老年重症心力衰竭患者ICU诊断与疗效的临床观察

谢永富

（郑州市紧急医疗救援中心医务科，河南　郑州　450047）

老年重症心力衰竭患者ICU诊断与疗效的临床观察

谢永富

（郑州市紧急医疗救援中心医务科，河南郑州450047）

目的 对老年重症心力衰竭患者ICU诊断与疗效进行观察。方法 选取我中心收治的老年重症心力衰竭患者100例作为研究对象，按照患者治疗方法的不同分为对照组和实验组，对照组仅接受对症治疗，实验组在对症治疗的基础上联合美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对比两组患者的疗效。结果 两组患者经相关治疗之后，其心脏NYHA分级、B型尿钠肽、左心室射血分数均较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组心脏NYHA分级、B型尿钠肽、左心室射血分数均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年重症心力衰竭患者在对症治疗的基础上接受美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，可以有效提高患者的疗效，利于患者心功能的改善，值得推广应用。

老年患者；重症心力衰竭；ICU；诊断

重症心力衰竭为一种临床综合征，对老年患者的生命健康造成了严重威胁。导致患者出现重症心力衰竭的原因较多，其会导致患者出现心肌功能以及结构的变化，是危重疾病之一［1］。给予老年重症心力衰竭患者有效的诊断和治疗对改善患者的生活质量十分有益。本文主要对老年重症心力衰竭患者的ICU诊断和治疗进行观察分析，详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我中心2014年3月～2015年4月收治的老年重症心力衰竭患者100例作为研究对象，所有竭患者均已确诊，即存在引发心力衰竭的体征、症状以及原发疾病，且患者均知情同意作为本次研究对象。按照患者治疗方法的不同将患者分为实验组和对照组，各50例。实验组男29例，女21例，年龄60.5～83岁，平均年龄为（67.52±6.20）岁，病程5.5个月～3年，平均病程为（1.20±0.52）年。对照组男26例，女24例，年龄61～83.5岁，平均年龄为（67.55±6.22）岁，病程6个月～3年，平均病程为（1.31±0.50）年。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受对症治疗，即给予患者利尿剂注射、强心剂、吸氧以及钙离子拮抗剂等进行治疗。

实验组在对症治疗的基础上接受美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，即口服美托洛尔，2次/d，25 mg/次，患者在美托洛尔治疗1周之后，根据患者的具体情况，合理调整患者的用药剂量。厄贝沙坦氢氯噻嗪口服，1次/d，1片/次。

两组患者均接受相关治疗15天，在此期间，对患者的各项临床症状进行观察。

1.3观察指标

对两组患者经相关治疗前后的心脏NYHA分级、B型尿钠肽、左心室射血分数进行比较分析［2］。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者经相关治疗之后，其心脏NYHA分级、B型尿钠肽、左心室射血分数均较治疗前有明显的改善（P＜0.05），实验组在对症治疗的基础上接受美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，其心脏NYHA分级、B型尿钠肽、左心室射血分数均明显优于对照组（P＜0.0）。见表1。

表1　两组患者的治疗情况对比（±s）

表1　两组患者的治疗情况对比（±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05；与治疗前相比，*P＜0.05

心脏NYHYA分级（级）组别　　时间　左心室射血分数（%）B型尿钠肽（pg/mL）实验组 治疗前　30.88±3.41　587.30±125.01　3.20±0.70治疗后　40.01±4.21*△　268.10±88.42*△　2.05±0.20*△对照组 治疗前　31.01±3.88　578.99±125.62　3.18±0.62治疗后　34.22±3.45*　396.20±110.01*　2.82±0.35*

3　讨 论

心力衰竭具有病情发展快、起病急等特点［3］，患者的早期表现为心功能降低，患者在病情加重之后会出现急性肺水肿、心源性休克、低血压以及组织低灌注状态等酸碱失衡、血流动力学障碍等情况。老年患者常伴有心肌梗死、高血压以及心律失常的情况，其较易出现心力衰竭的情况，导致患者出现心力衰竭主要与心肌重构有关，其中神经内源性分泌激活起着重大的作用［4］。

老年重症心力衰竭患者治疗的主要目的是扩张血管以及减轻前后负荷，为患者实施治疗时，应将患者的基础疾病与发病因素进行区分，给予患者针对性的治疗，以此提高老年重症心力衰竭患者治疗的有效率［5］。

本文研究结果显示，两组患者经相关治疗之后，其心脏NYHA分级、B型尿钠肽、左心室射血分数均较治疗前有明显的改善（P＜0.05），经对症治疗联合美托洛尔以及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的实验组患者，其心脏NYHA分级、B型尿钠肽、左心室射血分数均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，老年重症心力衰竭对患者的生活质量造成了不良影响，患者在基础治疗的基础上接受美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗可以明显提高疗效，改善老年重症心力衰竭患者的生活质量。

［1］ 陈 涛.老年重症心力衰竭患者ICU诊断及疗效观察［J］.中国伤残医学，2015，23（5）：14-15.

［2］ 曹焕飞.老年重症心力衰竭患者ICU诊断及疗效［J］.中国实用医药，2015，10（34）：184-185.

［3］ 陈 艳，李风雷，方继荣，等.危重患者氨基末端脑钠肽与无创血流动力学参数相关性及预后价值［J］.中国老年学杂志，2014，34（14）：4020-4021.

［4］ 颜江涛，李 研，王海艳，等.ICU与常规治疗老年缺血性心力衰竭的效果及患者心理状态的比较分析［J］.中国综合临床，2015，31（12）：1062-1065..

［5］ 徐劲松.血浆脑钠肽对老年ICU综合征并急性心功能不全的诊断价值分析［J］.现代诊断与治疗，2015，26（18）：4274-4275.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.019.028.02