胃癌合并门静脉高血压症老年患者的外科治疗方法

燕海峰

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院普外科，内蒙古　通辽　028000）

胃癌合并门静脉高血压症老年患者的外科治疗方法

燕海峰

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院普外科，内蒙古通辽028000）

目的 从老年患者的胃癌合并门静脉高血压案例中探究其有效治疗方法。方法 回顾分析2014年6月～2015年6月我院收治的胃癌合并门静脉高血压症老年患88例，将患者随机分为观察组和对照组，各44例。对患者分别实行近端胃切除手术和全胃切除手术，观察其术后死亡率和并发症情况。结果 观察组患者出现手术并发症11例，占25.0%，对照组患者出现手术并发症35例，占79.5%，并发症以肝功能衰竭为最主要的原因。观察组患者术后并发症明显小于对照组，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过多种方法对死亡原因进行分析，得出老年人在接受胃癌合并门静脉手术后并发症的主要因素。结论 对老年患者进行胃癌合并门静脉手术治疗中，全胃切除手术的患者术后评估要好于近端胃切除手术的患者，因此在治疗老年胃癌合并门静脉患者时，建议采用全胃切除手术。

胃癌；门静脉高血压；老年患者；外科

选取2014年6月～2015年6月我院收治的胃癌合并门静脉高血压症老年患88例作为研究对象，其中观察组患者在进行全胃切除手术治疗后，术后并发症较少，康复情况较为理想，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院收治的胃癌合并门静脉高血压症老年患88例作为研究对象。本文选取的对象经过临床合理诊断、胃镜检查、B超检查、肝功能检查后确诊为胃癌合并门静脉高血压症，临床表现为：上腹部不适、食欲减退、呕吐及黑便还有脾肿大和贫血等。将患者随机分为观察组和对照组，各44例。观察组男18例，女24例，平均年龄（70.5±2.8）岁，病程5个月～4年，平均病程（5.0±1.5）年，对照组男23例，女11例，平均年龄（69.2±3.8），病程3个月～5年，平均病程（5.1±1.1）年，两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　患者一般资料统计结果

1.2诊断标准

若患者在X线合理加压和对比下表现为边界不整齐表面不光整附近年末增粗且略微隆起，凸向胃腔则可诊断为早期胃癌。对于中晚期胃癌在内镜检查中的表现为病变体明显增大，形态不整成菊花形。当患者的门静脉压力值超过2.35 kPa（24 cmH2O）时即可诊断为门静脉高压。

1.3治疗方法

对照组患者采取全胃切除手术，观察组患者采取近端胃切除手术，在给予常规药物治疗的基础上，对患者进行相同的术后护理。两组患者在治疗期间群没有使用常规药物外的任何药物，患者在接受手术3个月后，观察两组患者的治疗结果。

1.4观察指标

在患者接受手术3个月后对患者进行大便潜血试验、肝功能检查和CEA检查，记录患者的血清值。

1.5并发症判定标准

无并发症：患者在接受治疗后恢复良好无心肺功能病变；有并发症：肝功能恶化，伴有肠道出血。

1.6统计学方法

运用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者术后并发症明显小于对照组，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

胃癌合并静脉高血压症是一种综合性病症［1］。治疗时首先要分别讨论在外科中胃癌的治疗方法和门静脉高血压症的治疗，最后研究出综合方案对患者进行手术。本文主要目的是探讨胃癌合并门静脉高血压症患者实行近端胃切除手术和全胃切除手术治疗的对比治疗疗效［2］。

本文通过对老年胃癌合并门静脉高压症患者分为观察组和对照组，分别进行全胃切除术和近端胃切除手术，通过观察其术后并发症情况，来进行手术疗效的整体讨论［3］。观察组进行全胃切除手术后产生并发症反应的病例为11例，无并发症的33例，从直观的数据可见全胃切除手术的疗效较好，产生不良反应的患者数所占比例较低［4］。但是相应的对照组数据显示在进行近端胃切除手术后，有并发症的患者24例，而无并发症的患者20例，两个数据基本持平。经过观察组和对照组的对比可以得出结论：通过全胃切除手术能较好的治疗患者，减少术后并发症的发生。

虽然胃癌的发病原因还尚未研究出统一的结论，但是大量研究资料表明引发胃癌的因素是主要是遗传因素或不合理化的饮食使患者摄入了较多的N-亚硝基化合物所导致的［5］。本文主要通过采用全胃切除手术和近端胃切除手两种治疗手段进行治疗，全胃切除手术主要是对整个胃的大范围进行切除，近端胃部分切除是切除胃近端及胃贲门部后，胃远端与食管吻合。在本次研究中发现全胃切除手术的疗效要好于近端胃切除手术。

综上所述，对老年患者进行胃癌合并门静脉手术治疗中，全胃切除手术的患者术后评估要好于近端胃切除手术的患者，因此在治疗老年胃癌合并门静脉患者时，建议采用全胃切除手术。

［1］ 李晓峰.老年胃癌患者合并门静脉高血压症的外科治疗［J］.中华老年医学杂志，2012，31（7）:593-595.

［2］ 季 湧.胃癌合并肝硬化门静脉高压症治疗体会（附18例报告）［J］.外科理论与实践，2012，17（6）:642-644.

［3］ 李由学.对胃癌合并肝硬化门静脉高压症手术疗效的评估［J］.求医问药（学术版），2012，10（4）:535.

［4］ 王向昱，李立军，金洲祥，等.胃癌合并门静脉高压症的手术治疗选择［J］.中华普通外科杂志，2011，26（5）:384-387.

［5］ 潘 明，周光文.胃癌合并肝硬化门静脉高压症的手术疗效评估［J］.中华普通外科杂志，2011，26（8）:674-676.

本文编辑：吴玲丽

本刊参考文献著录格式③

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［序号］析出文献主要责任者.析出文献题目［文献类型标志］//专著主要责任者.专著题目.版本项.出版地:出版者，出版年:析出页码.

例如：

［6］ 胡嘉念，程天民.手烧伤［M］//黎鳌.烧伤治疗学.2版.北京:人民卫生出版社，1995:363-369.

R73

B

ISSN.2095-6681.2015.22.063.02