233例胆石症患者危险因素分析

王　敏

233例胆石症患者危险因素分析

王敏

目的 探讨胆石症与体重指数（BMⅠ）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、血脂、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）之间的关系及胆石症患者的主要危险因素。方法 将在体检中B超检出的233例胆石症患者（排除脂肪肝、胆囊息肉及其他肝胆系统疾病）作为观察组，同期健康体检人群作为对照组。监测两组体重指数、血尿酸、血糖、血脂、肿瘤指标水平，进行分析比较。结果 胆石症患者BMⅠ、UA、FBG、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、AFP、CEA均高于对照组，高密度脂蛋白（HDL-C）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析示BMⅠ、UA、FBG、TG、TC与胆石症的发生密切相关，是胆石症的独立危险因素。结论 胆石症患者伴有血脂、血糖、血尿酸代谢异常，是胆石症的危险因素，减轻体重、改善代谢紊乱，可降低胆石症患病率。

胆石症 体重指数 血尿酸 血糖 血脂

胆石症是临床常见多发病，近年使用B超检查自然人群的胆石症发生率达10%左右，且有逐年增加、发病率年轻化的趋势。为了解胆石症发病的危险因素，本观察测定分析胆石症患者体重指数（BMI）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、血脂、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）水平。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选取2012年度于本院参加体检的南京市某高校教职工，经B超检查证实为胆石症的患者233例作为观察组，排除脂肪肝、胆囊息肉等其他肝胆系统疾病，同期健康体检人群335例作为对照组，两组年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 受检者均空腹12h，采用西门子Acuson S2000型超声显像仪做肝胆胰脾B超检查，取4ml静脉血，采用Hitachi7080全自动生化仪检测血糖、血脂［甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）］、UA水平，采用全自动电化学发光免疫分析仪测定血清AFP、CEA水平，常规测量受检者身高、体重，计算体重指数（kg/m2）。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件。所有计量资料均用（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义，采用Logistic回归分析胆石症的危险因素。

2　结果

2.1观察组与对照组各项检测指标比较 见表1。

表1　观察组与对照组相关指标比较（±s）

表1　观察组与对照组相关指标比较（±s）

指标胆石症组对照组t值P值BMI（kg/m2）22.92±2.7021.03±1.549.64＜0.01 UA（umol/L）333.43±71.76262.50±50.1813.03＜0.01 FBG（mmol/L）5.51±1.404.75±0.597.78＜0.01 TG（mmol/L）1.39±0.660.85±0.2711.83＜0.01 TC（mmol/L）5.16±0.914.61±0.578.12＜0.01 HDLC（mmol/L）1.39±0.321.50±0.294.23＜0.01 LDLC（mmol/L）3.09±0.822.56±0.538.64＜0.01 AFP（ng/ml）3.66±2.043.08±1.433.78＜0.01 CEA（ng/ml）2.40±1.661.28±0.759.56＜0.01

2.2胆石症与各参数的Logistic回归分析 见表2。

表2　胆石症的多因素Logistic回归分析结果

3　讨论

近年来，随着人们生活水平提高，饮食结构变化，营养状况改善，胆石病的发病率有逐年增加的趋势。胆结石类型在不同国家间有差异，西方国家多数为胆固醇型，我国以混合性结石最多［1］，近年随着人们饮食结构改变，胆固醇型结石比例有所增加。

胆石症是在多种因素影响下，经过一系列病理生理过程而形成的。血脂与胆囊结石关系密切，参与形成结石构架、加速结石成核、促进结石生长等过程［2］。考虑到脂肪肝患者多存在代谢紊乱，研究表明患者BMI、UA、血脂、血糖水平高于正常人［3］，为排除这些因素的干扰，本观察将经B超检查患有其他肝胆系统疾病的患者均排除。本资料结果发现，观察组BMI、UA、FBG、TG、TC、LDL-C、AFP、CEA水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义，多元回归分析表明BMI、UA、FBG、TG、TC是胆石病的独立危险因素，其中TG对胆石症患病的影响最大。Koller等［4］报道，BMI（＞25kg/m2）是胆石症发生的独立危险因素，减轻体重有利于控制胆石症发展。国内亦有研究表明超体重和肥胖者更易发生胆石症［5］。

因此，应当采取措施控制体重，改善饮食结构，调整生活方式，适当锻炼，必要时使用药物纠正代谢紊乱，有助于预防胆石症，降低发病率。

1 陈灏珠，林果为.实用内科学（2013）.北京：人民卫生出版社，2010. 2101～2103.

2 沈安红.胆囊结石患者血脂水平检测分析.国际检验医学杂志.2012，33（20）：2552～2554.

3 李琼，曾丹.脂肪肝与高血压、高血糖、高血脂、超重的相关性.中国老年学杂志，2011，31（23）：4530～4532.

4 Koller T，Kollerova J，Hlavaty T，et al.Cholelithiasis and markers of nonalcoholic fatty liver disease in patients with metabolic risk factors. Scandinavian journal of gastroenterology，2012，47（2）：197～203.

5 陈捷.胆结石危险因素探讨.现代中西医结合杂志，2011，20（7）：832～833.

210093南京大学医院内科