腹泻型肠易激综合征患者与抑郁和焦虑状态的相关性研究*

曹蕊芸　张科　诸孟娟　李方平　牟小东

（江苏省常州市武进中医医院消化科常州213161）

·综合报道·

腹泻型肠易激综合征患者与抑郁和焦虑状态的相关性研究*

曹蕊芸张科诸孟娟李方平牟小东

（江苏省常州市武进中医医院消化科常州213161）

目的：探讨腹泻型肠易激综合征患者与抑郁、焦虑状态的相关性。方法：选取我院腹泻型肠易激综合征患者90例设为腹泻型IBS组，同时选取健康志愿者90例设为对照组，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别对其评分，评估焦虑、抑郁状况，对其结果进行统计分析。结果：腹泻型IBS组SAS≥50分的患者例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。腹泻型IBS组SDS≥53分的患者例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。腹泻型IBS组SAS、SDS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹泻型IBS组男女SAS、SDS评分均无显著差异。结论：腹泻型IBS患者与焦虑、抑郁状态存在一定相关性，可用于指导临床治疗。

腹泻型肠易激综合征；抑郁；焦虑；自评量表；相关性

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是临床常见的慢性功能性肠道疾病，以腹部不适、排便习惯改变为主要临床表现，主要分为腹泻型、便秘型和混合型。IBS的发病机制至今尚不完全明确。为此，我们对90例腹泻型IBS患者的精神心理状况进行了分析，以期为探寻腹泻型IBS病因及临床治疗提供思路。

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取2013年3月～2014年12月在我院消化内科就诊的腹泻型IBS患者90例，均有反复发作的腹痛或腹部不适，病程＞6个月，近3个月内每个月出现症状≥3 d，腹痛或腹部不适症状在排便后改善，发作时伴有排便频率改变（＞3次/d或＜3次/周）、大便性状改变（腹泻），常规检查、影像学检查、结肠镜检查未见消化道器质性疾病，符合IBS RomeⅢ诊断标准［1］，设为腹泻型IBS组，其中男56例，女34例，年龄21～63岁。同期，在我院体检中心行健康体检者中选取健康志愿者90例，设为对照组。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法采用Zung氏“焦虑自评量表（SAS）”、“抑郁自评量表（SDS）”，分别评估焦虑、抑郁状况，对其结果进行统计分析。自评结果以SAS≥50分认为存在焦虑症状，SDS≥53分则认为存在抑郁症状，且分值越高，认为其焦虑、抑郁程度越重［2］。

1.3统计学处理采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组SAS≥50分、SDS≥53分患者比较腹泻型IBS组SAS≥50分的患者例数明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=30.35，P＜0.01）。腹泻型IBS组SDS≥53分的患者例数明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=29.82，P＜0.01）。见表1。

表1　两组SAS≥50分、SDS≥53分患者比较（例）

2.2两组SAS、SDS评分比较腹泻型IBS组SAS、SDS评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组SAS、SDS评分比较（分，±s）

表2　两组SAS、SDS评分比较（分，±s）

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2.3腹泻型IBS组不同性别SAS、SDS评分比较腹泻型IBS组男女SAS、SDS评分比较均无显著差异（P＞0.05）。见表3。

表3　腹泻型IBS组男女SAS、SDS评分比较（分，±s）

表3　腹泻型IBS组男女SAS、SDS评分比较（分，±s）

评分项目男女SAS SDS 48.14±7.15 48.11±9.31 47.38±7.04 50.12±6.06

3　讨论

IBS是常见的功能性胃肠病，在中国总体患病率约为6.5%，各年龄段均可发病，以中青年居多。主要表现为与排便有关的腹痛或腹部不适伴排便习惯改变，常有腹泻、便秘等，症状反复发作，而肠道本身并无任何可以解释相应临床症状的器质性病变。IBS对患者的日常生活和工作有着严重影响，必须予以重视。IBS的病因及发病机制尚不十分明确，目

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［2］姜乾金.医学心理学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.118

［3］张鸣鸣，姜敏.肠易激综合征发病机制研究进展［J］.世界华人消化杂志，2009，17（24）:2484-2490

［4］张璐，段丽萍，刘懿萱，等.中国人群肠易激综合征患病率和相关危险因素的Meta分析［J］.中华内科杂志，2014，53（12）:969-975

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R574.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.022

江苏省常州市武进科技计划项目（编号：WS201325）前认为可能涉及遗传、环境、社会心理、胃肠感染等因素，可出现胃肠动力、内脏敏感性、脑-肠轴调节等异常，其中胃肠动力变化被认为是IBS最基本的病理生理学基础［3］。肠道感染史、焦虑抑郁、食物过敏和饮酒是IBS发病的危险因素［4］。随着临床医学对精神心理因素的关注，人们认识到并且逐渐重视心理因素对IBS的发生、发展和疾病的转归有着重要的影响［5］。现代人们由于工作紧张、生活节奏快、精神负担重，若长期得不到合理解决，均可以引起IBS。其发生原因可能为不良精神心理因素通过脑肠轴使胃肠运动功能紊乱，引发不同程度的腹痛和排便习惯改变、大便性状改变；增加对疼痛的敏感性或降低内脏痛觉阈值；精神刺激可诱发下丘脑释放促肾上腺素皮质激素释放激素，增加内脏器官对各种刺激的敏感性，增加结肠平滑肌运动，提高上皮细胞分泌功能和黏膜通透性，产生和释放炎性介质，诱发相应腹部症状的发生。

2015-07-30）

本研究结果显示：通过SAS、SDS评分量表分析得出，腹泻型IBS组患者中具有焦虑、抑郁状况的人数均明显高于对照组，同时，腹泻型IBS组患者SAS、SDS评分也均显著高于对照组，这表明腹泻型IBS患者常伴有焦虑、抑郁症状。这与国外文献报道相一致，IBS患者持续反复的临床症状可诱发或加重精神障碍［6］。而腹泻型IBS组男女焦虑、抑郁症状评分比较无显著差异。因此，腹泻型IBS患者常表现为神经质、易激惹、焦虑以及抑郁等反常的不良情绪，而异常的心理情绪亦可进一步加重影响胃肠道功能。综上所述，腹泻型IBS患者比健康人群更易出现焦虑、抑郁等自主神经功能紊乱，与焦虑、抑郁情绪存在一定相关性，而该不良情绪反过来会加重腹泻型IBS症状的发生。因此，我们对腹泻型IBS患者不仅要通过药物治疗改善其肠道功能，同时也要重视其心理状况的改善，才能有助于提高临床疗效。