血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效

王宝龙

（内蒙古包头市达茂联合旗医院中医科，内蒙古　包头　014500）

血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效

王宝龙

（内蒙古包头市达茂联合旗医院中医科，内蒙古包头014500）

目的 观察血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效。方法 选择我院2013年6月～2015年4月收治的冠心病患者68例作为研究对象，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，各34例。Ⅰ组给予常规西医用药；Ⅱ组在常规西医用药基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。对比两组患者临床总有效率、治疗前后左室舒张末容量（LVEDV）、舒张末期内径（LVESD）、左心射血分数（LVEF）的变化、血液流变学指标的变化。结果 Ⅱ组临床总有效率明显高于Ⅰ组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ组患者LVEDV、LVESD、LVEF和血液流变学指标中血浆黏度、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）均明显优于Ⅰ组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效确切，可有效改善患者的心功能指标与血脂，降低血液黏度，值得临床推广和应用。

血府逐瘀汤加减；冠心病；疗效

冠心病多发于中老年人群，发病率和死亡率均较高［1］，本研究主要探讨了血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月～2015年4月收治的冠心病患者68例作为研究对象，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，各34例。其中I组男20例，女14例，年龄50～84岁，平均年龄（65.12±6.56）岁。II组男21例，女13例，年龄49～84岁，平均年龄（65.44±6.01）岁。两组的患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ组给予常规西医用药。即服用单硝酸异山梨酸，20 mg/次，2次/d，1个疗程为3周，治疗1个疗程。

Ⅱ组在常规西医用药基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。方剂组成：赤芍、红花、黄芪30 g，桃仁和当归12 g，田七、蒲黄、川牛膝、五灵脂各10 g，炙甘草、枳壳、桂枝和川芎各6 g。阳虚血瘀者加附子、细辛；气虚血瘀者加红参；胸痛者加郁金、延胡索。水煎服，上下午各服用1次，1剂/d，1个疗程为3周，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对比两组患者临床总有效率、治疗前后心功能指标、血液流变学指标的变化。

疗效判定标准：疼痛消失，心功能改善2级及以上，心电图监测复常，可停用硝酸甘油为显效；疼痛缓解，心功能改善1级，心电图监测明显改善，硝酸甘油用量减少60%以上为有效；疼痛症状无缓解，心电图监测异常，心功能无改善甚至恶化，需维持硝酸甘油用药为无效。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 疗效对比

Ⅱ组临床总有效率明显高于Ⅰ组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗总有效率比较 ［n（%）］

2.2患者心功能指标对比

Ⅱ组患者心功能指标LVEDV、LVESD、LVEF均明显优于Ⅰ组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后患者心功能指标比较（±s）

表2　两组患者治疗前后患者心功能指标比较（±s）

组别　　时期　LVEDV（mm） LVESD（mm）　LVEF（%）Ⅱ组　　治疗前　45.13±1.96　61.52±3.28　38.53±0.35治疗后　36.34±1.21　49.15±2.35　48.61±0.26Ⅰ组　　治疗前　44.14±1.58　60.89±3.18　36.94±0.36治疗后　43.67±1.53　59.48±2.12　37.18±0.37

2.3 患者血液流变学指标比较

Ⅱ组患者血液流变学指标中血浆黏度、TG、LDL-c、HDL-c均明显优于Ⅰ组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者血液流变学指标比较（±s）

表3　两组患者血液流变学指标比较（±s）

组别　　时间　　血浆黏度（mPa.s）HDL-c（mmol/L）Ⅰ组　治疗前　2.23±0.05　2.18±0.92　4.73±1.01　1.13±0.34治疗后　1.78±0.04　1.94±0.62　3.73±1.01　1.63±0.36Ⅱ组　治疗前　2.37±0.05　2.14±0.78　4.73±1.01　1.13±0.32治疗后　1.11±0.01　1.56±0.42　1.82±0.63　2.03±0.45 TG（mmol/L）LDL-c（mmol/L）

3　讨 论

冠心病临床是常见心血管疾病，为冠状动脉粥样硬化导致血栓形成、管腔狭窄所致，可表现为冠状动脉供血不足［3］。冠心病在中医上属于“心悸”、“胸痹”范畴，以胸部闷痛、难以喘息等为临床特征，中医角度看，为气虚血瘀痹阻，不通则痛所致，治疗应以活血化瘀为主［4］。

本研究Ⅰ组给予常规西医用药。Ⅱ组在常规西医用药基础上给予血府逐瘀汤加减治疗。血府逐瘀汤组成包括赤芍、红花、黄芪、桃仁、当归、田七、蒲黄、川牛膝、五灵脂、炙甘草、枳壳、桂枝和川芎等，其中，红花、桃仁和赤芍可活血化瘀；当归可养血活血；黄芪可补气助心；川牛膝可引血下行，活血通脉；枳壳可疏肝理气；川芎可行血化瘀；甘草可调和诸药。诸药合用，可共奏活血化瘀行气之功。现代药理学也证实，上述方剂可促进血液黏度降低，改善血液微循环，促进冠状动脉扩张，减少心肌耗氧量和心脏负荷［5］。

结果显示，II组临床总有效率明显高于Ⅰ组，心功能指标LVEDV、LVESD、LVEF和血液流变学指标中血浆黏度、TG、LDL-c、HDL-c均明显优于Ⅰ组，提示血府逐瘀汤加减治疗冠心病的疗效确切，可有效改善患者心功能，降低血液黏度指标与，血指标与值得临床推广和应用。

［1］ 唐小荣.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛36例疗效观察［J］.基层医学论坛，2014，23（32）:4339-4340.

［2］ 刘 泳，李 洁，王瑞芳，等.真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察［J］.中国中医急症，2011，20（4）:538，544.

［3］ 张 英，姜红霞，袁光华，等.血府逐瘀汤治疗冠心病患者46例临床分析［J］.亚太传统医药，2015，11（4）:101-102.

［4］ 田荣静.血府逐瘀汤加减方治疗冠心病的Meta分析［J］.中国药业，2014，41（15）:35-37.

［5］ 周 津，丛洪良，陈慧玲，等.血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病疗效分析［J］.中药材，2014，37（9）: 1705-1707.

本文编辑：吴 卫

Therapeutic effect of treating coronary heart disease with modified Blood Stasis Decoction

WANG Bao-long
（Inner Mongolia Baotou City Damaolianheqi Hospital Department of traditional Chinese medicine，Inner Mongolia Baotou 014500，China）

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.21.080.02