医院财务会计制度贯彻过程中存在的问题及解决途径

丁俊生

摘要：2012年《医院财务制度》和《医院会计制度》的全面实施，使得医院财务管理体制发生了很大的变化，一定程度上为医院提供了真实全面的信息，但在贯彻过程中还存在一些问题。为了提高医院的财务管理水平，改进医院财务状况，文章针对医院财务会计制度观察过程中存在的问题及解决途径进行了详细探讨。

关键词：医院会计制度  医院财务制度  财务管理  解决途径

卫生医疗事业随着我国体制改革的逐渐加强，全民化要求的卫生医疗服务目标也正在朝着优质、高效、安全、经济的方向发展。国家为了满足现代快速的经济发展，国家卫生部、财政部于2011年联合颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》，给医院财务管理体制带来了很多改善方法，降低了医疗运营成本，提高了医院的会计核算水平，使广大患者从中收益。不过在实践过程中，还存在着一些缺陷。

一、财务制度、会计制度实施过程中存在的缺陷

（一）新制度代替旧制度过程中产生的问题

由于新制度所增加的新科目，在新旧制度交替时，其中实际核算没有相应及时的使用新会计制度，带来了一些核算内容的不准确，与实际科目内容不相符。此外，新会计制度增加的另一个科目是，资产项目，与与原来的固定资产核算方法不同，因此固定资产的分类需要彻底重新核算，核算初资产折旧和净资产。

（二）成本费用控制不完善

目前，我国公立医院仍然具有公有制性质，公益性也是医院所具备的特点，因此一定程度上存在着淡薄的成本控制意识成分。新的财务制度对于成本控制有了更高的要求。而成本核算的目前现状是仅仅建立在奖金核算基础上。

（三）信息自动化管理水平比较落后

成本费用监督不是对事前的监督，是对事后的核算。医院的各项收入、支出费用的核算都是以各项收入和支出费用为依据的，因此医院的高效、快捷、自动化的管理水平是高效财务管理的基础。

（四）财务预算体系不完善

由于医院的财务预算没有监管机制，仅仅流于形式，与往年的预算没有比较性。另外，医院的财务预算直接关系到医院资金流出，资金的来源也决定了医院经营活动的结果。因此，一些不完善的体系导致了预算不能起到很好的制约作用。

（五）医院信息管理系统和会计核算软件都需要进行统一和完善

在很多现实条件下，医院出现了信息管理系统的很多漏洞，另外，新会计制度要求统一的会计核算软件，比如“用友”、“金蝶”、“金算盘”等会计核算软件是被大家比较推崇的。但是，很多医院没有按照有关规定，使用统一的会计核算软件，各自使用不同操作平台支持的软件，其中不同的操作平台提供不同的数据结构，编写程序风格也是各不相同，彼此之间没有相互的交流，也不存在相关协议，因此也没有统一的数据接口，导致系统之间很难实现数据信息共享。

（六）财务人员的工作量严重过量

据有关研究调查发现，新旧制度的实施更替造成了财务人员的工作量与原来相比，足足增加了3倍。具体的是从固定资产清理开始，两个制度的衔接实施，新会计核算软件的应用，财务人员加班的现象已经逐渐增加，由于会计核算的特殊性，两个季度的繁忙工作甚至有些医院的会计报表都无法完成，其他科室的核算也不能如期开展。具体的原因是：首先，在新会计制度开始实施后，新核算内容的大量增加超过了工作人员对新制度的熟悉使用程度，另外，还可能存在一些医院对会计人员的培训力度不强，导致相关工作人员对新旧制度的有些内容的不理解，一定程度的影响了新旧制度的顺利执行。其次，财务人员的素质不高，还需要进一步的进行相关业务知识的培训。现在很多财务人员缺乏相应的电算化知识，在新会计核算软件的使用过程中存在一定的难度，也会相应的影响工作进度。再者，医院的信息化比较落后。信息化的滞后导致，医院的信息系统和新的会计核算系统不能进行良好的交接，医院的信息管理系统的有关数据无法直接传递到会计核算中，还需借助一定的人工操作，增加的人为的工作量，没有很好的使用会计电算化的高效性能，另外，一些相关的核算仅靠人工完成比较费时的，比如，科室成本核算还需要借助计算机来完成。

（七）新旧制度的实施，使得医院负债率增加

一些医院的固定资产总额的下降一定程度上是由固定资产的管理办法和较高的起点决定的。这是由于这些医院大多是比较悠久、房屋及设备没有得到应有的更新换代、规模相应较大等，常年没有进行固定资产的清理，以及也没有进行大型修葺的固定资产的支出等这些问题导致的固定资产总额的降低。然而，面对新制度的实施，医院的固定资产减少之多，而负债并不是随着固定资产总额的减少而减少，带来了医院负债率的严重提高。由于医院很多年没有得到国家相应的资金支持，很多医院出现了一些普遍现象，比如，药品周转资金不足，基本设施建设缺少，赊销药品现象严重等。因此，医院的扩建一般都是自行解决，长期的医院负债大多都是医疗扩建、购买大型医疗机械设备造成的，医院负债的局面在短期内不能得到很大改变。

二、对医院财务、会计制度的强化措施

（一）加强信息化自动化建设，提供便捷简单化的数字核算

新财务制度的实施建立在自动化的快速发展基础上，一方面，自动化的利用该医院信息提供了很多种可能;另一方面不仅改善了医院的信息化管理的建设，也使得医院的收入和支出更加的详细、精细。另外，医院管理者也根据信息化建设对会计核算软件进行了定时升级，确保医院的信息达到实时共享。

（二）改革陈旧的管理观念，实现良好的财务监督管理机制

财务人员的工作内容和标准在新财务制度中又有相应的提高。主要包括以下方面：一是，财务人员不仅要核算数字，还要具有一定得管理监控能力。二是，财务人员依据财务监控机制，定期参加相关业务的培训学习，达到提高财务人员业务素质的目的。

（三）开展全成本核算，创造良好的医院经济效益

把核算减项目设定为固定资产折旧科目，完美实现了资产的信息真实性。另外，彻底清查固定资产是新会计制度的一项规定，要求按照折旧计算固定资产，为了能够使得医院的资产信息更加明确化。另外，固定资产的财务管理借助会计核算软件，能够方便的显示每一项固定资产净值。比如，在对低值易损的物品进行全成本核算时，多步式方法是计算会计编制收入和支出的一般常用方法，具体的步骤：首先把当期的各项收入减去各项费用，其次最后得出的各项结果的总和就是当期的利润。

（四）完善财务制度审计监督，加强资金使用的时效性

作为医院管理的重要职能，审计也是监督财务的重要手段。医院内部实施的固定资产考核机制和控制机制务必按照一定的程序进行，具有相应的针对性，比如采用评估的方式对资产购置效益;预算和计划管理就具体针对易损低值的卫生材料;与此同时，也应该加强采购、稽查盘点的盈亏处置和卫生材料的发出、库存管理等，要及时发现固定资产成本的核算、低值易损成本的核算、卫生材料成本的核算等过程中出现的问题，并进行有效的监督。

（五）改革医院财务报表，顺应医院发展需求

随着经济活动的多样化、复杂化的快速发展，医院未来的发展趋势也不断明朗化，同时医院面临的经营风险也在不断加强，因此财务报表的原有的简单化已经不能满足信息使用者的较高要求，具体的要求包括：医院的经营成果的历史记录、相关的医院财务状况、决策现金流信息等。同时，保持医院会计财务和国际管理接轨，以便更好地满足信息使用者，使用先进的信息化技术逐渐的取代比较落后的财务报表，很好的解决了医院财务报表的片面性和局限性。

参考文献：

[1]魏秋兰.医院财务会计制度中存在的问题与对策[J].辽宁经济，2014-11-15

[2]张绍军.王树芹，陈丽珠，医院财务会计制度贯彻过程中存在的问题及解决途径[J].中国卫生经济，2013-04-05

[3]曹志茹.医院财务报表分析浅析，现代商业，2009-07-28

[4]蒋幼君，张捷，郑淑红，潘燕玲.医院财务报表发展趋势探讨[J].卫生软科学，2002-02-28

[5]会计电算化人才发展趋势及培养目标调研报告，http：//wenku.baidu.c0m

[6]戴衡伟，王美荣.会计电算化下内部控制存在的问题及完善措施[J].中国新技术新产品，2011-02-10