比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效观察

李艳玲（石家庄心脑血管病医院，河北 石家庄 050000）

比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效观察

李艳玲
（石家庄心脑血管病医院，河北 石家庄 050000）

目的 观察比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效。方法 选取2013年5月～2015年2月本院收治的老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者311例作为研究对象，随机将其分为试验组156例和参照组155例，参照组给予常规治疗，试验组在同参照组治疗的基础上给予比索洛尔加服。观察两组患者治疗前后血压、心率、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）变化情况。结果 对两组患者治疗前的血压、心率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者心率均较治疗前减少，差异有统计学意义（P＜0.05），但血压无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组的改善程度较参照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后复查，两组患者的LVEF、LVESV、LVEDV均得到明显改善（P＜0.05）；试验组改善程度较参照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性心功能不全合并心肌梗死患者应用比索洛尔治疗，可有效改善心率情况，增强患者心功能，安全可行，值得推广使用。

老年慢性心功能不全；心肌梗死；比索洛尔

老年慢性心功能不全合并心肌梗死［1］的发病率较高，临床常用β-受体阻滞剂治疗，可有效降低患者死亡率，提高远期生存质量，但其具有负性肌力作用［2］，在此类患者治疗中存在争议。本研究应用比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死，探讨其安全性及有效性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年2月本院收治的老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者311例作为研究对象，所有患者经体征、CT等辅助检查确诊病情。随机分为试验组156例和参照组155例，试验组男100例，女56例，年龄54～77岁，平均年龄（60.12±2.34）岁，心功能Ⅱ级70例，心功能Ⅲ级86例；参照组男95例，女60例，年龄58～79岁，平均年龄（61.21±3.14）岁，心功能Ⅱ级60例，心功能Ⅲ级95例。所有患者入院前均未服用β-受体阻滞剂，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规治疗。入院后常规吸氧、心电监护，阿司匹林、硝酸甘油等药物进行扩血管、强心等治疗，常规进行心律失常治疗，对于呼吸困难加重的患者给予速尿、利尿治疗。对患者病情变化情况进行密切观察，常规给予心电监护，密切注意肺部啰音、血压、心律等变化。

试验组在参照组的基础上给予比索洛尔加服。初始剂量为6.23 mg/次，2次/d，口服。根据患者情况适当调整剂量，剂量调整速率为每4天增加6.24～12.4 mg，逐渐增加到最大量25～50 mg/d。连续服用半年，再入院复查。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血压、心率变化情况，LVEF、LVESV、LVEDV变化情况。

1.4 指标测量方法

参与测量人员均经专业培训，采用立式汞柱血压计测量血压，心率测量用心尖搏动计数；心功能变化用彩色多普勒超声仪测量。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血压、心率

对两组患者治疗前的血压、心率进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者心率均较治疗前减少（P＜0.05），但血压无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组的改善程度较参照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后情况对比（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与参照组比较，#P＜0.05

组别n时间收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）试验组156治疗前127.41±2.174.56±2.4593.46±2.65治疗后118.45±1.0372.11±3.2470.12±1.22*参照组155治疗前118.51±3.2473.45±0.2992.35±1.48治疗后117.41±373.65±1.1175.78±6.53*#

2.2 治疗前后心功能变化

治疗后复查，两组患者的LVEF、LVESV、LVEDV均得到明显改善（P＜0.05）；试验组改善程度与参照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心功能变化情况对比（±s）

表2 两组治疗前后心功能变化情况对比（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与参照组比较，#P＜0.05

组别LVEF（%）LVESV（mL）LVEDV（mL）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后试验组38.64±0.1247.66±1.13*54.22±2.5450.77±1.16*94.35±1.3589.84±1.07*参照组39.42±1.3253.26±9.12*#55.69±2.0345.67±2.14*#96.45±1.3487.72±1.34*#

3 讨 论

交感神经活性异常增强，血儿茶酚胺浓度增高为慢性心功能不全合并心肌梗死［3］患者的主要特点。比索洛尔为选择性较高、特异性较强的第二代β-受体阻滞剂，其在治疗慢性心功能不全合并心肌梗死［4］中的治疗机制为：（1）抑制心肌收缩，促使心肌耗氧量减少，有效减轻呼吸困难症状；（2）有效抵抗心肌受到儿茶酚胺带来的损伤作用；（3）有效拮抗儿茶酚胺，促进β-受体上调、减轻损伤心脏的力度，降低外周血管阻力，改善左室舒缩功能［5］，增加冠脉血流量及心输出量，有效抑制心室重塑。

综上所述，慢性心功能不全合并心肌梗死患者应用比索洛尔治疗，可有效改善心率情况，增强患者心功能，安全可行，值得临床推广使用。

［1］ 曾 敏，张 洁，李立新，等.比索洛尔用于慢性心功能不全合并心肌梗死的临床治疗效果探究［J］.中国老年杂志，2014，12（31）:311-312.

［2］ 李顺娜，陈小伦，余泽梅.比索洛尔对急性心肌梗死合并慢性心功能不全的临床疗效观察［J］.中华高血压杂志学，2013，28（52）:191-192.

［3］ 陈小林，王 涛.比索洛尔在慢性心功能不全合并心肌梗死患者中的临床效果探究［J］.中国医学创新，2014，78（22）:311-312.

［4］ 石小娜，张梁敏.比索洛尔用于心肌梗死患者中的临床效果探讨［J］.中华高血压杂志学，2013，52（56）:120-121.

［5］ 石梅林，陈晓东，曲 娜，等.比索洛尔治疗慢性心功能不全的效果研究［J］.同济大学学报，2014，28（80）:2000-2001.

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ISSN.2095-6681.2015.13.083.02