血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死的疗效观察

兰瑞红，邵文珊

（1.山东省即墨市120急救调度中心，山东　青岛　266200；2.山东省即墨市第二人民医院，山东　青岛　266200）

血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死的疗效观察

兰瑞红1，邵文珊2

（1.山东省即墨市120急救调度中心，山东青岛266200；2.山东省即墨市第二人民医院，山东青岛266200）

目的 探讨血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死患者的疗效。方法 选取我院2013年5月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者260例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各130例。对照组予以盐酸胺碘酮治疗，观察组予以血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组患者的总有效率为93.08%明显高于对照组的68.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的肌钙蛋白I水平（cTnI）、左室射血分数（LVEF）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的cTnI、LVEF均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死患者，能有效改善患者的临床症状，提高治疗的疗效。

急性心肌梗死；胺碘酮注射液；血府逐瘀汤

急性心肌梗死患者往往合并休克、心律失常等，严重者甚至病人的生命安全都会受到威胁，若不能及时治疗，病人很容易发生心血管事件。盐酸胺碘酮是治疗急性心肌梗死的常见药物，且其疗效明确，研究表明，采用中西医结合能有效改善病人的临床症状，提高治疗的疗效。笔者旨在探讨采用血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死患者的疗效，以期为急性心肌梗死的治疗提供一些理论参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者260例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各130例。其中对照组男66例，女64例；平均年龄（61.27±9.68）岁；发病时间2～14天。观察组男68例，女62例；平均年龄（59.19±11.69）岁；发病时间2～14天。两组研究对象资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组予以盐酸胺碘酮注射液治疗（国药准字H20044923），150 mg/d，开始时为静脉滴注，若症状无改善则采用微量输注泵滴注，随后以0.5 mg/min进行滴注，注射液的滴注剂量≤120 mg/d，连续服用2周。观察组予以血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮治疗，盐酸胺碘酮的用法用量与对照组一致。血府逐瘀汤方剂组成：柴胡3 g、甘草6 g、枳壳6 g、赤芍6 g、桔梗4.5 g、川芎4.5 g、牛膝9 g、生地黄9 g、当归9 g、红花9 g、桃仁12 g。水煎取汁300 mL，1剂/d，早晚服用，2次/d，连续服用2周。

1.3观察指标及疗效判定标准

比较两组患者的肌钙蛋白I水平（cTnI）、左室射血分数（LVEF）以及治疗。疗效评价标准：①无效：患者的临床症状及体征均无明显变化；②进步：患者的心电S-T段基本正常；临床症状有所减轻；③痊愈：患者的心电图S-T正常，临床症状及体征完全消失。总有效率=进步率+痊愈率。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

观察组患者的总有效率为93.08%，明显高于对照组的68.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的治疗疗效比较 ［n（%）］

2.2患者的cTnI、LVEF比较

治疗前两组患者的cTnI、LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的cTnI、LVEF均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的cTnI、LVEF比较（±s）

表2　两组患者的cTnI、LVEF比较（±s）

cTnI（ng/mL）　LVEF（%）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　7.18±1.58　4.59±0.09　0.46±0.13　0.63±0.10观察组　7.17±1.59　2.64±0.04　0.45±0.15　0.76±0.11 t　0.98　13.09　0.88　12.07 P　0.57　0.016　0.61　0.021组别

3　讨 论

盐酸胺碘酮是急性心肌梗死的传统治疗药物，胺碘酮属于多通道阻滞剂，主要用于急性心肌梗死合并心房颤动的治疗，临床研究证实其有效率高达60%及以上。中医理论认为，急性心肌梗死主要表现为气虚血瘀证，近些年来，在治疗的同时还要加强溶栓治疗，多采用如抗凝剂、血管扩张剂等。

血府逐瘀汤是一种典型的活血化瘀药方，其功效是疏通血络、促进血液循环，近些年来主要用于心脑血管疾病的治疗。方剂由柴胡、甘草、枳壳、赤芍、桔梗、川芎、牛膝、生地黄、当归、红花、桃仁组成。药方中红花、桃仁等有改善微循环、降低血液黏度、聚集基础红细胞之功效。当归具有和血、补血之功效，现代药理研究证实当归的作用是降低血脂，从而起到抑制冠脉硬化的发生。生地黄的功效是抗凝血、强心。牛膝、枳壳具有止痛活血之功效。诸药合用可有效起到抗凝的作用，同时有效改善患者的心肌缺血症状。本研究结果显示，联合用药组的总有效率明显高于单用胺碘酮治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明，联合用药组能有效提高治疗的效果。此外，联合用药组的cTnI、LVEF均明显优于单用胺碘酮治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果表明，联合应用血府逐瘀汤与盐酸胺碘酮治疗能有效改善机体的心室重构表现，进一步缓解患者的临床症状。

综上所述，应用血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死患者，能有效改善患者的临床症状，提高疗效。

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本文编辑：李 豆

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［序号］主要责任者.题名：其他题名信息［文献类型标志］.版本项.出版地：出版者，出版年：引用页码.

例如：

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ISSN.2095-6681.2015.019.046.02