中西医结合治疗前庭大腺炎的临床分析

2015-10-14马雪英

浙江医学教育 2015年5期

关键词：皂角刺前庭金银花

马雪英

(浦江县中医院，浙江浦江 322200)

·基础与临床研究·

中西医结合治疗前庭大腺炎的临床分析

马雪英

(浦江县中医院，浙江浦江 322200)

目的：观察中西医结合治疗前庭大腺炎的临床疗效。方法将60例前庭大腺炎患者随机分为2组。治疗组30例予以中药内服熏洗配合抗生素治疗，对照组30例单纯采用抗生素头孢唑肟钠、甲硝唑静脉点滴，7天为1疗程，治疗2个疗程后观察疗效,3月、6月、1年观察复发率。结果治疗组总有效率96.7%，显著高于对照组73.3%(P<0.05)，复发率6.7%显著低于对照组36.7%(P<0.05)。结论中西结合治疗前庭大腺炎疗效满意、复发率低，有临床推广意义。

中西医结合；中药内服熏洗；抗生素；前庭大腺炎

Abstract:[Objective] To observe the clinical effects of combined treatment of traditional Chinese medicine(TCM) and western medicine for bartholinitis , in order to promote the application of combined treatment of TCM and western for bartholinitis. [Method] 60 cases of patients with bartholinitis were randomly divided into 2 groups.30 cases in the treatment group were given oral Chinese medicine and fumigation combined with western medicine antibiotics therapy while the other 30 cases in the control group were only treated with western medicine antibiotics ceftizoxime sodium and metronidazole intravenous injection.Taking 7 days as a course of treatment ,after 2 course of treatment,the curative effect was observed and the relapse rates were observed 3 months,6 monthsand a year later.[Result] The total effective rate of the treatment group was 96.7% which was significantly higher than 73.3% of the control group while the recurrence rate 6.7% was significantly lower than 36.7% of the control group.[Conclusion] The combined treatment traditional of TCM and western medicine for bartholinitis of satisfactory curative effect with low recurrence rate ,which is worth of promotion .

Keywords:combined TCM and western medicine; oral Chinese medicime and fumigation ;western medicime antibiotics intravenous injection ;bartholinitis

前庭大腺炎是临床上妇科常见病症，主要因前庭大腺被病原体侵入引发炎症，给女性患者的健康带来较为严重的影响。我院2011年1月至2013年12 月，应用中西医结合治疗前庭大腺炎共30例，疗效较好，复发率低。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均为我院2011年月1月至2013年月12月门诊收治的前庭大腺炎患者共60例，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组各30例。其中治疗组年龄20～45岁，平均(33±2.5)岁，病程3天～3年，中位病程3.5天。对照组21～44岁，平均(33±2.4)岁，病程2天～3年，中位病程4天。在治疗前均接受血常规检查，中性粒细胞及白细胞计数均显著增高，对患者分泌物进行涂片染色或培养可找到致病菌。2组患者年龄、病程等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均符合前庭大腺炎诊断标准[1]。临床表现均为单双侧外阴部局部肿胀，并有烧灼、疼痛感，正常生活受到影响。经检查发现患者局部均存在不同程度的肿胀、发红、压痛等，脓肿处触碰痛感明显，红肿2～5cm大小，大部分患者伴有全身发热症状甚至腹股沟淋巴结肿大。

1.3 治疗方法

对照组：头孢唑肟钠针3.0g加入250ml生理盐水中静滴，每日1次，甲硝唑针100ml,每日2次，静脉点滴，连续治疗14天。治疗组：抗生素同对照组。中药仙方活命饮加减，方药如下：金银花30g，当归10g，乳香6g，没药6g，穿山甲6g，连翘、皂角刺、天花粉、浙贝母、防风、白芷、黄柏、大黄、黄连、赤芍、紫花地丁各 10g, 陈皮6g，甘草6g。将上药用凉开水浸泡30min,中火煎25min，取汁150ml，二煎加凉开水再煎150ml,头煎与二煎混合分2次饭后服，三煎约500ml,熏洗坐浴15min。治疗组疗程同对照组。

1.4 疗效标准[2]

治愈：疼痛、肿胀等症状消失，局部患处恢复正常；好转：疼痛感下降，肿胀变小，临床症状得到一定缓解；无效：临床症状与治疗前比较无明显差异，或出现加重。以治愈和好转例数合计为有效人数，统计总有效率。

1.5 统计学处理

应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总有效率比较

治疗组治疗总有效率为96.7%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组疗效比较[N(%)]

2.2 2组治疗后复发率比较

2组治疗后分别于3个月、3～6个月、6～12个月进行随访复查，其中对照组分别有3例、3例、5例复发，一年内总复发率为36.7%；治疗组3个月内没有复发，3～6个月和6～12个月各有1例复发，总复发率6.7%，显著低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=8.39，P=0.039)

4 讨论

前庭大腺位于女性外阴两侧大阴唇后1 /3深部，有球海绵体肌覆盖，在无感染时如黄豆大小，左右各一。腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌粘液起润滑作用。因其解剖部位特殊，在性交、分娩、经期均可因卫生不良或损伤而被病原体入侵后引起炎症。此病以育龄妇女多见，主要病原体为内源性病原体及性传播疾病的病原体，前者如葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌；后者主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。当炎症急性发作时首先腺管肿胀、阻塞，使脓液不能外流而积存，可能导致前庭大腺脓肿出现。

中医认为妇科中阴疮、阴肿包含前庭大腺炎，病因较多，包括正气虚弱、热毒蕴结、气血凝滞等，但主要因素为湿热之毒[3]。方选仙方活命饮具有清热解毒、消肿散结、活血止痛的功能。仙方活命饮最早出现于《校注妇人良方》，其中金银花可清热解毒，并具有显著的抗病毒效果，为方中君药；另外没药、赤芍、当归、乳香、陈皮可去肿止痛，活血通络，可联合为臣药；防风、白芷通滞散结，可消除热毒；天花粉与浙贝母均可清热化痰，因此可避免患者因气滞导致多余痰液出现。皂角刺辛温，药力锐利，为拔毒消肿、溃疮排脓之要药，穿山甲味咸、微寒，活血通络、消肿溃坚，与皂角刺合用性专行散，直达病所；甘草不仅可作为调和药，还具有清热解毒的功效；大黄则活血通经，推荡壅滞,消除红肿；黄连有泻火、凉肝、解热毒、燥湿的功效，治疗痈疽疮疾疗效显著。药物熏洗坐浴具有较好的给药效率，能够改善局部血运，并使炎症的吸收提高，可使药效得到充分发挥。

现代药理研究证明，仙方活命饮中大多数药物具有消炎、抗菌、扩张血管等作用[4]。宋海英等[5]研究显示，金银花可抑制甲型链球菌、白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等细菌种类，特别是金黄色葡萄球菌的抑制效果更加显著，同时也可抵抗革兰阳性菌、大肠杆菌、链球菌等菌种。金银花及其复方仙方活命饮有抑菌、抗炎作用,且复方的功效强于单味药[6]。皂角刺具有抗菌、抗炎、抗病毒、免疫调节、抗凝血和抗癌的作用[7]。乳香、没药具有镇痛、抗菌、抗炎、降低血小板粘附性作用[8]。本组临床研究表明，中西医结合治疗前庭大腺炎，其近期疗效优于单纯西药治疗，远期复发率低于单纯西医治疗。

总之，应用中西医结合方法治疗前庭大腺炎疗效确切，疗程短，复发率低，而且避免了抗生素的滥用和耐药性，值得临床推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:257.

[2]张玉珍.新编中医妇科学[M].北京:人民军医出版社,2001:364.

[3]欧阳惠卿.中医妇科学[M].第5版.人民卫生出版社,2005:243.

[4]庞俊忠.临床中药学[M].北京.中国医药科技出版社,1989:8.

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[ 6]罗秀丽，许庆华，赵晓云，等.金银花及其复方的体外抑菌活性与体内抗炎作用[J].沈阳药科大学学报，2013，30(1)：35-39.

[7]熊正国，张长城，袁丁，等.皂角刺药理作用研究进展[J]].山东医药,2007(20):112-113.

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ClinicalanalysisofCombinedtreatmentofTCMandwesternmedicineforbartholinitis

MAXueying

(Chinese Medicine Hospital of Pujiag County, Zhejiang 321400, China )