同步放化疗在宫颈癌治疗中的疗效及安全性观察

张芸 龚建忠 林小梅

同步放化疗在宫颈癌治疗中的疗效及安全性观察

张芸 龚建忠 林小梅

目的 探讨同步放化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效及安全性。方法 262例宫颈癌患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组, 每组131例, 对照组患者术前接受单纯放疗, 观察组患者术前行同步放化疗, 比较两组患者放化疗前后肿块消退及不良反应发生情况。结果 观察组患者同步放化疗后术前肿块体积明显较对照组患者放疗后缩小, 而术后病理显示观察组宫颈浸润程度明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；术前观察组骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对局部中晚期宫颈癌患者术前行同步放化疗可有效缩小肿块体积,并可降低患者宫颈浸润程度, 同时应用安全性较高, 具有临床应用及推广价值。

同步放化疗；宫颈癌；临床疗效；安全性观察

随着全球老龄化社会现象的加剧以及人们生活方式、环境的转变, 各类型肿瘤的发病率逐年递增, 而宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤, 严重威胁女性生命健康安全［1］。目前对于宫颈癌临床主要通过手术根治性治疗, 但围治疗期的放、化疗同样是宫颈癌的重要辅助治疗手段。近年来随着放化疗方式的不断深入研究, 人们对于放化疗应用的疗效及安全性也更为重视［2］。本组实验旨在探讨同步放化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效及安全性。现将实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2010年5月～2015年5月本院收治的宫颈癌患者262例作为研究对象。患者年龄40～66岁, 平均年龄(53.9±5.3)岁, 所有患者均表现为接触性阴道流血, 流血时间1～6个月, 平均流血时间(3.5±1.1)个月, 病理分期均为ⅠB～ⅡB期宫颈癌, 其中ⅠB期146例, ⅡA期69例, ⅡB期47例, 病理分型为鳞癌240例, 腺癌12例, 腺鳞癌10例。纳入标准［3］：所有患者对本组实验完全知情同意, 已通过本院伦理道德委员会审核；确诊为局部中晚期宫颈癌；肿块直径＞4.0 cm；均为初治病例；采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组, 每组131例。两组患者年龄、病程、病理分型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者术前接受不同的放化疗治疗方式,其中观察组行同步放化疗治疗方案, 首先进行腔内后装放疗,采用192Ir进行A点放射源放射, 单次剂量控制600～1000 Gy,共进行2、3次放疗, 连续放疗需间隔1周以上, 总照射剂量控制在3000 Gy内, 患者在放疗的同时进行PF方案化疗, 微量泵持续泵入5-氟尿嘧啶(5-FU)3.5～4.0 g/m2, 维持治疗96 h,选择顺铂(DDP)70 mg/m2, 于2 d内完成静脉化疗。(调强放射治疗/6 mV-X, 每次剂量1.8～2.0 Gy/f, 共25次, 5 d/周, 1次/d, 总剂量控制在46～50 Gy, 在放疗同时予PF方案化疗, 微量持续泵入5-FU, 2400 mg/m2, 维持治疗48 h, DDP 70 mg/m2, 分3 d完成静脉化疗)。对照组患者行单纯放疗治疗, 与观察组同样调强放射治疗, 仪器、剂量及放疗方法与观察组一致。两组患者治疗过程中若出现Ⅱ级以上骨髓抑制及其他不良反应则停止放化疗并给予粒细胞集落刺激因子, 本组实验患者均满足手术治疗指征。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前放疗后肿瘤缩小情况及术后病理结果 观察组患者同步放化疗后术前肿块体积明显较对照组患者放疗后缩小, 而术后病理显示观察组宫颈浸润程度明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者放化疗期间不良反应发生情况 术前观察组骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者术前放疗后肿瘤缩小情况及术后病理结果［±s, n(%)］

表1 两组患者术前放疗后肿瘤缩小情况及术后病理结果［±s, n(%)］

注：与对照组比较, aP＜0.05

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表2 两组患者放化疗期间不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

近年来通过动物实验及临床研究证实, 宫颈癌根治术前行放化疗可有效提高手术切除率以及肿瘤细胞对放疗的敏感性, 从而提高宫颈癌的临床治疗效果, 延长患者的生存期,改良宫颈癌患者的预后。但对于根治术前放化疗方式的选择临床尚未统一, 并且目前术前放化疗手段较为多样。同步放化疗是指在术前常规放疗的同时进行化疗, 但对于同步放化疗的应用临床存在争议, 部分学者认为术前同步放化疗导致放化疗不良反应发生率升高, 可导致诸多不良临床结局的产生［4］。而本组实验结果显示术前同步放化疗可有效缩小肿块体积, 降低肿瘤细胞的浸润程度, 而不良反应发生情况与常规放疗比较无显著差异。通过实验回顾分析可知, 同步放化疗较单纯放疗对肿瘤细胞具有更好的杀伤控制作用, 放疗联合化疗能够缩小肿块体积, 降低肿瘤细胞浸润程度, 扩大患者的手术指征, 静脉化疗可杀灭循环中的肿瘤细胞, 减少术中播散及淋巴结转移, 延长患者的生存期, 同时不良反应发生率比较无显著差异, 可初步证实术前同步放化疗应用的安全性较高［5,6］。

综上所述, 对局部中晚期宫颈癌患者术前行同步放化疗可有效缩小肿块体积, 并可降低患者宫颈浸润程度, 同时应用安全性较高, 具有临床应用及推广价值。

［1］ 颜世春.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察.中国社区医师, 2014, 30(14):51-52.

［2］ 张晶晶.同步放、化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察.中国现代药物应用, 2015, 9(5):111-112.

［3］ 胡建兵, 文芳, 刘颂莲, 等.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析.中华肿瘤防治杂志, 2009, 16(12):948-949.

［4］ 姜丽, 郝权, 王慧玉.3种方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效对比观察.实用妇产科杂志, 2009, 25(5):293-295.

［5］ 张震, 彭红华, 张曦.同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究.中国医药导报, 2011, 8(14):30-31.

［6］ 陈丽蓉, 柴泽英.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效观察.河北医科大学学报, 2011, 32(6):709-711.

Observation of curative effect and safety of concurrent radiochemotherapy in treatment of cervical

cancer

ZHANG Yun, GONG Jian-zhong, LIN Xiao-mei.Ward One of Department of Oncology, Guangxi Zhuang

Autonomous Region Guigang City People’s Hospital, Guigang 537100, China

Objective To investigate clinical effect and safety of concurrent radiochemotherapy in treatment of cervical cancer.Methods A total of 262 patients with cervical cancer were divided by random number table into observation group and control group, with 131 cases in each group.The control group

single preoperative radiotherapy, and the observation group received preoperative concurrent radiochemotherapy.Comparisons were made on tumor regression and adverse reactions between the two groups before and after radiochemotherapy.Results The observation group had much smaller tumor size than the control group after radiochemotherapy, and postoperative pathology showed the observation group had obviously lower cervical infiltration degree than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Incidence of adverse reactions, such as myelosuppression and gastrointestinal reaction, had no statistically significant difference before operation between the two groups (P＞0.05).Conclusion Implement of concurrent radiochemotherapy for local middle-late cervical cancer patients can effectively reduce tumor size and cervical infiltration degree, with good safety in application.This method contains value for clinical application and promotion.

Concurrent radiochemotherapy; Cervical cancer; Clinical effect; Safety observation

537100 广西壮族自治区贵港市人民医院肿瘤科一区

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.006

2015-06-01］