清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的疗效观察

朱素华

（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476100）

・论著・

清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的疗效观察

朱素华

（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476100）

目的 观察清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的疗效。方法 选取2014年6月～2015年1月我院收治的糖尿病足患者58例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各29例。对照组给予常规无菌换药治疗，观察组在对照组基础上给予清热解毒活血通络法治疗，观察两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为93.11%，明显优于对照组的79.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者溃疡面积均较治疗前明显缩小，与对照组比较，观察组缩小面积更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用清热解毒活血通络法治疗糖尿病足，可减轻疮面感染程度、加速愈合，提高疗效，值得临床应用。

清热解毒活血通络法；糖尿病足；疗效

糖尿病足是指糖尿病患者的足部因神经病变而使下肢保护功能急剧减退，微血管及大血管病变使动脉灌注不足导致微循环障碍，而患者足部出现溃疡和坏疽的一种疾病状态［1-2］。我院借鉴中医传统理论，采用清热解毒活血通络法治疗糖尿病足患者，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年1月我院收治的糖尿病足患者58例为研究对象，其中男32例，女26例；年龄42～79岁，平均年龄（59.1±6.5）岁；糖尿病史3～15年，平均病史（8.7±2.3）年；足坏疽时间5～30天，平均时间（22.1±3.0）天；湿性坏疽34例，干性坏疽7例，混合性坏疽17例。全部患者均符合糖尿病足诊断标准及分级方法［3］。排除伴有严重肝脏、肾损害者及非2型糖尿病性溃疡者。将其随机分为观察组和对照组，各29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

对照组给予胰岛素注射控制血糖，有其它合并症者，采取相应治疗措施；坏疽创面以3%双氧水冲洗和常规换药治疗，1次/d，3个月为1个疗程。观察组在对照组基础上给予清热解毒活血通络法治疗，口服清热解毒活血通络法，组成：金银花、蒲公英各30 g，玄参、当归各20 g，紫花地丁、牛膝各15 g，地龙、全蝎、蜈蚣各10 g，大黄6 g。1剂/d，水煎取汁300 mL，早晚2次服用，至创面愈合［4］。

1.3 疗效判定标准［5］

痊愈：患者肢体症状消失，溃疡面愈合，血流速度显著改善；显效：患者肢体症状明显改善，溃疡面积愈合＞50%，血流速度有所改善；有效：患者肢体症状减轻，肉芽健康生长，溃疡面积愈合＜50%，血流速度有所改善；无效：患者肢体症状体征无明显改善，溃疡面积无缩小或有扩大，血流速度无明显变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗后，观察组总有效率为93.11%，明显优于对照组的79.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 溃疡面积

治疗后，两组患者溃疡面积均较治疗前明显缩小，与对照组比较，观察组缩小面积更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者溃疡面积比较（±s，mm2）

表2　两组患者溃疡面积比较（±s，mm2）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　治疗前　　治疗后观察组　29　492.3±100.2　78.5±20.1#*对照组　29　489.5±96.3　281.1±20.0#

3 讨 论

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，由于长期高血糖所引起的糖尿病周围神经病变，自主神经的损伤与对糖尿病知识的缺乏，导致下肢感染、溃疡和或深层组织破坏，不易愈合，是创伤性截肢致残的主要原因［6］。

传统中医将糖尿病足归为“脉痹”“脱疽”及“消渴”的范畴，消渴病是燥热偏盛、耗气损阳、病久阴伤而致阴阳惧疲或气阴两伤的一种生理疾病［7］。治法当遵循“血温则流，血寒则凝”的原则，改善下肢血运，保障肢体正常功能。

在糖尿病足的治疗上，主要以清热解毒、活血通络为治疗原则。清热解毒药可有效清除局部和机体的湿热、热毒证候，快速控制感染；活血通络药可扩张、改善局部和全身血液循环，可作为糖尿病血管病变的病理基础用药。本次研究中，观察组采用清热解毒活血通络法进行治疗，口服内治，方剂中以金银花为君药，辅以玄参、当归、蜈蚣、蒲公英等臣药或佐药，可发挥清热解毒、活血散瘀、通络舒筋之功效。

综上所述，糖尿病足患者采用清热解毒活血通络法治疗，可显著提高溃疡面的愈合，改善患者患肢功能，预后效果较好，值得临床应用。。

［1］ 王自辉，王晓媛，张雅兰，等.清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的研究［J］.中国中西医结合杂志，2013，33（4）: 480-483.

［2］ 宋启刚，李 义，郎彦波，等.清热解毒活血通络法治疗糖尿病足42例临床探讨［J］.尿病新世界，2015，（6）:126-127.

［3］ 李仕明.糖尿病足的临床诊断与治疗进展［J］.内科急危重症杂志，2002，8（1）:1-4.

［4］ 李建鹏.清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的临床疗效观察［J］.社区医学杂志，2015，13（5）:33-35.

［5］ 封利广，王自辉，张雅兰，等.清热解毒活血通络法治疗糖尿病足30例临床观察［J］.河北中医，2014，36（12）:1790-1792.

［6］ 刘 杰，吕云玲.内科护理学［M］.北京:人民出版社，2010，7:336.

［7］ 许樟荣.糖尿病足病变诊断和治疗［J］.中国糖尿病杂志，2001，9（3）:180-183.

本文编辑：张 钰

Observation on the therapeutic effect of clearing heat and removing blood stasis and promoting blood circulation and dredging collaterals on treating diabetic foot

ZHU Su-hua
（Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To observe the clinical effects of Qingrejiedu Huoxuetongluo experience for treatment of diabetic foot. Methods A retrospective analysis of clinical data was conducted in 58 patients with diabetic foot who were admitted in our hospital from June 2014 to January 2015，and they were randomly divided into observation group and control group， each group contained 29 cases. The control group were treated with routine aseptic external dressing. The observation group were treated with Qingrejiedu Huoxuetongluo experience based on the control group，then the efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 93.11%%， the total effective rate in the control group was 79.32%，it significantly higher than control group （P＜0.05）. The ulcer area in the observation group and control group were significantly improved compared with before treatment， especially in the observation group， with significant differences between two groups（P＜0.05）. Conclusion Qingrejiedu Huoxuetongluo experience for treatment of diabetic foot can promote wound healing and relieve infection ， worthy of clinical use.

Qingrejiedu Huoxuetongluo experience；Diabetic foot；Effect

R259

A

ISSN.2095-6681.2015.21.005.02