综合护理在子宫收缩乏力产妇护理中的应用效果

李尉东

(商丘市第四人民医院妇产科 河南商丘 476100)

产后出血是妊娠晚期最严重的并发症之一，是指产妇在分娩后2 h内阴道出血达到400 ml，或在24 h内阴道出血在500 ml以上［1］。据不完全统计，其已成为导致产妇死亡的主要因素之一。导致产后出血的因素较多，如子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍等，而在众多因素中以子宫收缩乏力最为多见，占70% ～80%［2］。产后出血一旦发生若未能得到及时、有效的救治，其后果往往十分严重。积极预防与治疗是减少子宫收缩乏力性产后出血、改善孕产妇预后的关键所在。本文就综合护理干预在子宫收缩乏力产妇护理中的应用效果展开专项研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年1月商丘市第四人民医院收治的60例子宫收缩乏力的分娩产妇，均符合子宫收缩乏力的相关诊断标准［3］。患者年龄为25～38岁，平均(29.7 ±3.5)岁;孕周36 ～42 周，平均(39.1 ±1.9)周;初产妇42例，经产妇18例。按入院顺序将患者编号，采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，各30例。两组患者年龄、孕周及产次等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均使用催产素、米索前列醇及卡孕拴。根据患者出血状况决定是否追加剂量，若均无效则需行子宫全切除术［4］。对照组在此基础上行常规护理，包括生命体征监护、病情监视、产后出血抢救等;实验组在此基础上实施综合护理干预，具体要点如下。

1.2.1 心理护理 加强与产妇的沟通，了解其心理状况，并给予有针对性的疏导;应多鼓励、安慰产妇，以缓解其恐惧情绪，使产妇能积极配合治疗与护理［4］。

1.2.2 产前加强预防 ①对于有产后出血高危因素的产妇，应加强观察与护理，可注射适量宫缩素，以促进子宫收缩;②加强对产妇会阴的保护，以免出现会阴部裂伤;③胎儿娩出后为产妇按摩子宫，以促进子宫收缩，若持续按摩15 min后未见正常收缩，则给予相应处理［5］。

1.3 判定标准 产后出血情况评估:出血量一般即产时出血量在200 ml以上;出血量过多即产后2 h出血量在200 ml以上;出血量过大即产后2～24 h持续出血在200 ml以上［6］。护理满意度通过自制问卷调查表进行评估，评估等级分为非常满意、基本满意、一般及不满意4个维度，总满意度为非常满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血 实验组患者在各阶段的出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者子宫收缩乏力性产后出血情况比较［n(%)］

2.2 护理满意度 实验组患者对护理工作非常满意15例，基本满意14例，一般0例，不满意1例，总满意度为96.67%;对照组患者对护理工作非常满意10例，基本满意11例，一般6例，不满意3例，总满意度为70.00%。实验组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床研究表明，导致产妇宫缩乏力的因素较多，如产妇过度紧张、镇静剂与麻醉剂的过度应用、产程较长导致产妇体力不支、子宫过度膨胀及子宫肌纤维发育不良等。宫缩乏力引发的产后大出血是分娩晚期的常见并发症，会导致产妇休克甚至威胁生命。因此，针对这类患者做好预防与护理工作十分重要。本研究中实验组通过心理干预有效缓解了产妇的紧张、恐惧心理，同时通过加强产前预防护理，显著降低了产妇的产后出血情况。研究结果显示，实验组患者在各阶段的出血量均显著少于对照组，护理满意度显著高于对照组。

综上所述，对子宫收缩乏力产妇施以综合护理干预能有效降低子宫收缩乏力性产后大出血的发生率，利于患者产后尽早恢复，且能显著提高患者对护理工作的满意度，值得推广应用。

［1］ 徐芳青.子宫收缩乏力性产后大出血的护理体会［J］.现代诊断与治疗，2014，25(8):1913 －1914.

［2］ 陈应青.子宫收缩乏力性产后出血的护理体会［J］.河南外科学杂志，2014，20(3):158 －159.

［3］ 王玉华.宫缩乏力性产后出血的护理［J］.河南医学研究，2014，23(2):132－133.

［4］ 任明芳.子宫收缩乏力引起产后出血30例护理体会［J］.大家健康，2014，8(4):599.

［5］ 廖淑湘.子宫收缩乏力致产后出血病人的护理干预［J］.求医问药，2012，10(6):514.

［6］ 黄杜.子宫收缩乏力导致产后出血的临床护理［J］.健康之路，2014，13(1):262 －263.