中西医结合治疗稳定性心绞痛的临床观察与护理体会

谢素霞（洛阳东方医院，河南 洛阳 471003）

中西医结合治疗稳定性心绞痛的临床观察与护理体会

谢素霞
（洛阳东方医院，河南 洛阳 471003）

目的 分析稳定性心绞痛的中西医治疗方法与临床护理措施。方法 选取我院2013年5月～2014年12月收治的稳定性心绞痛患者68例作为研究对象，将其随机分成甲乙两组，各34例。两组患者均给予针对性的护理干预，甲组在此基础上给予西医常规治疗，乙组给予中西医结合治疗，观察两组患者的疗效。结果 两组经对应治疗与护理干预后，心绞痛症状均有明显缓解，其中，甲组治疗总有效率为82.35%，乙组为94.12%，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 稳定性心绞痛患者给予中西医结合治疗，并配以针对性护理干预，可明显缓解患者症状，整体疗效显著。

稳定性心绞痛；中西医结合；护理

临床上稳定性心绞痛属于冠心病的一种主要症状，多是因冠状动脉病变后，心肌细胞供氧需求失去平衡，进而促使心肌细胞出现缺血缺氧，极大威胁患者的身心健康。笔者为探讨稳定性心绞痛应用中西医结合治疗的疗效，选取我院收治的稳定性心绞痛患者68例作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年12月收治稳定性心绞痛患者68例作为观察对象，其中男40例，女28例，年龄41～70岁，平均年龄（57±5）岁，病程2～10年，平均病程（6.3±2.5）年。纳入标准：均满足《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中的关于“慢性稳定性心绞痛”的相关诊断标准；年龄＜70岁，自愿参与本次研究；排除标准［1］：合并严重肝、肾、脑与造血系统等严重原发性疾病与精神病者；近半年出现急性心肌梗死者，或心功能Ⅱ级以上者，或合并严重心律失常者；存在血小板显著减少与显著出血倾向者；存在多种药物过敏史或过敏体质者。将其随机分成甲乙两组，各34例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组接受常规西医治疗，即口服硝酸异山梨酯10 mg，3次/d，美托洛尔12.5 g，3次/d，辛伐他汀20 mg，1次/d，肠溶阿司匹林100 mg，1次/d；而乙组在此基础上加用化痰祛瘀、益气活血中药汤剂治疗，配方为：三七5 g，灸甘草、桃仁各8 g，红花、川芎各10 g，柴胡12 g，当归、麦冬、丹参、赤芍、茯苓、党参、枳壳各15 g，栝蒌20 g，黄芪30 g，水煎服，1剂/d。7天为1个疗程，连续服用3个疗程，观察患者疗效［2］，并叮嘱患者在观察期间停止服用其他药物。

同时，两组患者均被给予针对性护理干预。具体为：①引导患者有效控制血压、血糖与血脂，结合患者具体情况制定相应的饮食、运动与药物护理方案，指导患者改善饮食结构，减少盐与膳食脂肪摄入，多补充钙、钾，多食用新鲜蔬果；②指导患者适当做一些有氧运动，劳逸结合，控制好自身体重，保持心态乐观，避免受到精神刺激，切记不可悲伤忧愁，以免加重病情；③引导患者改变不良生活习惯，温水洗澡，且时间不可超过0.5 h，以免增加心脏负担，多饮水，保持大便通畅；④叮嘱患者谨遵医嘱用药，出院后进行定期电话随访，提高患者用药依从性。

1.3 疗效判定标准

结合患者心绞痛发作情况对其疗效进行判定，若心绞痛不再发生或基本不发生，则为显效；心绞痛虽发生，但持续时间与出现次数、病程显著下降，则为有效；心绞痛症状未改善，则为无效［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据分析处理。计量资料以“± s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经对应治疗与护理干预后，心绞痛症状均明显缓解。甲组治疗总有效率82.35%，乙组94.12%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

3 讨 论

中医学认为，冠心病稳定性心绞痛属于“胸痹心痛”范畴，发病机理主要为“本虚表实、虚实夹杂”，且本虚又以气虚为主，而标实则以血瘀与痰浊为主，故治疗应以“化痰祛瘀，益气活血”为其原则。本次研究中，乙组在常规西医治疗上加用中医治疗［4］。方中，党参与黄芪可补元气，丹参、红花与赤芍、桃仁等可活血祛瘀，且三七化瘀不伤正，两组药共为君药，柴胡可疏肝，瓜蒌与茯苓可化痰祛湿，枳壳可理气，麦冬可滋养心阴，灸甘草可调和诸药，各药合用，共奏化痰祛瘀、利湿补气、活血止痛之功效，有效改善患者胸痹心痛症状。同时，现代药理学通过研究发现，红花、赤芍、三七与当归、川芎可明显增加机体冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，而且红花、赤芍与丹参、川芎还能有效抑制血小板聚集，优化血小板功能，加快红细胞电泳，减少血液粘度，从而通过改善机体血液流动性来缓解血液瘀滞情况，另外川芎、丹参与麦冬、黄芪还能平衡机体血管内源性一氧化氮与内皮素间的关系，起到抗动脉粥样硬化的效果［5］。

本次研究中，乙组在常规西医治疗与综合护理干预基础上给予中医治疗，结果显示，乙组治疗总有效为94.12%，显著高于甲组的82.35%。由此可见，稳定性心绞痛患者，可在常规西医治疗基础上，给予中医治疗，并结合患者具体情况，给予其心理、饮食、运动与用药等方面的护理指导，从整体上改善患者临床症状，提高疗效。

［1］ 陈 颖，邓 悦.中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛疗效评价［J］.吉林中医药，2013，33（8）:797，864.

［2］ 余中成.中西医结合治疗稳定性心绞痛98例［J］.实用中医药杂志，2014，30（5）:414.

［3］ 周 琳.中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（17）:6-7.

［4］ 郑蛟东.中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛42例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2013，32（21）:98-99.

［5］ 张 欣，安丽萍，丁承华.慢性稳定性心绞痛的护理及中医辨证施护干预［J］.医学信息，2015，28（3）:133-144.

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ISSN.2095-6681.2015.13.51.02