综合护理对精神病患者攻击行为的效果分析

李艳

(商丘市第二人民医院一病区 河南商丘 476000)

精神病患者极易受到自身精神状态或其他因素影响，而出现突发性直接伤人、自残或损坏物品等攻击性行为，这对于患者本身、他人及四周物品都有着不良影响，也是精神科工作人员较为关注的问题，如何针对病患的攻击性行为进行识别与处理才能有效减少攻击行为、降低人员与物品损害、维护良好护理秩序，成为关注的重点［1］。现分析综合护理对精神病患者攻击行为的临床效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年10月至2014年1月商丘市第二人民医院收治的80例具有攻击行为的精神病患者，其中男67例，女13例;年龄24～58岁，平均(32.3±4.2)岁;病程0.5～4 a，平均病史(2.5±0.2)a;疾病分类:精神分裂30例;情感障碍22例;酒精中毒类精神病18例;癫痫类精神病10例。随机分为对照组与观察组，各40例。两组患者年龄、性别、病情、病史等基本情况差异均无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比分析。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括限定患者活动范围、监控患者行为、给予药物护理、安全保护、被动地执行医嘱等基础护理项目。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上给予综合护理服务，即行为干预、心理干预、严格执行安全类制度、护理环境安全性维护等相关护理工作。①行为干预:根据患者病情与攻击行为诱因，引导其多参与集体活动或其他兴趣活动，如下棋、打牌、看电影等，通过分散患者注意力与消耗过盛精力来降低攻击行为发生机率［2］;②心理干预:护理中应加强与患者的沟通交流，站在患者角度看问题，了解其个性特点、宗教信仰、文化程度、职业爱好等，帮助患者回顾过去经历，分析出现攻击性行为的原因，去除其心理障碍，改变不良行为模式。而且护理时要尊重患者，时刻保持微笑，有耐心并语气礼貌温柔［3］;③严格执行安全制度:按照安全制度要求对房间与患者进行每日检查，杜绝患者携带危险物品等，消除所有安全隐患，做好排班安排，以确保24 h有人管理，且对于重点患者要加强护理;④护理环境安全性维护:避免危险物品在房间出现，维持房间干净整洁、安静舒适，施行单人单房，防止因为环境混乱或人员过多而引发患者情绪失控，造成攻击行为发生［4］。护理过程中保持良好的服务态度，与医生、家属一起配合将患者的情绪控制在正常范围，并适当的予以药物辅助治疗。

1.3 观察指标 采用攻击行为量表(MOAS)对护理效果进行评分，考察指标为:A语言攻击、B对物品攻击、C自身攻击与D对他人攻击4部分，每部分总分5分，由护理人员在护理前后对患者进行评分，并按照A×1、B×2、C×3、D×4加权计算得出各部分得分，并记录两组护理后的攻击行为发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，定量资料以均数±标准差()表示，采用t检验;定性资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MOAS指标 护理前两组患者语言攻击、对物品攻击、自身攻击与对他人攻击的评分差异均无统计学意义(P＞0.05)，护理后两组患者语言攻击、对物品攻击、自身攻击与对他人攻击的评分较护理前均明显降低(P＜0.05)，且护理后观察组各指标的降低幅度显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患护理前后MOAS指标比较(，分)

表1 两组患护理前后MOAS指标比较(，分)

2.2 攻击行为发生情况 观察组护理后攻击行为的发生率显著低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理后攻击行为发生情况比较(n，%)

3 讨论

综合护理是指以患者为工作核心，通过分析患者的攻击性行为，掌握其行为发生的特点、规律及患者当时心理状态等，结合研究结果制定更具针对性和全面性的防范措施，最终以高质量护理服务减少攻击行为发生，降低人员与物品损害，缓和医患关系，维持良好护理环境［5］。本研究将商丘市第二人民医院收治的80例具有攻击行为的精神病患者，随机分为对照组与观察组。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理。结果显示:患者语言攻击、对物品攻击、自身攻击与对他人攻击的评分差异均无统计学意义，护理后两组患者语言攻击、对物品攻击、自身攻击与对他人攻击的评分较护理前均明显降低，且护理后观察组各指标的降低幅度显著高于对照组，观察组护理后攻击行为的发生率显著低于对照组。由此可见，综合护理可有效减少精神病患者攻击性行为的发生，对于患者自身及他人、财务安全有着非常重要的保护作用。

［1］高金凤，杜进花.住院精神病患者攻击行为原因分析及护理对策［J］.医学信息，2014，(24):296.

［2］邓红欣，王冲，张宪宾.探讨精神病患者攻击行为的分析及护理对策［J］.中外健康文摘，2013，(12):220－221.

［3］沈俊.综合护理对精神病人攻击行为的效果观察［J］.医药前沿，2013，(16):231.

［4］王新纯，张文仿，李旭.精神病患者109例攻击行为分析及对策［J］.中国基层医药，2014，(7):1116 －1117.

［5］徐蕾.精神病患者攻击行为的护理进展［J］.中华现代护理杂志，2011，17(26):3223 －3224.