中西医结合治疗风湿性心脏病的疗效及安全性评价

张海峰

（河南大学淮河医院胸心外科二病区，河南　开封　475300）

中西医结合治疗风湿性心脏病的疗效及安全性评价

张海峰

（河南大学淮河医院胸心外科二病区，河南开封475300）

目的 采用中西医结合治疗风湿性心脏病，分析其疗效，观察期不良反应情况，为临床提供参考依据。方法 选取我院2014年9月～2015年4月收治的风湿性心脏病患者128例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各64例。对照组实施常规西医治疗，观察组在对照组基础上添加中医治疗。观察并对比两组患者的疗效及并发症发生情况。结果 观察组总有效率、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗风湿性心脏病，疗效显著，安全性高，降低并发症发生率，值得推广应用。

中西医结合；风湿性心脏病；安全性；疗效

风心病是风湿性心脏病的简称，是一种临床常见的由于风湿热引起的心脏疾病，以单纯二尖瓣病变居多。风心病多由风湿性心肌炎导致。病变累及瓣膜，可引起患者呼吸困难、心悸、甚至引发心衰，临床致死率较高。西医治疗以多巴胺、呋塞米、青霉素为主，疗效不理想［1］。若采取瓣膜置换术或瓣膜形成术等手术治疗，对患者机体消耗和损伤均较大。本文探究中西医结合治疗风湿性心脏病，观察其疗效及用药安全性。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年9月～2015年4月收治的风湿性心脏病患者128例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各64例。其中男69例，女59例；年龄45～74岁。入选标准：均有不同程度的心悸、疲劳、呼吸困难、心绞痛等临床症状；均符合中华医学会风湿病协会2011年制定的《风湿病诊断与治疗指南》中相关诊断标准［2］；经患者及家属同意并签署知情同意书。对照组男31例，女33例；年龄45～71岁，平均年龄（68.2±3.9）岁；平均病程（3.5±0.4）年。观察组男36例，女26例；年龄46～74岁，平均年龄（69.3±3.4）岁；平均病程（3.7±0.9）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规西医治疗。给予阿莫西林胶囊0.5 g，3次/d，口服；盐酸雷尼替丁胶囊150 mg，2次/d，餐前口服；胶体果胶铋胶囊150 mg，3次/d，餐前口服，连续治疗1个月。

观察组在对照组基础上添加中药方剂口服治疗。组方：车前子、茯苓各25 g；黄芪、山药、肉桂各18 g，熟地黄、当归各10 g，加水500 mL，取汁煎服，1剂/d。可根据患者临床症状辨证分型，随症加减。心血瘀阻型风湿性心脏病患者，可添加丹参、半夏、枳实、川芎等活血化瘀、止咳化痰类中药治疗；心悸、失眠患者可添加酸枣仁、柏子仁；有浮肿的症状可加入薏苡仁、木通；紫绀患者可加入万年青根。

1.3评价标准

显效：若患者心功能分级改善2级以上，临床症状完全消失，可独立从事正常家务及轻中度的体力活动；有效：若患者心脏功能改善情况为1～2级，相应临床症状及体征得到明显改善，不适症状基本消失，身体机能大致恢复正常；无效：若患者治疗后病情无好转，甚至加重。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

观察组总有效率为90.6%，明显优于对照组的81.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比（n，%）

2.2安全性评价

观察组不良反应及并发症发生率为6.25%，显著低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者不良反应及并发症发生情况对比（n，%）

3　讨 论

近年来，风湿性心脏病发病率较高，由于自身免疫、溶血性链球菌感染等引起，病变常累及心脏瓣膜，进而引起心脏病变，最常累计心脏瓣膜，导致心衰、心律失常等。其发病具有明显的季节性，好发于冬春季节，属临床常见心内科疾病［3］。因此，及时、正确的治疗，可显著缓解患者临床症状，减轻该病的危害，降低死亡率［4］。中医认为，风湿性心脏病是由风湿热邪直犯，乃致心脉痹阻，血脉不畅。其病机主要是风寒湿邪内侵，化热于心。并将该病分为气血虚亏型、心血瘀阻型和心肾阳虚型，辨证施治［5］。属本虚证实指征，标本兼治。

本次研究结果显示，对照组单纯采用西药治疗，在一定程度上缓解了患者的临床症状，但总有效率较低，仅为81.2%，且治疗后并发症发生较多，并发症发生率可达12.5%。而观察组在其基础上添加了中医中药方剂治疗，并且根据患者个体差异，随症加减，其总有效率为90.6%，并发症发生率为6.25%，两项数据指标均优于对照组（P＜0.05）。

中医认为风湿性心脏病属于“水肿”、“心痹”范畴。治疗方面宜以利湿、去痛为主。中药基础方中的车前子、黄芪具有温阳利水之效，半夏可参活血调经，祛瘀止痛。山药、枳实具有利湿化痰、祛瘀止痛，养血安神的功效，肉桂、熟地黄、当归具有活血化瘀、舒经活络、增大心脏血流量的功效［6］。诸药合用可有效调理心肺功能的功效，利水消肿，温阳化气、滋阴固阳［7］。中医治疗风湿性心脏病可因人、因时、因地治疗，标本同治辨证施治，取得较好的疗效。另外，风湿性心脏病的患者要注意预防风湿热与感染性心内膜炎。平常加强体育锻炼，增强机体抗病能力。避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等。

综上所述，采用中西医结合治疗风湿性心脏病，疗效显著，安全性高、针对性强，风险事件发生率较低，值得临床推广应用。

［1］ 郭玉梅.中医治疗风湿性心脏病的临床疗效［J］.中国医药指南，2011，9（26）：125-127.

［2］ 杨文学，常瑞利.中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭70例临床研究［J］.亚太传统医药，2015，11（4）：90-91.

［3］ 胡娇娇.中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的疗效观察［J］.中西医结合心血管杂志，2015，3（11）：26-28.

［4］ 王秀梅.中西医结合治疗风湿性心脏病的疗效及安全性分析［J］.中西医结合心血管杂志，2015，3（8）：51-53.

［5］ 陈晓玲.两种药物联合治疗风湿性心脏病心力衰竭的疗效剖析［J］.中国实用内科杂志，2014，26（11）：673-674.

［6］ 高建乐.中医治疗风湿性心脏病心力衰竭的发展现状分析［J］.中华风湿病学杂志，2014，27（13）：678-679.

［7］ 王 蕾.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭96例临床观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2013，11（3）：415-416.

本文编辑：孙春宇

R583.22

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ISSN.2095-6681.2015.019.076.02