新医改背景下对医院会计制度改革的建议

林丽榕

【摘要】新医改是我国政府向社会公布的一项关于深化医药卫生体制改革的最新意见。《意见》中提出了把有效的减轻人们就医费用的负担，切实缓解居民看病难、看病贵作为近期的根本目标，同时也提出了要不断建立健全城乡居民的医疗卫生制度，为广大群众提供安全、方便的医疗卫生服务的长远规划。新医改的不断推行，在很大程度上改变了我们国家目前的医疗经营和管理模式，提高了我们国家医疗水平，有效降低了我国居民的医疗费用，为居民解决了“看病难、看病贵”的问题，对社会的稳定和构建社会主义和谐社会做出了重大贡献。随着新医改实施，新的医院会计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，自2012年1月1日起在全国执行。这就进一步的完善了我国医院的财务管理与会计制度，为我们国家的医院在新医改背景下的发展方向指明了道路。下面我们将全面分析我国医院会计制度中存在的一些问题，并结合新医改对于会计制度的影响与要求，为我国医院会计制度改革提出一些建议。

【关键词】新医改；医院会计制度；建议

一、新医改前我国医院会计制度中存在的问题

1.医院会计制度对于医院资产中公允价值计量缺乏明确的规定

新的医院会计制度虽然在某些方面取得了一定的进步，但是对于医院资产中的公允价值计量并没有进行进一步的规定，医院的会计部门仍然按照以前的核算方法，对一些大型的资产按照买人的价格，分析该资产具体的使用寿命或者说是利用价值，对医院资产进行折旧。对于医院净资产的核算来说，只是单纯的按照买进价格减去折旧数额，就形成了资产的剩余价值，这种核算方法看上去好像是非常的合理，但是它忽略了医院院区内土地等资产可能会出现增值的现象。以土地为例，随着我国近几年房地产的火爆，土地增值速度非常的的快，而且土地对于医院的资产来说，占用的资金也非常的大，如果对于土地这项资产仍然采用以前的核算方法，就会造成医院部分资产不能很好的体现出来，净资产被低估，不利丁医院体制改革。

2.医院对于会计制度建设不够重视

新医改前期，我国的大多数医院都缺乏对于会计制度的重视，尤其是作为医院的管理层，他们认为一个医院它自身的信誉的好坏，效益的多少，都和医院的会计制度缺乏必要的联系，因此他们从来不重视对于会计制度的建设，更不要说普通的医院工作人员了。与此同时，医院对于会计制度这种在思想上的不重视，造成了医院内部会计核算制度的混乱，即使是从事会计工作的人员都认为自身的工作是可有可无的，他们怎么可能把工作做好，更不要说对医院的会计核算工作进行提前的预算管理了。我国医院会计制度的任何缺陷，究其根本就是因为缺乏对于会计制度的重视，只要医院的工作人员及管理层能够对医院会计制度引起高度重视，任何的制度上的缺陷都是暂时的。因此，在新医改中，必须在思想上高度重视会计制度。

3.日前的医院会计制度仅仅适用公立的医院

现阶段，我国医院的会计制度一般都是专门针对那些公立的医院而制定的，随着新医改的快速推进，为了满足广大人民群众多样化的医疗保健需要，我们国家的会计制度不但要继续积极稳妥的推行对公立医院的改革，还要更多的关注那些非公立的医院。现阶段我国的政府部门过分的重视公立医院，没有看到那些非公立医院的不断发展崛起。在新医改中，在合理的确定了保留的公立医院后，必须高度重视非公立医院的发展，只有公立医院和非公立医院都能够快速且平衡的发展下去，才能达到我同医改的根本目的。

4.医患关系紧张

我国新型医疗改革的主要曰的就是要转变医院的盈利模式，降低老百姓在医疗保健方面的成本，有效的改善医患之间的关系。现阶段，我国的医患关系非常的紧张，患者不信任自己的医生，他们认为，医生都是在追求个人利益，他们从来都不是吧患者的利益放在第一位的，这种思想认识上的偏见，使得他们对给自己治疗的医生充满了不信任，一旦医生治不好自己的病，他们就把责任全部推倒医身上，认为是医生没有尽力。这种畸形的医患关系，不但不以利患者的治疗，对医院以及医生的发展都非常的不利。

二、新医改背景下，我国医院会计制度针对自身的问题，应该如何提高会计核算水平

1.明确规定医院资产中公允价值的计量标准及范围

新的医疗体制改革必须明确规定医院资产的计量标准，对于医院的资产，尤其是在医院资产中占用比重比较大的资产，必须采用公允价值的计量模式，按照资产的现行价值对资产进行及时的调整，保证医院资产价值的真实性，有效防止医院净资产被低估。随着市场经济的发展净资产对投资的敏感性大幅提高。医院想要发展，进入市场对医院的发展壮大非常有利，2011年，公司净资产对股市以及利率变动的敏感性大幅提高，显示公司股价具有较高的弹性。按照公司披露的数据，股市每波动1 0%，公司净资产就要波动9.37%，比2010年的5.72%大幅提高。因此医院必须高度重视净资产的核算工作，这对医院的长远发展非常有利。

2.高度重视对会计制度的建设工作

新医改对医院提出了公益性的要求，无论是从医改方案的设计上还是从医院服务体系的建立上都必须突出其公益性。医院想要达到公益性其会计制度就要随之做出适当的调整，加强对会计制度的重视程度。首先，要进一步得实行预算管理，合理的控制药品的核算程序。进一步的细化医院的预算管理工作，同时结合医院管理的具体情况来不断的细化预算体系，从而保证医院成本核算单位和预算体系能够达到高度的一致。在此基础上，医院还要积极的实行医药分开的管理模式，把更多的药品纳入到医疗保险的报销中去，同时还要调整部分岗位的收费标准、不断增加政府资金的投入，通过这些措施来有效推动医改的深入进行。其次，在现行的医院核算制度之下，医疗的支出、收入以及药品的收入和药品的支出等都是通过医疗和药品收支来核算的。同时新医改增设了医药服务费从而来更好的弥补医院的收入不断减少盼情况。只要医院自身在思想意识上能够高度的重视会计制度的建设工作，相信医院一定能够获得更加长足的发展。

3.扩大日前医院会计制度的使用范围，为非公立医院建立健全的会计制度

针对我国现行的医院会计制度只是适用公立医院这种情况，我们必须要不断的加强对非公立医院的会计制度的建设。随着新型的医疗改革的推进，部分公立医院需要对民间资本开放，从而把公立医院改造成为社会性盈利或非盈利的医院，这就有效的促进了非公立医院的发展，因此我们必须加强对非公立医院传统的会计制度的改善。为了更好的适应新医改带来的变化，一方面我们需要对原有的医院的会计制度进行不断的完善，从而适应我国医院在未来时期内的快速变革；另一方面，相关部门需要加快制定对非公立医院会计制度的改革，为非公立医院制定专门的会计制度体系，进而保证我国新型医疗改革的圆满完成。

4.从根本上改善医患关系

新医改为了能够彻底的改变医院与患者的关系，从根本上减轻居民的医疗保健负担，推行了更加透明化的医改方案，这使得医患之间的关系更加的透明化，使得患者更加的信任白己的医生，他们认识到了医生只有好好地给患者看病，他们的成就才会越来越大，医生和患者之间没有必要的利益链条，医患之间这种相互怀疑的基础破碎了之后，医患之间关系的正常进行就非常容易了。新医改最新政策的实行，不但提高的患者对医院以及医生的信赖程度，对于医院经济效益的稳步提高也是非常有利的，从大的方面讲，这项改革也有利与我国社会主义和谐社会的建设，对个人、对医院、对社会都非常的有利。

三、结束语

本文把新医改的政策作为医院会计与制度改革的根据，深入的分析了在新医改下目前医院会计体系的种种不足，同时提出了相关改革措施。然而，这些措施只是从会计制度变革上分析得出的医改政策，要想真正的将新医改落实，还需要所有的医护人员能够永远牢记自己的使命，以服务人民为第一职责。

参考文献：

[1]侯常敏，程薇，刘建民新医院会计制度解读与衔接[M]经济科学出版社，2011

[2]王艳敏“新医改”对医院会计制度的影响分析[J].行政事业资产与财务.2014（3）

【3]张艳辉，叶东新《医院会计制度》變化内容及贯彻实施中的问题与对策研究[J].会计之友，2013（4）