葛根素治疗2型糖尿病并发脑梗塞的临床效果分析

张道平

山东省寿光市洛城街道卫生院，山东寿光 262704

糖尿病患者发生脑梗塞的概率超过正常人的2倍，尤其对于老年糖尿病患者，其并发脑梗塞的概率达到4%～10%，且病发后有着较高的致残率和致死率，对老年人的健康有着严重威胁。有报道显示，葛根素能促进血管扩张，改善血液循环，对高凝血症和高粘血症有一定的治疗作用[1]。因此，该次研究在2011年3月—2014年3月期间使用葛根素治疗2型糖尿病并发脑梗塞，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的64例脑梗塞患者，均经过颅脑CT或MRI证实且符合脑梗塞临床诊断标准，同时均确诊为2型糖尿病患者。其中男性37例，女性27例，年龄58～76岁，平均年龄（68.4±5.9）岁，病程 2 h～3 d，平均病程（1.4±0.8）d，糖尿病史 4～16 年，平均病史（8.2±2.4）年。其中合并高血压者58例，合并血脂异常者47例，合并冠心病者24例。所有患者均表现不同程度的肢体瘫痪。将所有患者随机均分为对照组和治疗组，每组32例。

1.2 方法

对照组：针对患者病情注射胰岛素或使用口服降糖药，控制患者空腹血糖在6～8 mmol/L，使用降压药稳定患者血压，同时使用钙拮抗剂、脱水剂、血小板抑制剂、抗感染药物等进行对症治疗。

治疗组：在对照组的基础上使用葛根素注射液治疗。将葛根素注射液300 mg加入250 mL生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，两周为一疗程。

1.3 疗效判定

以全国脑血管病会议通过的统一评分表作为疗效评判标准。基本治愈：自觉症状完全缓解，肌力提高2级以上，肌力恢复到Ⅲ～Ⅴ级；显著进步：肌体活动明显恢复，肌力提高2级，但生活不能完全自理；进步：肌体活动有进步，肌力提高1级；无效：临床症状无变化甚至恶化。基本痊愈、显著进步、进步均认为治疗有效。

1.4 统计方法

所有数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗两周后，对照组治疗有效率59.4%，观察组治疗有效率93.8%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗后血液流变学指标变化情况

治疗两周后，对照组血液流变学指标较治疗前无明显改变，差异无统计学意义（P>0.05），观察组血液流变学指标较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较(±s)

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较(±s)

注：对照组治疗后与治疗前比较，P>0.05；#治疗前观察组与对照组比较，P>0.05；*观察组治疗后与治疗前比较，P<0.05。

组别 纤维蛋白原（g/L）血浆比粘度（mpa/s）全血粘度（mpa/s）高切 低切红细胞压积（L/L）对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后3.70±1.1（3.60±1.8）◇（3.80±1.2）#（2.70±1.0）*1.50±0.5（1.48±0.9）◇（1.51±0.7）#（1.33±1.6）*6.72±0.7（6.54±0.5）◇（6.69±0.8）#（4.92±0.4）*8.44±5.9（8.31±4.7◇（8.50±5.2）#（7.03±3.5）*47.07±5.5（46.63±6.0）◇（47.99±6.1）#（42.78±7.2）*

3 讨论

糖尿病会引起患者体内糖、脂肪、蛋白质代谢失常，若病情没有有效控制，使血糖不断增高并伴随高血脂症，将导致患者血液粘稠度增加和血液凝固性加强，产生动脉粥样硬化和血栓形成[2]。因此，糖尿病患者中并发脑梗塞的概率极高。葛根素中含有的黄酮类成分能有效扩张血管，使脑血流量增加，脑血管阻力降低。且葛根素能有效改善患者的血液流变学[3]，这点从该次研究中也可证实，而血液流变学的异常正是患者发生脑梗塞的重要原因之一。另外，葛根素可清除糖尿病患者产生的过多自由基，阻止糖基化的氧化过程。因此，葛根素确实适用于糖尿病并发脑梗塞的治疗。

[1]赵莹莲.葛根素的药理作用及临床应用进展[J].安徽医药,2010,14(12):1377-1379.

[2]熊燕,吴奋飞,赖晓阳,等.葛根素对糖尿病合并颈动脉硬化患者血液流变学和sICAM-1、sVCAM-1的影响[J].山东医药,2010,50(37):5-6.