血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析

李祥安，张金冬

（1.山东省金乡县人民医院检验科，山东　济宁　272200；2.山东省平度市第六人民医院，山东　青岛　266700）

血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析

李祥安1，张金冬2

（1.山东省金乡县人民医院检验科，山东济宁272200；2.山东省平度市第六人民医院，山东青岛266700）

目的 分析血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值。方法 选取我院2012年8月～2015年4月收治的冠心病患者78例作为研究组，另选取同期进行体检的健康者65名作为对照组，检测两组研究对象的血清胆红素与尿酸（UA），比较两组的检测结果；同时分析研究组不同狭窄程度患者生化指标的检测结果。结果 研究组血清胆红素水平均低于对照组，UA水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组Gensini积分与病情进展成正比，且UA水平不断升高，胆红素水平不断降低。结论 检测血清胆红素、UA水平可对冠心病的诊断及冠状动脉狭窄程度的评估等提供有效且可靠的参考依据。

血清胆红素；尿酸；冠心病；诊断

冠心病属临床常见疾病，主要因体力活动、情绪激动等诱发，患者表现闷憋感或发作性绞痛、压榨痛等，严重者甚至出现猝死，因此，针对高危患者行冠心病早期诊断及干预，对降低其冠心病的发生率具有重要意义［1］。本研究选取我院收治的冠心病患者78例与同期的健康者65名，检测其血清胆红素与UA，以期为日后临床诊疗提供科学依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月～2015年4月收治的冠心病患者78例作为研究组，男女比例47:31，年龄36～79岁，平均年龄（55.47±13.75）岁，病程4个月～8年，平均病程（4.12±0.32）年；另选取同期进行体检的健康者65名作为对照组，男女比例37:28，年龄36～75岁，平均年龄（54.23±11.42）岁；两组研究对象的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取对照组清晨空腹静脉血5 mL，置于抗凝管采用全自动生化仪对血清进行检测，血清分离后检测总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、UA水平，同时计算间接胆红素（IBil）。研究组在对照组基础上进行冠脉造影检查，安排2位心内科资深专家判定病变程度。Gensini积分=狭窄程度评分×病变部位积分；患者评分结果为所有积分之和［2］。研究组根据最终积分结果分成＞40分、21～40分、2～20分、0～1分。

1.3 评价指标与评定标准

记录并比较两组研究对象的TBil、DBil、UA、IBil水平，同时分析研究组不同狭窄程度患者生化指标的检测结果。狭窄程度的评分标准：狭窄程度1%～25%计1分；狭窄程度26%～50%计2分；狭窄程度51%～75%计4分；狭窄程度76%～90%计8分；狭窄程度91%～99%计16分；完全闭塞计32分［3］。

1.4 统计学方法

选用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组生化指标检测结果比较

研究组生化指标TBil为（12.55±3.43）μmol/L，DBil为（4.81±0.85）μmol/L、IBil为（6.81±1.37）μmol/L，显著低于对照组的（16.97±5.39）μmol/L、（7.39±1.35）μmol/L、（10.69±1.23）μmol/L；UA为（373.27±32.67）μmol/L，显著高于对照组的（275.85±24.76）μmol/L，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同狭窄程度患者生化指标的检测结果比较

研究组0～1分17例、2～20分23例、21～40分24例、＞40分14例，Gensini积分与病情进展成正比，UA水平不断升高，胆红素水平不断降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　不同狭窄程度患者生化指标的检测结果比较（±s，μmol/L）

表1　不同狭窄程度患者生化指标的检测结果比较（±s，μmol/L）

注：与＞40分组比较，aP＜0.05；与21～40分组比较，bP＜0.05；与2～20分组比较，cP＜0.05

指标　n　TBil　DBil　IBil　UA 0～1分　1715.97±2.87abc6.39±1.45abc9.75±2.83abc285.67±26.67abc2～20分　2314.29±2.19ab5.67±1.29ab7.41±2.53ab343.27±25.36ab21～40分 24　11.73±2.57a4.65±1.33a7.38±1.75a374.87±24.68a＞40分　14　9.85±1.79　3.89±1.27　5.65±1.37　433.15±26.39

3　讨 论

冠心病属于临床常见的心血管疾病，好发于中老年人，是动脉粥样硬化的主要诱因，若患者未及时、有效的治疗，其预后效果将显著下降，严重者甚至猝死［4］。冠心病由多种不同因素共同所致，其中主要包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。随着近年来冠心病患者的不断增加，临床对该病防治工作予以高度重视，因此，及时、准确的诊断为前提。

检测胆红素主要包括结合胆红素、总胆红素水平，肝脏发生病变时，患者机体胆红素的浓度将显著上升，其可有效反映肝细胞损害较严重情况。尿酸易转变为晶体，其在正常人体的尿液中含量比较少［5］。一旦体内尿酸含量较多时，则表示机体排泄尿酸机制出现退化或无法及时排泄，而当体内尿酸浓度超过3 mg/L时，人体体液呈酸性，从而造成细胞功能出现异常。本研究选取冠心病患者78例及同期进行体检的健康者64名，检测其血清胆红素与尿酸，结果显示：研究组TBil、DBil、IBil水平均低于对照组，UA水平高于对照组，提示血清胆红素、血尿酸水平与冠心病患者病情密切相关，可有助于临床早期诊断冠心病。此外，本研究结果还显示，Gensini积分与患者的病情进展成正比，且UA水平不断升高，胆红素水平不断降低，提示检测冠心病患者血清胆红素能够为临床医生评估动脉狭窄的程度及病变部位提供科学依据，同时与冠脉超声造影检查相结合可有效确诊该病。冠心病患者的尿酸溶解度下降且引发高尿酸血症，进而形成结晶，而结晶易致使血管内膜受损。血小板积聚、粘附皆与尿酸密切相关，初期形成动脉血栓将加快血小板的积聚速度，高尿酸说明患者存在冠脉栓塞危险。

综上所述，检测冠心病患者血清胆红素与尿酸，可准确评估患者冠状动脉的狭窄程度，为临床日后治疗提供科学依据，从而改善患者预后质量，值得临床大力推广及应用。

［1］ 谢则金，王厚照，张福军.血清胆红素、尿酸、低密度脂蛋白与冠心病的关系［J］.临床军医杂志，2015，43（02）:119-120，153.

［2］ 何 昕，刘景艳，刘 伟，等.血清胆红素水平与冠心病的相关性［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（09）:929-931.

［3］ 丁振若，于文彬，苏明权.现代检验医学［M］.北京:人民军医出版社，2007.455.

［4］ 孙淑平.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，2（17）: 69-70.

［5］ 路 艳.冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验价值分析［J］.中国实用医药，2015，10（13）:75-76.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.21.086.02