一例犬胃内异物的诊疗

张君，刘思伽，姜文联，阮国安，张朝胜，余双祥

（广东科贸职业学院，广东广州510430）

一例犬胃内异物的诊疗

张君，刘思伽，姜文联，阮国安，张朝胜，余双祥

（广东科贸职业学院，广东广州510430）

胃内异物是犬临床常见的消化道疾病，在临床诊断中经常会出现误诊，引起动物的死亡。作者通过一例典型病例，从发病情况、临床症状、实验室检查（血液学和影像学检查）和手术治疗及预后各个方面对犬胃内异物的诊治进行了分析和探讨。

犬；胃内异物；诊疗

犬胃内异物一般是指误食难以消化的物体，不能被胃液消化，不能呕出或经肠道排出体外，长期停留胃中，造成胃黏膜损伤，引起胃功能紊乱的一种疾病。临床一般表现为食欲减退、呕吐，尤其是在发病后再次采食时比较明显。如果临床误诊，病情随时间延长，病犬会出现营养不良，逐渐消瘦至死亡。如吞入尖锐物体或较粗糙物体，如铁丝、铁钉及多棱角的硬质塑料玩具等，病犬会伴随呻吟、弓腰和肌颤，有时呕吐物中可见血丝，触诊胃区敏感，甚至可刺激胃黏膜，引起损伤、出血及炎症，甚至胃壁穿孔。对于一般少量及小的异物，可试用传统疗法催吐药促其排出；遇多量而大的异物时，可用胃切开手术把异物取出。作者通过一例典型病例，从发病情况、临床症状、实验室检查（血液学和影像学检查）和手术治疗及预后各个方面对犬胃内异物的诊治进行了的分析和探讨。

1 发病情况

华南唐犬，7岁，体重11.5 kg，母。主诉患犬2 d前开始出现剧烈呕吐，初期有食欲，1 d前食欲减退，精神沉郁，卧地不起，饮水后也出现呕吐，无大便。

2 诊断

2.1 临床检查视诊犬眼结膜和齿龈颜色潮红，体温38.5℃；触诊腹部，病犬表现烦躁不安，腹部鼓气严重并伴有呕吐反射现象。

2.2 血常规检查见表1。

表1 血常规结果Table 1 Routine Blood Result

血常规结果分析：WBC比正常值高出2倍左右，其中LYM%（%）和MID（%）升高显著，红细胞降低，表明患犬目前有炎症反应，出现感染。

2.3 血清生化检查见表2。

血清生化结果分析：ALB升高，AMYL升高，GLU降低，表明患犬目前胰腺代谢功能出现障碍。

2.4 影像学检查

2.4.1 X射线检查结果见图1～图2。

表2 血清生化结果Table2 Serum Biochemical Result

图1 犬腹侧位投影Fig.1 Canine ventral X ray projection

图2 犬腹背位投影Fig.2 Canine dorsoventral X ray projection

从腹侧位投影（图1）中可以观察到有密度较大的投影不规则区域，疑似胃内异物；从腹背位投影（图2）中可以观察到有密度较大的投影三角区域，疑似胃内异物。

2.4.2 B型超声仪观察结果见图3～图4。

图3 垂直腹部扫描Fig.3 Vertical scan of the abdomen

图4 平行腹部扫描Fig.4 Horizontal scan of the abdomen

由图3和图4可知，胃部有强回声的声环，呈圆形，有些伴有声影。说明在胃部有高密度的疑似异物存在。

根据临床检查、实验室检查和影像学检查可确诊为患犬胃内异物，建议手术治疗。

3 手术治疗

在犬腹底壁剑状软骨前方至脐后部作大范围剃毛和消毒，于剑状软骨与脐部间腹中线上先切开皮肤，钝性分离皮下组织，切开腹壁肌肉、腹膜，创口周围用浸有生理盐水的纱布湿敷，打开腹腔，将胃前壁的中部提到创口处，隔离胃部，在欲切开处两侧缝上预置线或用组织钳提起胃壁，防止胃切开时胃内容物外流污染腹腔。胃切开部位取胃大弯与小弯之间，避开血管，先用刀尖切一小口，再用外科剪剪开胃壁，先吸出部分胃液，取出异物，然后用温生理盐水彻底冲洗胃。

胃冲洗完成后进行胃壁缝合：第一层作康奈尔式全层连续缝合，第二层作库兴氏浆膜肌层缝合。缝合完成后用温生理盐水冲洗胃外壁，拆除预置线。将胃还纳腹腔内正常位置后，向腹腔内注入甲硝唑注射液和生理盐水冲洗腹腔内部。用灭菌纱布吸干多余液体，并将一部分大网膜覆盖在胃切口处后，依次进行腹膜、肌层的连续缝合，皮肤进行结节缝合[1-4]。

术后使用头孢类的抗生素以及止痛药对病犬进行止痛消炎，连用6 d，禁食1周；拆线后，喂给容易消化的食物，适当添加维生素和矿物质，以保证有适当的能量供应和正常代谢的进行。10 d后回访，该犬恢复良好[5-6]。

4 体会

4.1 术前对于动物的实验室检查是非常有必要的，使术者能更好的对手术做出正确的评估；对于已经确诊为胃内异物，尤其是异物较大的患犬，经维持治疗达到麻醉要求，手术治疗是必要的；传统疗法不能保证胃内异物一定被排出，在治疗过程中极有可能错过最佳治疗时机甚至引起病犬的死亡，手术疗法相较于传统药物疗法更安全。

4.2 手术取出的异物数量应与影像学检查的结果相比较，手术后应对患犬进行X射线和B超复查，诊断是否有残留的异物。对于胃内异物伴发的症状，如腹腔器官的感染、受损，应该及时进行对症治疗；对于胃极度充盈、腹部鼓胀的患犬，禁止输液，应迅速导尿以防止胃切口破裂、发生尿毒症等。

[1]马跃，许楚楚，夏成，等.犬胃内异物X光射线诊断的研究[J].黑龙江八一农垦大学学报，2013，05：27-31.

[2]柳旭伟，葛文霞，杨力伟，等.一例加菲猫误食尖针的诊治[J].黑龙江畜牧兽医，2014，16：95-96.

[3]楚牧，林永丽.应用促反刍消胀灵治疗牛前胃弛缓的疗效观察[J].现代畜牧兽医，2011，04：45-46.

[4]冯万宇.1例因异食癖引起京巴犬胃穿孔的处理与体会[J].畜牧与兽医，2012，S2：103-104.

[5]张荣蓉，任晓丽，刘云.犬胃固定手术[J].现代畜牧兽医，2008，10：37-38.

[6]魏成威，冯国锋，王明，等.深胸犬胃扩张-扭转综合征的诊疗与体会[J].畜牧与兽医，2012，S2：90-91.

The diagnosis and treatment of canine foreign bodies in stomach

Zhang Jun,Liu Sijia,Jiang Wenlian,Ruan Guoan, Zhang Chaosheng,Yu Shuangxiang

（Guangdong Vocational College of Science and Trade,Guangdong,Guangzhou510430）

Foreign body in stomach is a common clinical canine gastrointestinal disease,misdiagnosi in clinicalusually cause animal deaths.Through a classic case,were analyzed and discussed the situation from incidence、clinical symptoms、laboratory tests(hematology and imaging)and surgical treatment and prognosis of various aspects.

Canine;Foreign bodies in stomach;Diagnosis and treatment

S858.292

A

1672-9692(2015)03-0046-04

2015-01-28

张君（1982-），男，讲师，主要从事动物临床的疾病诊疗工作。