曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

赵 晨

（哈尔滨市第一医院心内二科，黑龙江　哈尔滨　150010）

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

赵 晨

（哈尔滨市第一医院心内二科，黑龙江哈尔滨150010）

目的 观察冠心病心力衰竭应用曲美他嗪联合美托洛尔治疗的疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病心力衰竭患者68例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各34例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗，观察两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组患者的心功能改善情况和疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现明显不良反应。结论 在常规治疗基础上联合使用美托洛尔和曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，疗效更为显著，且安全性高，能有效改善患者的心功能，值得临床应用与推广。

心力衰竭；冠心病；曲美他嗪；美托洛尔；疗效

心血管内科中，冠心病为常见疾病。冠心病发展到后期，会引发各种并发症，如心力衰竭、心肌梗死等，对患者的生命安全造成严重威胁［1］，因此治疗冠心病心力衰竭具有重要的临床意义。本次研究选取我院收治的冠心病心力衰竭患者68例为研究对象，观察其应用曲美他嗪联合美托洛尔治疗的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病心力衰竭患者68例为研究对象，均符合相关诊断标准［2］。将其随机分为观察组和对照组，各34例。观察组男24例，女10例；年龄55～75岁，平均年龄（65.52±2.31）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级13例，Ⅳ级11例。对照组男25例，女9例；年龄56～76岁，平均年龄（66.10±2.25）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级13例，Ⅳ级11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、强心剂等。观察组在对照组治疗基础上采用曲美他嗪联合美托洛尔。曲美他嗪（瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534）20 mg/次，2～3次/d；美托洛尔（江苏美通制药有限公司，国药准字H32025117）6.25 mg/次，2次/d，根据患者的临床表现逐渐加大计量，最大靶剂量可用至50～100 mg/次，2次/d，最大剂量不应超过300～400 mg/d。治疗期间，对患者的左室射血分数、血压及心率等指标进行定期检测，如患者的临床症状出现加重情况，可先加强利尿剂，并根据患者的病情给予患者正性肌力药物。

1.3 观察指标

治疗6个月后，比较两组患者的疗效及心功能改善情况。

1.4 疗效评定标准

无效：患者射血分数无显著变化或加重，心功能无改善；有效：患者心功能提高1级，射血分数增加≥20%；显效：患者心功能提高2级，射血分数增加≥50%［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后，观察组总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者心功能改善情况比较

观察组心功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者心功能改善情况比较（±s）

表2　两组患者心功能改善情况比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　收缩压（mmHg）　　心率（次/min）　　左心室射血分数（%） 左心室收缩末期内径（mm）　　左心室舒张末期内径（mm）对照组　34　126.76±6.08　80.91±4.53　45.51±3.19　39.87±2.40　60.61±4.68观察组　34　125.51±6.29　81.69±4.59　51.68±3.79*　34.79±3.59*　54.69±4.32*

2.3 不良反应

两组患者均未出现明显不良反应。

3　讨 论

冠心病心力衰竭的传统治疗药物通常为血流动力学效应药物，该类药物是通过扩张侧支循环，减少心肌氧耗量，降低外周阻力和增加冠状动脉血流量等，从而促使患者的心室收缩与舒张功能得到改善。该类药物的治疗原理不是改善患者的心肌细胞能量代谢能力，而是改善供氧能力而发挥作用。由于中老年患者均存在较为严重的血管病变情况，因此采用该种方法治疗冠心病心力衰竭的疗效不太理想［4］。

曲美他嗪具有对抗去甲肾上腺素、肾上腺素及加压素的作用，对线粒体能量代谢能进行完善，从而达到改善心肌功能的目的。曲美他嗪还可避免内膜损伤和细胞溶解，维持细胞内环境稳定，减少内皮素和氧自由基的释放，降低心脏负荷，缓解心肌细胞的损伤。美托洛尔可降低儿茶酚胺引起的体液免疫、机体细胞损害，阻断儿茶酚胺直接收缩血管，减少心脏耗氧量，改善心肌供血［5］。

本次研究结果显示，观察组总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%；观察组患者的心功能改善情况明显优于对照组；两组患者均未出现明显不良反应，说明观察组用药方式的疗效明显优于对照组。

综上所述，在常规治疗基础上联合使用美托洛尔和曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，疗效更为显著，且安全性高，能有效改善患者的心功能，值得临床应用与推广。

［1］ 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析［J］.国际医药卫生导报，2013，17（10）:180-182.

［2］ 徐宝坤.美托洛尔与曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭者的临床分析［J］.当代医学，2013，32（18）:152-153.

［3］ 陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析［J］.中外医疗，2013，22（21）:110-112.

［4］ 王国立.观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效［J］.中国医药指南，2013，25（18）:533-535.

［5］ 廖英坚，周 敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，22（16）: 184-185.

本文编辑：张 钰

R541.4；R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.21.118.02