二甲双胍与瑞格列奈治疗糖尿病的应用效果对照评估

2015-09-28郁永春

中国卫生标准管理 2015年33期

郁永春

郁永春

目的对照评估二甲双胍与瑞格列奈治疗糖尿病的应用效果。方法选择2014年5月～2015年5月我院收治的270例2型糖尿病患者作为研究对象，根据数字随机法把270例患者分成A组、B组和C组，其中A组给予二甲双胍治疗，B组给予瑞格列奈治疗，C组给予二甲双胍联合瑞格列奈治疗，以7 d作为1个月作为1个疗程，经过2个疗程治疗后，对比三组患者临床治疗效果与血糖指标变化情况。结果C组治疗效果高于A组和B组，C组患者血糖改善情况优于A组和B组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用二甲双胍联合瑞格列奈治疗糖尿病疗效优于单独给药，而且疗效理想，患者临床不良反应较小，可以提高患者的治疗依从性，更好的控制血糖。

二甲双胍；瑞格列奈；糖尿病

【Abstract】

Objective To evaluate the application effect of diabetes with metformin and repaglinide in controlled trial. Methods 270 cases of type 2 diabetes choose from May 2014 to May 2015 in our hospital as objects of study， according to random number method，the 270 cases of patients were randomly divided into group A， group B and group C， where A group received metformin， B repaglinide treatment group were given， group C repaglinide administered metformin therapy to 7 d as a month as a course of treatment， after two courses of treatment， compared to 3 groups of patients with clinical effect changes in glycemic index. Results Group C treatment significantly higher than group A and group B， group C improvement of blood glucose than patients in group A and group B， contrast significant difference （P＜0.05）. Conclusion Clinical application diabetes treatment was superior to metformin repaglinide administered alone， but the desired effect， a small clinical adverse reactions， can improve patient compliance and better control of blood sugar， should be widely applied.

【Key words】Metformin，Repaglinide，Diabetes

糖尿病主要病理特征为胰岛素分泌不足造成葡萄糖无法有效利用出现高血糖现象，严重危害了人们的健康，糖尿病主要危害即并发症，包括心血管、坏疽及肾功能衰竭等［1］。据报道我国糖尿病患者已达3000万，只有有效控制糖尿病患者的血糖，才能保障糖尿病患者的身体健康。因此，选择合适的临床药物控制血糖对疾病的有效治疗尤为重要［2］。本次研究中，选择2014年5月～2015年5月我院收治的270例2型糖尿病患者作为研究对象，其中C组将二甲双胍与瑞格列奈联合应用取得了理想效果，临床治疗效果较好，血糖改善较理想，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月～2015年5月我院收治的270例2型糖尿病患者作为研究对象，所选270例研究对象均符合WHO 2型糖尿病相关诊断标准，经饮食和运动等方法控制，其他药物治疗后血糖水平仍高，而治疗已停止2周以上，35～70岁未出现并发症的患者，排除了应用二甲双胍或瑞格列奈治疗过敏的患者，严重肝肾脏器疾病的患者，需应用胰岛素进行治疗的患者及妊娠哺乳期患者。根据数字随机法把270例患者分成A组、B组和C组，A组患者男性50例，女性40例；患者年龄38～70岁，平均年龄（52.2±4.8）岁；B组患者男性54例，女性36例；患者年龄39～70岁，平均年龄（51.8±5.5）岁；C组患者男性52例，女性38例；患者年龄40～70岁，平均年龄（53.2±4.5）岁；三组患者性别、年龄等一般资料进行组间对比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

A组给予二甲双胍治疗，3次/d，0.25～0.5 g/次，用餐前口服；B组给予瑞格列奈治疗，0.5～1 mg/次，3次/d，用餐前口服；C组将二甲双胍与瑞格列奈联合应用，用量与A组、B组相同，3 次/d。以1个月作为1疗程，经过2个疗程治疗后，对比三组患者临床治疗效果与血糖指标变化情况。

1.3观察指标

观察并记录三组患者临床疗效与血糖指标变化情况（FBG、2hPG、HbAle）［3］。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较三组患者临床治疗效果

A组血糖控制总有效率80%，B组治疗总有效率77.8%，C组血糖控制总有效率96.7%，C组血糖控制效果高于A组和B组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.2比较三组患者血糖改善情况

三组患者经过治疗，与治疗前相比各项指标均得到改善，C组患者血糖改善情况优于A组和B组，对比差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。

表1　比较三组患者血糖改善情况

2.3比较三组患者药物不良反应

A组出现12例胃肠道不适，B组出现3例轻度低血糖，C组出现1例胃肠道不适，三组均未出现严重低血糖和肝肾功能损害。

3　讨论

血糖控制最主要的方式就是口服降糖药物治疗，可以增加糖尿病患者胰岛素的分泌，使患者胰岛素抵抗得到改善，从而利于肠道葡萄糖的吸收［4-5］。本次研究中选择的瑞格列奈属于促胰岛素分泌剂，可以促进患者储存胰岛素的分泌，主要从胆汁进行排泄，用餐前口服可以刺激患者血糖的快速降低，起到降糖的效果［6］。二甲双胍可以增强患者胰岛素和外周组织胰岛素的受体结合，增强胰岛素敏感性，降低胰岛素的抵抗，从而起到降血糖的效果［7］。

本次研究结果与报道一致［8-10］。可见，将二甲双胍与瑞格列奈联合应用，可起到调节血糖的协同作用，而且这两种药物联合使用还具有一定的优势，无需大剂量用药，临床不良反应少，降糖效果理想，降低患者胰岛β细胞过分刺激，使胰岛β细胞的功能衰退得以延缓。

总之，应用二甲双胍联合瑞格列奈治疗糖尿病疗效优于单独给药，且疗效理想，患者临床不良反应较小，可提高患者的治疗依从性，更好的控制血糖。

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