SOP在消毒供应中心手术器械管理中的应用

王丽华，郭水华

(绍兴市中心医院，浙江 绍兴312030)

·临床护理·

SOP在消毒供应中心手术器械管理中的应用

王丽华，郭水华

(绍兴市中心医院，浙江 绍兴312030)

为进一步提高手术器械的管理质量，减少器械的缺损率，确保手术器械使用安全，2013年1月至2014年12月对手术器械运用SOP管理。与SOP运用前的2012年1-12月比较，手术器械质量合格率由实施SOP前的90%提高到98%，确保了手术器械使用安全。实施SOP后我院没有因手术器械原因发生的院内感染；手术器械的缺损率由实施SOP前的8%降至实施SOP后1.3%；手术人员对消毒供应中心的服务满意度由原来的85%提高到97%(P<0.05)。运用SOP手术器械管理值得推广。

SOP ；消毒供应中心； 手术器械管理

Abstract: In order to further improve the quality of the management of surgical instruments, reduce the defect rate of equipment and guarantee the safety of surgical instruments used, from January 2013 to December 2014, SOP was applied in the sterilication and supply center for operation equipment management. Compared with non-application of the SOP in January to December 2012, surgical instruments quality qualified rate increased from 90%to 98% . It ensured the surgical instruments using safety. After SOP implement, there were no occurrence of nosocomial infection for surgical instrument reason. At the same time, surgical instruments defect rate dropped from 8% (before the implementation of the SOP) to 1.3% (after the implementation of SOP). The operation personnel of disinfection supply center service satisfaction increased from 85% to 97%. Surgical instruments management using the SOP is worth promoting.

Keywords: standard operating procedure; sterilization and supply center; surgical instruments management center

SOP(Standard Operating Procedure)，即标准操作规程，是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常工作[1]。为了进一步提高手术器械的质量，减少缺损率，确保手术器械使用安全,我院从2013年1月起运用SOP对手术器械进行管理，取得较好效果。

1 对象与方法

1.1 对象

我院消毒供应中心周围环境清洁、无污染源、区域划分明确，内部采用新风换气，与手术室有物品直接传递专用通道。有自动清洗机3台、压力蒸汽灭菌器3台、低温过氧化氢等离子灭菌器1台、环氧乙烷灭菌器1台，配套设施完善。有工作人员21人，其中护士9人，消毒员3人，技术工人9人。

1.2 方法

1.2.1 人员培训 组织全科人员学习SOP管理方法，明确手术器械SOP管理的目的和意义，统一思想，提高认识。

1.2.2 评估手术器械原作业流程 根据卫生部医院消毒供应中心3个项业标准[2]的要求，对手术器械原有作业流程进行评估，找出了以下问题：没有明确的工作标准；没有清晰规范的工作流程指导各项实际工作；未能满足手术室的特殊需求；工作人员不注重学习，凭经验进行机械操作，随意性大等。

1.2.3 设计手术器械管理的SOP 消毒供应中心对手术器械集中处理制定出符合要求并能提高工作效率、工作质量的SOP。在实施过程中，根据具体情况随时修改，达到持续质量改进的目的。见表1。

表1 手术器械管理的SOP流程

1.2.4 质量控制 科室质控小组每日对手术器械回收、清洗、包装、灭菌质量作好监控, 发现问题及时处理,做到事事有人管,层层抓落实,人人参与管理。护理部定期对消毒供应中心终末质量进行考评；医院感染管理科每季度进行专项质量检查。护士长对消毒供应室的质量负全责，使消毒供应中心供应的手术器械包质量得以保证。

2 结果

2013年1月至2014年12月运用SOP管理后的手术器械质量、器械缺损情况及服务满意度与SOP管理之前的2012年1-12月进行比较，结果见表2。

表2 手术器械运用SOP前后消毒供应中心工作质量及工作满意度比较(%)

3 讨论

3.1 SOP管理降低了手术器械的缺损率

实施SOP管理后，手术室将使用后的器械、器具、物品放入消毒供应中心统一配置的专用密封箱内，消毒供应中心每小时收回，取消了科室自行处理，避免了器械运送过程中损坏。消毒供应中心如果发现器械缺失，一小时内及时反馈给对应洗手护士，避免丢失及遗留患者体内。2013年1月至2014年12月手术器械运用SOP方式管理，与2012年1-12月比较，手术器械缺损率由原来的8%降至1.3%(P<0.05)。

3.2 SOP管理提高了工作质量及工作效率

器械清洗是保证灭菌的关键[3-4]。将回收来的手术器械进行分类清洗、消毒，严格按SOP进行操作，由有经验和经过专业培训的人员来完成[5]，保证了手术器械包的质量。2013年1月至2014年12月我院没有因为手术器械原因发生的院内感染。SOP张贴在各工作区域，步骤要求清楚，新上岗人员及进修、实习护士均能按图指引工作，很快适应新的工作环境，工作效率明显提高。由于每项操作均按标准进行，各项工作有条不紊，避免了工作中的随意性及盲目性，工作质量有了保障，质控人员只需对流程中关键环节进行重点督促和检查，及时发现SOP中存在的问题，为完善SOP提供依据。手术器械合格率由实施SOP前的90%提高到98%(P<0.05)。

3.3 服务满意度明显提升

手术器械运用SOP前，不能满足手术室的特殊需求；工作人员单凭工作经验进行机械操作，随意性大，且责任不明确，护理缺陷时有发生，导致手术室意见较大。实施SOP后，各工作区域均有健全的管理制度，规范的工作流程，明确的质量标准，各项工作均有人落实，职责分明。工作人员在作业过程中，工作条理清晰，质控人员每天按质量标准对各项工作进行检查、管理，发现问题随时处理，手术人员对消毒供应中心的服务满意度由实施前的85%提高到97%(P<0.05)。

[1]钟朱炎.标准操作规范—SOP介绍(-)[J].中国护理管理，2010,10(2)：79-80.

[2]中华人民共和国卫生行业标准WS310.1-2009, WS310.2-2009, WS310.3-2009.

[3]钱黎明,王雪晖.手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨[J].中华护理学杂志, 2007, 42(5) : 465.

[4]郭水华. 基层医院消毒供应室实行流程再造的探讨[J].中华医院感染学杂志，2011.21(17)：3673-3674.

[5]王继梅，叶颂，张荣华.医院消毒供应中心对再生器械集中式处理的优势[J].护理学报，2008，15(5)：81-83.

TheapplicationofSOPinthesterilicationandsupplycenterforoperationequipmentmanagement

WANGLihua,GUOShuihua

(The Central Hosppital of Shaoxing,Zhejiang 312030,China)

R472.3

B

1672-0024(2015)05-0031-03

王丽华(1967-)，女 ，宁夏石嘴山人，本科，副主任护师。研究方向：消毒供应中心手术器械规范化管理