妊娠期糖尿病孕妇学历对个体化健康教育效果的影响

杨慧

妊娠期糖尿病孕妇学历对个体化健康教育效果的影响

杨慧

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇学历对个体化健康教育效果的影响。方法 73例入产检并分娩的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇, 均予以个体化健康教育, 观察不同学历的依从性及对血糖控制有效率。结果 大专及以上GDM孕妇血糖控制达标率与小学及以下比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；大专及以上GDM孕妇合理膳食、适量运动、按时用药的依从性与小学及以下、初中至高中比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 大专及以上学历治疗依从性较高, 可提高血糖控制达标率。

妊娠期糖尿病；学历；健康教育；效果

GDM指妊娠后首次出现糖耐量减退, 是妊娠期常见疾病。目前, 我国GDM发病率为4%, 且呈逐年上升趋势［1］。有研究表明, 加强对孕妇的健康教育, 能提高其自我管理能力, 积极配合临床治疗。然而, 有学者认为, 孕妇受教育程度不同, 其对疾病相关知识度及治疗依从性存在明显差异,可能影响治疗效果。对此, 本文探讨了GDM孕妇学历对个体化健康教育的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年7月入产检并分娩的GDM孕妇73例作为研究对象, 年龄21～36岁, 平均年龄(29.64±2.14)岁；孕周24～37周, 平均孕周(31.31±1.90)周；体重64～78 kg, 平均体重(69.51±2.83)kg。其中46例初产妇,26例经产妇。学历：小学及以下20例, 初中至高中27例,大专及以上26例。排除多胎妊娠、糖尿病史、存在其他妊娠期合并症孕妇。

1.2 护理方法

1.2.1 建立健康档案 GDM孕妇入院后行调查问卷, 了解孕妇的孕周、年龄、既往病史、学历等, 测量血糖, 并建立健康档案, 实施个体化健康教育。

1.2.2 个体化膳食指导 每月定期由产科营养专家进行健康知识讲座, 内容包括：合理膳食对血糖的影响、妊娠期营养需求等；营养师根据孕妇的体重、营养需求、饮食习惯等与孕妇及其家属共同制定膳食计划, 并嘱咐其严格遵守；要求孕妇每周记录饮食状况, 并定期测量血糖, 根据血糖控制有效率适当调整膳食。

1.2.3 运动指导 每天于餐后1 h散步, 每次散步时间持续30 min左右, 以运动微汗为宜；嘱咐无禁忌证孕妇学习孕妇体操, 运动期间尽量穿着宽松舒适的衣物, 做好保暖措施,若出现心率过快、眩晕等症状, 立即停止运动。

1.2.4 用药指导 进行饮食指导和运动指导后血糖仍未得到有效控制, 可予以胰岛素治疗。告知使用胰岛素治疗的必要性、用药方式、用药剂量及可能诱发的不良反应, 增加其对用药知识了解；示范正确注射胰岛素的方式, 直至其掌握；嘱咐孕妇按时注射胰岛素, 勿自行加减用药剂量。

1.3 观察指标 ①干预3个月后观察不同学历GDM孕妇的血糖达标率。血糖达标标准：空腹血糖、餐后1 h血糖及餐后2 h血糖分别低于5.3、7.8、6.7 mmol/L；未达到上述标准则提示血糖控制为达到标。②干预3个月后行调查问卷了解孕妇的依从性, 调查问卷内容包括：饮食情况、运动情况及用药情况3个方面, 总分均为0～10分, 分值越高提示治疗依从性越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制达标率 大专及以上GDM孕妇血糖控制达标率, 高于小学及以下、初中至高中, 与小学及以下相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗依从性 大专及以上GDM孕妇合理膳食、适量运动、按时用药的依从性显著高于小学及以下、初中至高中,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 不同学历GDM孕妇血糖控制达标率比较［n(%)］

表2 不同学历GDM孕妇干预3个月后治疗依从性对比( ±s)

表2 不同学历GDM孕妇干预3个月后治疗依从性对比( ±s)

注：与大专及以上比较, aP＜0.05

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3 讨论

GDM妊娠期糖尿病史, 妊娠期期间首次出现糖耐量减退。国内研究表明, GDM孕妇血糖水平与病情发展情况存在密切相关。若血糖长期未得到有效控制, 随着妊娠周期的增长, 可能诱发孕妇、胎儿不良妊娠结局, 如巨大儿、早产、羊水过多等, 甚至死亡［2］。目前, 多项研究表明, 加强对GDM孕妇的护理干预, 能够有效控制其血糖, 改善妊娠结局。

目前, 医院主要从合理膳食、运动指导、用药指导等方面加强对孕妇行个性化护理干预, 取得满意效果。饮食不当是糖尿病的主要诱发因素之一。制定合理膳食计划, 能够减轻胰岛素的负荷效应, 促使其正常代谢, 控制血糖水平［3］。指导孕妇餐后散步, 无禁忌证孕妇学习孕妇体操, 能够促使饮食消化, 控制孕妇的体重, 还可促使血液循环, 降低血糖水平。胰岛素是临床控制高血糖的有效方式, 护理人员应指导孕妇掌握正确注射方式, 每天按时用药, 控制血糖水平。有研究标明, 孕妇受教育程度不同, 其对健康教育内容的需求、自我管理能力等也存在差异。

本研究中, 大专及以上GDM孕妇血糖控制达标率高于小学及以下治疗依从性均高于小学及以下、初中至高中, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。佟玉静等［4］指出, 孕妇的学历越高, 疾病知识的了解途径越广, 能够增加其对疾病相关知识, 提高自我管理意识, 与本组研究结果相符。

综上所述, 大专及以上GDM孕妇对疾病相关知识认知度相对较高, 能够提高其治疗依从性。同时, 临床可根据孕妇的学历及需求开展针对性健康教育, 满足其需求, 有利于提高健康教育的整体效果, 降低不良妊娠结局的发生率。

［1］ 王晓阳, 杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇遵医行为及妊娠结局的影响.广东医学, 2012,33(1):148-150.

［2］ 王艳丽, 张琚, 翟佳, 等.妊娠期糖尿病孕妇个体化管理和营养治疗效果研究.中国妇幼健康研究, 2014, 6(3):401-403.

［3］ 江安, 廖念权, 唐雅宾, 等.食物交换份法与血糖生成指数联合运用对妊娠期糖尿病病人治疗效果评价.湖南师范大学学报(医学版), 2013, 16(4):66-68.

［4］ 佟玉静, 郑春萍.对不同人群接受盆底康复知识的调查研究.中国美容医学, 2012, 21(18):27.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.214

454000 焦作市妇幼保健院急诊内科

2015-06-15］