耳穴贴压配合针刺治疗颈性头痛临床疗效观察

彭夏红　涂卫萍　刘艳

（江西省南昌市中西医结合医院康复科南昌330003）

耳穴贴压配合针刺治疗颈性头痛临床疗效观察

彭夏红涂卫萍刘艳

（江西省南昌市中西医结合医院康复科南昌330003）

目的：观察耳穴贴压配合针刺治疗颈性头痛的疗效。方法：将120例颈性头痛患者随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用耳穴贴压配合针刺疗法治疗，对照组采用常规针刺疗法治疗，观察治疗前后头痛视觉模拟评分值变化。结果：两组治疗后疼痛视觉模拟（VAS）评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。观察组总有效率为90.00%，对照组总有效率为81.67%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：耳穴贴压配合针刺疗法治疗颈性头痛疗效显著，值得临床推广。

颈性头痛；耳穴贴压；针灸

颈性头痛（Cervical Headache）是由颈神经支配的组织所引起的一种间歇或连续发作、疼痛部位以头部为主的功能性疼痛症候群，是常见的多发性疾病。近年来随着电脑、智能手机的普及，患者年龄呈递减趋势。临床表现多为间歇或连续发作的颈项痛及同侧偏头痛，可向背部或肩部放射，部分患者可出现头皮感觉过敏或麻木、眩晕、耳鸣等症状。由于颈性头痛症状特点多不规律，易被误诊为“血管神经性头痛”。目前西医主要选用药物治疗，但副作用大，效果不理想。中医以针灸、推拿、中药等疗法治疗，取得较好疗效。2013年1月～2014年1月，我科对60例颈性头痛住院患者采用针刺结合耳穴贴压的方法治疗，疗效显著。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料将120例颈性头痛住院患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组男23例，女37例；年龄26～68岁，平均（43.58±10.67）岁；病程1个月～3年，平均（12.21±2.23）个月；治疗前疼痛VAS评分（6.01±1.64）分。对照组男24例，女36例；年龄25～66岁，平均（42.12±10.38）岁；病程3个月～4年，平均（12.54±2.57）个月；治疗前疼痛VAS评分（5.83±1.59）分。两组患者性别、年龄、病程、疼痛程度等资料比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准根据Sjaastad1998年修定的颈性头痛诊断标准［1］拟定。（1）颈部活动和/或头部维持不适当体位时，在患侧的上颈段或枕部压迫时，头痛症状加重；（2）颈部活动受限；（3）患侧颈肩或上肢呈非根性疼痛，或偶有上臂的根性疼痛症状。患者的症状符合（1），或同时出现（2）或（3），或（1）、（2）、（3）同时出现，经头颅CT检查无阳性发现，即可诊断为本病。

1.3治疗方法

1.3.1观察组（1）针刺方法：针刺穴取风池（双）、大椎、天柱（双）、肩井（双）、百会、率谷、列缺（双）、足三里（双）、肾俞（双）、肝俞（双）。操作：患者取俯伏体位，穴位常规消毒，选取1.5寸不锈钢毫针。在患者风池穴附近进行按压揣摸压痛点或结节状物，以确定穴位反应点，在反应点上快速刺入（朝鼻尖方向），得气后，轻行捻转泻法。大椎、天柱、肩井、百会、率谷、列缺均平补平泻。足三里、肾俞、肝俞均得气后行提插补法。留针30 min，每日1次，10 d为1个疗程，治疗2个疗程观察疗效。（2）耳穴贴压：取患侧颈、颈椎、肩、结节、交感、神门、肝、肾、皮下质。操作：患者端坐位，保持安静舒适，核对相应穴位（包括颈、颈椎、肩、神门、交感、皮下质）后用探棒从上而下在选区内寻找耳穴敏感点，用75%酒精棉球（由内向外，由上而下）消毒耳廓，待干后选用5 mm×5 mm胶布将王不留行籽压贴于穴位上，并用拇指、食指轻按穴位，手法由轻到重，以能忍耐为度。每个穴位平均按压1～2 min，每天按压3～5次，使耳朵感到酸、麻、胀、热等感觉，3 d更换对侧，两耳交替，连续治疗20 d，采取（VAS）进行比较。嘱患者调畅情志，进食清淡，忌烟酒、辛辣发物，洗澡时不要沾湿耳廓。

1.3.2对照组对照组针刺方法与观察组相同。

1.4疼痛评分法采用目前国内外常用的视觉模拟评分法（VAS），即用一长10 cm的游动标尺，一端标为“0”，表示无疼痛，另一端标为“10”，表示剧痛，让患者理解“VAS”的概念、用法及意义后，当游动标尺移到疼痛相应的位置时，医生记录具体疼痛数字

［2］。

1.5疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》头痛的疗效评定标准［3］。临床治愈：头痛症状消失，功能恢复，l周后无复发；有效：头痛基本消失，但伏案工作过久或劳累后发作；无效：经治疗后症状体征无改善。

1.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组VAS评分变化比较两组治疗后VAS评分与治疗前差异均有统计学意义（P＜0.05），两组治疗后相比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。见表1。

表1　两组治疗前后VAS评分比较（分，±s）

表1　两组治疗前后VAS评分比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，★P＜0.05。

组别n治疗前治疗后观察组对照组60 60 6.01±1.64 5.83±1.59 3.49±1.91*★4.12±1.85*

2.2两组临床疗效比较两组均治疗10 d为1个疗程，2个疗程进行临床疗效结果比较。观察组临床总有效率为90.00%，明显优于对照组的81.67%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组临床疗效比较

3　讨论

西医认为由于颈椎退行性改变或肌肉痉挛刺激神经纤维引发颈源性头痛［4］。中医则认为颈源性头痛的发病原因是劳损或外伤引起颈部的筋肉不舒、失养，导致受风寒［5］。故以针刺足少阳胆经风池、率谷、督脉、百会祛风止痛，醒脑开窍；大椎、天柱、肩井、列缺行气活血，舒筋止痉；足三里、肾俞、肝俞滋养肝肾，生精补血。诸穴共奏滋补肝肾、生血养筋之效。

耳穴贴压是用药豆贴压于耳部，以刺激耳穴达到治病防病的目的。《素问·口问》：“耳者，宗脉之所聚也”。耳与经脉联系密切。耳穴贴压能刺激经脉，增强经络传感，促进气血运行，以达疏通经络、行气活血、通则不痛的效果。同时，耳穴与脏腑在生理方面相互联系，病理方面相互影响［6］。耳穴可调节对应脏腑肢体组织的功能，脏腑病变在相对的耳穴穴位也可出现变化。解剖发现迷走神经耳支的分布区是耳廓与内脏联系的主要途径［7］。耳穴的颈、颈椎、肩均有舒筋活络的作用，可治疗相应部位疼痛或疾病；结节有化瘀、止痛的作用；神门、交感、皮下质均有止痛、消炎、镇静的作用。诸穴相配通过调节大脑皮质，起到止痛、消炎、舒筋的作用。耳穴贴压配合针刺治疗颈性头痛，针刺直接作用于局部病变部位，具有疏风通络、调和气血、活血止痛作用。耳穴贴压反应点，能通经活络，调节阴阳，二者结合疗效能相互促进和互补，耳穴贴压配合针刺治疗颈性头痛临床疗效优于单纯针刺，能获得更持久的效果，可减轻患者疼痛，提高患者的生活质量，值得临床推广。为了进一步预防颈椎病及颈源性疾病的复发，治疗同时还应嘱患者加强颈椎及颈部肌肉锻炼，养成良好的生活作息习惯及合理调节情志。

［1］Sjaastad O，Fredriksen T A，Pfaafenrath V.Cervicogenic Headache；diagnostic criteric［J］.Headache，1998，38（6）:442-445

［2］李仲廉.临床疼痛治疗学［M］.天津:天津科学技术出版社，1998.380

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994.186

［4］张丽华.手法加电针治疗颈源性头痛的疗效观察［J］.中国疗养医学，2014，23（1）:27-28

［5］王新春.针刺阿是穴辅助低频电针对照药物治疗颈源性头痛临床观察［J］.中国疼痛医学杂志，2014，20（7）:526-528

［6］潘之清.实用脊柱病学［M］.济南:山东科学技术出版社，1996.349

［7］王富春.刺法灸法学［M］.上海:上海科学技术出版社，2009.141

R246

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.008

2015-07-14）