依那普利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压的疗效观察

于全明

（山东省乳山市第二人民医院，山东　济南　264500）

依那普利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压的疗效观察

于全明

（山东省乳山市第二人民医院，山东济南264500）

目的 研究依那普利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压的疗效。方法 选取2014年1月～2015年4月老年性高血压患者96例为研究对象，将其随机分为A组、B组和C组，各32例。A组应用依那普利治疗，B组应用吲哒帕胺治疗，C组应用依那普利联合吲哒帕胺治疗，并比较三组患者的的疗效。结果 治疗后，C组总有效率为96.88%，显著高于A组的68.75%和B组的65.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组、C组的不良反应率分别为6.25%、9.38%、12.50%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 依那普利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压的疗效显著，且不良反应较少，值得临床应用与推广。

老年性高血压；吲哒帕胺；依那普利；疗效

老年性高血压是指患者年龄≥65岁、舒张压（DBP）和（或）收缩压（SBP）持续或非同日≥3次超过正常血压上限，即DBP≥90 mmHg和（或）SBP≥140 mmHg［1］。流行病学调查研究显示，老年性高血压在我国的患病率高达38%～60%，而高血压是冠心病、脑卒中等疾病的高危因素，将严重影响患者的身心健康及生活质量［2］。目前，临床治疗本病的药物种类繁多，但尚缺乏统一的标准。大部分研究认为，对于老年性高血压，联合用药比单一用药能够获得更好的疗效。我院对老年性高血压患者应用依那普利联合吲哒帕胺进行治疗，获得了显著的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年4月老年性高血压患者96例为研究对象，均符合临床诊断标准，患者均自愿且知情。排除对本研究用药过敏者、合并严重脏器疾病或其他严重基础疾病者。其中男54例，女42例，年龄65～82岁，平均（75.98±2.23）岁；病程5～24年，平均病程（6.64±1.04）年；高血压分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级43例，Ⅲ级33例。将患者随机分为A组、B组与C组，各32例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

A组给予依那普利，10 mg/次，2次/d，口服；B组给予吲哒帕胺，2.5 mg/次，1次/d，口服；C组给予吲哒帕胺，2.5 mg/次，1次/d，口服，同时给予依那普利，5 mg/次，1次/d，口服。三组均连续用药1个月。

1.3观察指标

治疗期间每2周进行1次SBP和DBP的监测，治疗前后各进行1次血尿常规、水电解质及肝肾功能检查，并观察用药期间的不良反应情况。

1.4疗效评定标准

显效：DBP降低≥20 mmHg，且血压恢复至正常水平（DBP＜90 mmHg，SBP＜140mmHg）；有效：DBP降低＜20 mmHg，但血压恢复正常，或SBP降低＞30 mmHg，但尚未恢复正常；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

治疗后，C组总有效率明显高于A组和B组（P＜0.05），但A组与B组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2不良反应情况

C组不良反应明显多于A、B组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　三组患者不良反应比较 ［n（%）］

3　讨 论

文献报道显示，老年高血压患者应用单一药物治疗的血压达标率仅为50%～70%，大部分患者需要应用两种甚至多种药物联用治疗，才可达到理想的血压控制效果［3］。既往临床对于老年性高血压的联合用药治疗方案多推荐钙离子拮抗剂配合利尿剂治疗，近年来，临床研究发现，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）配合利尿剂治疗老年高血压可能比上述联合用药方案获得更为理想的疗效［4］。

依那普利是既往治疗高血压的一线药物，属于ACEI类药物，能够通过舒张动脉、降低外周血管阻力等而起到降压作用，并可减少水钠潴留、抑制醛固酮等物质释放及降低血容量等作用，从而通过不同途径发挥降压效果［1］。吲哒帕胺属噻嗪类磺胺利尿剂，具有利尿及扩血管作用，可通过降低末梢血管张力的方式，达到降压的目的。研究表明：高血压患者应用吲哒帕胺2.5 mg/d，便能实现连续24 h控压的效果，且其用药后的副作用还较少［4］。由于上述两药的降压作用机制不同，故本研究将上述两药联用，可起到优势互补与疗效协同的作用。本次研究结果显示，C组总有效率高达96.88%，相较于A组的68.75%及B组的65.63%有显著性提高，与陈万鱼等［5］报道相似。此外，三组的不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），主要是由于两药联用减少了依那普利用量，故联合用药后并未明显增加药物副作用。

综上所述，对老年性高血压患者应用依那普利联合吲哒帕胺治疗的疗效显著，且不增加不良反应，用药安全可靠，值得临床推广应用。

［1］ 蔡永德，张聘年.马来酸依那普利联合吲哒帕胺治疗老年性高血压的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2015，8（20）：45-46.

［2］ 王素霞，王思蕊.依那普利配伍吲哒帕胺治疗老年性高血压疗效观察［J］.中国校医，2011，25（12）：904.

［3］ 李继红.依那普利与吲哒帕胺片联合治疗高血压疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9（36）：149-150.

［4］ 禹振霞.依那普利联合吲哒帕胺片治疗高血压合并糖尿病［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（6）：750-751.

［5］ 陈万鱼.依那普利联合吲哒帕胺治疗高血压的临床疗效分析［J］.海峡药学，2013，25（2）：138-139.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.019.072.02