不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察

魏思慧

(杞县妇幼保健院妇产科 河南 开封 475200)

子宫肌瘤是女性生殖系统的常见良性肿瘤，多发于中年女性，临床表现为阴道非正常出血、盆腔压迫、腹部肿块及生殖功能障碍等，严重影响女性的身心健康［1］。目前临床上治疗子宫肌瘤以药物保守治疗与手术切除为主，米非司酮是一种孕激素拮抗剂，用于子宫肌瘤的保守治疗，效果较理想，但临床上对于该药的确切用药剂量存在一定的争议［2］。本文以60例子宫肌瘤患者为研究对象，探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取杞县妇幼保健院2011年12月至2013年10月收治的60例子宫肌瘤患者，年龄27～49岁，平均(36.6±3.7)岁，均符合子宫肌瘤的诊断标准［3］，且经 B超检查确诊，所有患者均无手术指征。其中单发肌瘤41例，多发肌瘤19例。将60例患者随机分为对照组与观察组，各30例。对照组年龄27～48岁，平均(36.5±3.5)岁;单发肌瘤 20例，多发肌瘤 10例;观察组年龄29～49岁，平均(36.9±3.8)岁;单发肌瘤21例，多发肌瘤9例。两组患者性别、年龄及肌瘤类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用大剂量米非司酮治疗，剂量为25 mg/d;观察组采用小剂量米非司酮进行治疗，剂量为12.5 mg/d。两组患者均于经期第3天开始，每晚睡前口服，3个月为1个疗程，治疗1个疗程后对疗效进行评估。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后子宫肌瘤体积(彩超)以及孕激素水平(雌二醇E2、孕酮P)的变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。定量资料以均数±标准差()形式表示，采用t检验;定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌瘤体积 治疗前，观察组和对照组子宫肌瘤体积分别为(77.4 ±11.4)和(78.5 ±12.6)cm3，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组和对照组子宫肌瘤体积分别为(34.4 ±6.7)和(48.9 ±9.2)cm3，均较治疗前明显缩小，且观察组治疗后体积明显小于对照组(P＜0.05)。

2.2 孕激素水平 经治疗，两组患者的E2、P水平均有所降低，观察组患者的降低程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.3 不良反应 观察组有3例(10.00%)患者出现不良反应，包括2例恶心呕吐、1例乳房胀痛;对照组有12例(40.00%)患者出现不良反应，包括4例恶心呕吐、3例乳房胀痛、3例皮疹、2例转氨酶升高。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后孕激素水平对比()

表1 两组患者治疗前后孕激素水平对比()

组别 n E2/(pmol/L)P/(nmol/L)治疗前 治疗后观察组治疗前 治疗后30 315.1 ±70.3 159.8 ±33.4 11.4 ±3.1 6.3 ±1.7对照组30 312.3 ±72.5 131.4 ±34.5 10.7 ±3.3 4.3 ±1.6

3 讨论

子宫肌瘤是妇科多发病与常见病，有数据统计显示，近35%的育龄妇女存在子宫肌瘤，而且其发病率有上升与年轻化的趋势［4］。发生子宫肌瘤后，患者会出现阴道出血、盆腔包块等，甚至会影响患者的生育功能，严重降低患者的生活质量。

目前，临床上该病的发病机制尚不明确。其与肌瘤组织局部对雌激素高敏感性可能相关，而且孕激素会促进肌瘤的生长。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，能与P受体及糖皮质激素受体相结合，与孕激素受体的结合能力达到P受体的5倍左右，具有强效抗孕酮作用。5～50 mg/d的剂量为临床常用剂量。有研究显示，5 mg/d剂量的治疗效果不明显，而50 mg/d的剂量会产生较多不良反应［5］。本研究以 25 mg/d与12.5 mg/d剂量米非司酮对60例子宫肌瘤患者进行治疗。结果显示，低剂量组患者子宫肌瘤体积缩小程度、孕激素降低程度及不良反应发生率较高剂量组均存在显著优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，采用低剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者效果显著，能有效缩小肌瘤体积，改善激素水平，且不良反应少，值得临床推广应用。

［1］ 胡丹.低剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床价值分析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24(3):53 －54.

［2］ 江娜，朱雪琼，陈文兵.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤106例临床观察［J］.中国妇幼保健，2010，25(34):5128 －5130.

［3］ 沈亚琴.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及安全性分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7(8):49 －50.

［4］ 郭春霞.米非司酮不同剂量治疗子宫肌瘤的疗效比较［J］.中国医药指南，2013，11(13):641 －642.

［5］ 魏敏.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效比较［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(18):195 －196.