中西医结合治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效观察

张春营

（清河县人民医院内科，河北　邢台　054800）

中西医结合治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效观察

张春营

（清河县人民医院内科，河北邢台054800）

目的 观察中西医结合治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的妊娠期缺铁性贫血患者219例作为研究对象，将其随机分为观察组110例和对照组109例。对照组采取西药治疗，观察组在对照组基础上联合归脾汤治疗。比较两组患者的疗效和血清铁（SI）及血清铁蛋白（SF）水平。结果 观察组总有效率为99.09%，明显高于对照组的73.39%，SI和SF水平也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效显著，值得临床推广应用。

妊娠期缺铁性贫血；归脾汤；疗效

缺铁性贫血是妊娠期妇女的常见并发症［1］。据临床资料显示，20%～60%的妇女在妊娠期会发生缺铁性贫血。妊娠期缺铁性贫血患者在临床上多表现为头晕、心悸、乏力等，妊娠期缺铁性贫血常导致患者的抵抗力下降，诱发感染的几率升高。同时，还会阻碍胎儿的正常发育，是导致胎儿早产和体重低的关键原因［2］。近年来，临床上多以补充铁制剂为主，但肠道的吸收率较低，患者疗效欠佳［3］。本次研究采取中西医结合治疗妊娠期缺铁性贫血，并对其疗效进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠期缺铁性贫血患者219例为研究对象，将其随机分为观察组110例和对照组109例。观察组年龄22～43岁，平均年龄（31.5±1.8）岁；孕周23～29周，平均孕周（25.7±2.1）周；经产孕妇47例，初产孕妇63例。对照组年龄23～44岁，平均年龄（31.6±2.1）岁；孕周24～28周，平均孕周（25.9±1.9）周；经产孕妇48例，初产孕妇61例。所有患者均符合妊娠期缺铁性贫血的临床症状和诊断标准，排除脏器功能障碍、精神病和其他不符合标准的患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取西药治疗，给予富马酸亚铁片口服，0.4 g/次，3次/d。观察组在对照组基础上联合归脾汤治疗，组方：黄芪30 g，当归、茯苓各22 g，党参、熟地各20 g，龙眼肉、酸枣仁各18 g，白术、远志各15 g，甘草12 g。针对不同症状进行加减，心慌者方剂中加入柏子仁、夜交藤；血虚者方剂中加入熟地、阿胶；出血者方剂中加入地榆炭、茜草；气虚者方剂中加入黄芪、党参。水煎服，1剂/d，早晚各1次，连续服用28天。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效和SI及SF水平。

1.4 疗效评定标准

（1）显效：患者临床病症消失，实验室检查各项指标均正常；（2）有效：患者临床病症缓解，实验室检查各项指标得到改善；（3）无效：患者临床病症无好转，实验室检查各项指标无好转。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件的所有数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为99.09%，明显高于对照组的73.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效对比 ［n（%）］

2.2 SI及SF水平

观察组SI和SF水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者SI及SF水平比较（±s）

表2　两组患者SI及SF水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　　时间　SI（μmol/L）　SF（μg/L）观察组　　治疗前　6.6±2.9　9.7±3.4（n=110）　　治疗后　10.3±3.6*　29.4±4.3*对照组　　治疗前　6.5±2.8　9.8±3.5（n=109）　　治疗后　8.1±3.2　16.3±3.8

3　讨 论

缺铁性贫血是妊娠期妇女的常见营养性疾病。导致妊娠期缺铁性贫血的因素较多，其中主要因素为胎儿发育所需铁增加，妊娠期母体血容量增加等。一旦发生贫血，患者的血浆蛋白水平会下降，抗体生成量减少，导致免疫力下降，使患者感染其他疾病的几率升高［4］。随着孕周的增加，缺铁性贫血的症状更加严重，血液携氧能力下降，对孕妇和胎儿均造成危害，贫血性心脏病的发生率增加，甚至发生心力衰竭等。常规饮食并不能满足妊娠期妇女对铁的需求。临床上多以补充铁制剂为主，但是对肠道有刺激作用，肠道吸收率低，患者疗效欠佳［5］。中医认为导致妊娠期缺铁性贫血的主要因素是脾虚不能化气生血。故本次研究根据中药对症施治的原则，采取归脾汤对妊娠期缺铁性贫血患者进行治疗，多种药物配伍使药物的药效发挥到极致。运用归脾汤来达到运气生血，增强患者的体质，提高患者的抵抗力，从而调整患者的体质，改善血象［6］。本次研究通过对归脾汤联合富马酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效进行分析，发现其疗效优于单纯富马酸亚铁片治疗。

综上所述，中西医结合治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效显著，值得临床推广应用。

［1］ 邓念英，陈海燕，罗培英，等.蛋白琥珀酸铁治疗妊娠期缺铁性贫血疗效观察［J］.中国药师，2015，18（9）:1546-1547.

［2］ 杨 亭，谷 燕，魏小平，等.妊娠期妇女贫血及体内相关微量营养物水平的调查和分析［J］.上海交通大学学报（医学版），2014，34（4）:542-545.

［3］ 胡楚霞，尹春艳.妊娠期缺铁性贫血治疗的研究进展［J］.医学综述，2013，19（8）:1464-1466.

［4］ 胡发明，史 华，刘汉林.多糖铁复合物治疗缺血性贫血的有效性与安全性 Meta 分析［J］.中国药业，2013，22（18）:24-26.

［5］ 刘 静，尚 煜，王建梅，等.铁蛋白筛查对早期识别孕妇贫血的应用价值［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（2）:143-144.

［6］ 皮精英，陈超霞.归脾汤联合铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血60例临床观察［J］.中医临床研究，2011，3（16）:35-36.

本文编辑：李淑雁

Observe the effect of the treatment of iron deficiency anemia in pregnancy with integrated traditional Chinese and Western Medicine

ZHANG Chun-ying
（Qinghe County people's hospital，Hebei Xingtai 054800，China）

R725.5

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ISSN.2095-6681.2015.21.092.02