尿微量白蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用

万春玲

尿微量白蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用

万春玲

目的 探讨尿微量白蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用价值。方法 选取35例2型糖尿病患者作为观察组, 同时选取同期健康体检的35例健康人作为对照组, 两组均进行尿微量白蛋白测定, 比较两组的测定结果。结果 两组尿微量白蛋白定量检测结果及检测阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组中不同病程患者尿微量白蛋白检测阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 随着病程的延长患者尿微量白蛋白检测阳性率显著增加。结论 尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中有着非常重要的作用, 其对指导临床治疗、评估患者病情、改善患者预后方面有着不容忽视的作用,可在临床上推广应用。

尿微量白蛋白；糖尿病肾病；应用

糖尿病为临床上常见的慢性代谢性疾病, 糖尿病肾病为临床上较为常见的一种并发症, 其对患者健康的威胁性极大,严重时甚至会导致患者死亡。故而, 及时明确诊断, 并及时采取有效的措施进行处理, 尽可能减少对患者肾功能的损害就显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月～2015年1月在本院就诊的35例2型糖尿病患者作为本次研究的观察组, 其中男22例, 女13例, 年龄最小40岁, 最大67岁, 平均年龄(53.6±4.3)岁；病程最短1年, 最长22年, 平均病程(8.3±4.6)年；同时收集35例同期在本院进行健康体检的健康人员作为对照组,其中男23例, 女12例, 年龄最小42岁, 最大68岁, 平均年龄(54.2±5.1)岁；两组研究对象的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测仪器及试剂 本次研究中两组患者均采用Siemens-ADVIA2400全自动生化分析仪对尿微量白蛋白含量进行测定。实验试剂选用由上海酶联生物科技有限公司生产的人微量白蛋白检测试剂盒进行检测。检测时应遵循检测仪器及实际的相关使用说明进行。

1.2.2 检测方法 为两组研究对象提供专用清洁容器, 并嘱咐研究者利用清洁容器取中段尿, 取尿后应在2 h内送到检验科进行检测。检验科人员应及时对标本进行离心处理,离心处理应控制在3000 r/min, 离心时间应控制在10 min, 离心后取上层清液, 并进行检测。同时利用散射比浊法对尿微量白蛋白进行全定量检测。

1.3 观察指标 比较两组研究对象的尿微量白蛋白的测定情况, 并对两组研究对象检测的阳性率进行比较；同时对于观察组患者还应对不同病程患者尿微量白蛋白的阳性率进行比较。其中尿微量白蛋白正常参考值为≤300 mg/L, 若检测结果大于该标准则为阳性［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿微量白蛋白检测结果及阳性率比较 观察组患者尿微量白蛋白定量检测结果为(60.3±16.8)mg/L, 且本组35例患者中20例患者检测结果呈阳性, 占57.1%；对照组患者尿微量白蛋白定量检测结果为(13.5±4.8)mg/L, 本组35例患者检测结果均呈阴性, 观察组患者尿微量白蛋白定量检测结果及检测阳性率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组患者不同病程尿微量白蛋白阳性率比较 观察组中不同病程患者尿微量白蛋白检测结果阳性率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；随着病程的延长患者尿微量白蛋白检测阳性率显著增加。见表1。

表1 观察组患者不同病程尿微量白蛋白阳性率比较(n, %)

3 讨论

2型糖尿病为临床上常见的一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病, 该病患者以成年人较多, 且患者病程较长,患者长时间处于高血糖状态极易对患者的心、眼、肾等重要脏器造成影响, 且可能会引起微血管病变［2］。随着糖尿病病程的延长, 患者微血管病变程度也会逐渐加重, 进而可引起多种并发症, 其中糖尿病肾病即糖尿病微血管病变常见的一种并发症, 该病严重威胁着患者的身体健康及生命安全。因此, 临床上必须要及时采取有效的措施进行处理, 控制患者病情, 改善患者预后。

临床研究显示尿微量蛋白可作为早期肾损伤的一项有效的标志, 糖尿病患者肾小球损伤早期尿中白蛋白含量逐渐上升, 和正常人相比起含量明显增高；因而, 临床上逐渐开始将尿微量白蛋白检测应用于早期糖尿病肾病的诊断中［3］。本研究中通过比较2型糖尿病与健康体检者尿微量白蛋白的检测结果发现, 2型糖尿病患者的尿微量白蛋白定量检测结果及检测阳性率均明显高于健康体检者, 差异有统计学意义(P＜0.05)；且2型糖尿病患者中不同病程患者尿微量白蛋白检测结果阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 随着病程的延长患者尿微量白蛋白检测阳性率显著增加。其可能和糖尿病患者血糖含量较高, 特别是对于血糖控制较差的患者其糖化中产物较多, 易引起细胞外基质改变, 进而可造成肾脏合成细胞外基质水平变化等因素有关。临床研究显示细胞外基质的不断沉淀、肾小球毛细血管基底膜增厚等现象极易引起毛细血管堵塞, 进而可逐渐造成肾脏损害。同时, 研究显示随着患者病程的增加, 患者肾小球基底膜的厚度也会相应的增加, 从而逐渐可产生肾小球透明化、硬化现象, 这也会在一定程度上加重对肾脏的损伤, 尿微量白蛋白含量也会随之增加。故而, 检测尿微量白蛋白含量在诊断早期糖尿病肾病中有非常重要作用。

综上所述, 尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中有着非常重要的作用, 其对指导临床治疗、评估患者病情、改善患者预后方面有着不容忽视的作用, 可在临床上推广应用。

［1］ 叶建华, 周晓玲, 陈孟华.肾脏血流动力学特点在鉴别早期糖尿病肾病中的价值.实用医学杂志, 2013, 29(3):440.

［2］ 陆琼, 贾中伟, 张敏, 等.随机尿白蛋白/肌酐与血清胱抑素C在诊断糖尿病肾病中的价值.安徽医科大学学报, 2011,46(3):273.

［3］ 郭楠, 陈鹏, 徐俊, 等.联合检测尿微量蛋白在诊断老年糖尿病肾病中的价值.中国老年学杂志, 2013, 33(6):1279.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.047

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2015-05-07］