单运动。未恢复：患者气道堵塞、出血等症状出现加重现象或患者死亡［3］。

1.4统计学处理方法：实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用表示，P＜0.05具有统计学差异。

表1　两组患者一般资料及病程

表1　两组患者一般资料及病程

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表2　实验组和对照组患者治疗后疗效对比

2　结 果

调研中，实验组治疗总有效率为90%优于对照组（75%）；实验组对我院治疗满意度为95（38/40）优于对照组（P＜0.05），实验组治疗后住院天数为（12.8±6.7）d低于对照组（P＜0.05），见表2。本次调研中，实验组2例刺激性咳嗽，3例气道出血，1例肺部感染，并发症发生率为15%低于对照组（52.5%）（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者治疗后气道湿化效果比较（n）

3　讨 论

ICU即重症监护病房，它是急诊医疗体系的一部分，其特点是：用现代化的方法，对病情进行连续监测，快速做出明确诊断，及时发现潜在的危险，予以及时纠正，支持并维持重要器官的功能。患者入院后，很多患者病情变化较快，多数患者呼吸比较困难。因此，临床上采取措施改善患者通气功能显得至关重要。

当医护人员为患者建立人工气道后，由于患者气道天然屏障遭到破坏，从而破坏了上呼吸道对人体吸入气体产生的过滤、咳嗽以及必要的加温、加湿等功能，使得患者在呼吸时容易出现湿化不足，气道干燥、缺氧等，严重患者将引起肺部感染继而出现其他并发症，给患者带来很大痛苦。根据相关实验结果显示［4-7］：ICU患者发生肺部感染的概率会随着患者气道湿化程度的增加而得到降低。因此，临床上对ICU患者进行湿化治疗，能够保持患者呼吸道的畅通，能够提高临床治愈率。调研中，实验组治疗总有效率为90%优于对照组（75%）；实验组对我院治疗满意度为95（38/40）优于对照组（P＜0.05）。实验组治疗后住院天数为（12.8±6.7）d低于对照组（P＜0.05），这个结果和张金娥等［4］实验结果相同。由此看出：恒温人工气道湿化器治疗的临床效果。

恒温人工气道湿化器是ICU患者中使用较多的方法，这种方法优势比较多，能够有效的降低患者治疗后产生的并发症，如：刺激性咳嗽、肺部感染、气道出血等；本次调研中，实验组2例刺激性咳嗽，3例气道出血，1例肺部感染，并发症发生率为15%低于对照组（52.5%）（P＜0.05）这个结果和窦芳等［5］实验结果相同。根据本人经验：恒温人工气道湿化器能够保持湿化液加温控制在32～36 ℃更加接近人体的温度，能够减少对患者气道产生的刺激，改善患者呛咳；在恒温人工气道湿化器中采用0.5%氯化钠注射液进行湿化能够避免患者支气管水肿，减少了对纤毛运动的影响，提高ICU临床治愈率。

综上所述，ICU患者疾病类型较多，不同的人工气道湿化器对患者治疗效果不好，临床上采用恒温人工气道湿化器效果较好，治疗过程中要加强患者湿化管理，从而提高临床治愈率。

［1］ 刘春娟.持续恒温湿化在人工气道患者中的应用［J］.健康必读杂志（下半月），2010，1（12）：70.

［2］ 闫云，韩娟丽，李岚，等.微量注射泵在人工气道持续湿化中的临床应用［J］.护理园地，2010，10（1）：58-60.

［3］ 徐华蓉，李美英，童榴梅.微量注射泵和输液加温器在人工气道湿化中的应用［J］.现代护理，2011，5（13）：133.

［4］ 张金娥，李振秀.加温持续气道湿化对减少人工气道并发症的作用［J］.齐鲁护理杂志，2012，11（5）：397-398.

［5］ 窦芳.人工气道湿化标准判定的护理体会［J］.中国现代药物应用，2011，5（4）：217-218.

［6］ 徐华兰.人工气道湿化在机械通气中的应用［J］.当代护士（中旬刊），2015（2）：137.

［7］ 王青美.脑创伤患者气管切开后两种人工气道湿化方法效果的对比研究［J］.中国全科医学，2014，17（2）：226-228.

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1671-8194（2015）09-0192-02