包头市青山区小学生视力的现况调查及危险因素分析

柴学峰 梁革平

包头市青山区小学生视力的现况调查及危险因素分析

柴学峰 梁革平

目的 通过调查包头市青山区小学生视力及屈光状态，了解本地区小学生屈光不正的现状和危险因素。方法 对包头市青山区4 560例6～12岁在校小学生以班级为单位进行整体随机抽样调查，检查包括裸眼视力；免散瞳验光确定屈光状态；对影响视力的相关因素进行问卷调查，并进行统计分析。结果 视力正常者3 137例，视力低下者1 423例，占31.2%，其中近视1 173例（82.4%），远视250例（17.6%），散光240例（16.9%）。结论 包头市青山区小学生视力低下率高，其主要是近视，且患病率随年龄增长而增加。遗传、学习负担过重、长时间看电视、户外活动时间减少，阅读姿势不正确是近视发生的主要危险因素。

屈光状态；小学生；包头市青山区；危险因素

【Abstract】

Objective To understand the status and risk factors of ametropy of pupils in the region by investigating the vision and refractive state of pupil. Methods 4 560 pupils of 6～ 12 years old were sampling surveyed randomly .The uncorrected visual acuity were examined. All subjects were determine the refractive state by non mydriatic optometry automatically. Eyesight- impacting factors were surveyed by questionnaire. Results 4 560cases were surveyed and 1 423 cases （31.2%） were diagnosed as hypopsia and 1 173 cases （82.4%） were myopia， 250 cases （17.6%）were hyperopia， 240 cases （16.9%） were astigmatism. Conclusion The low vision rate of primary school pupils in the regin was high. Myopia is the main visual acuity， and the prevalence rate increases with age. The main risk factors might be genetic， heavy study stress， overlong TV watching time， less outdoor physical sports，and incorrect reading pose.

【Key words】Refractive status，Primary school pupils，Qingshan district of Baotou，Risk factors

通过测量6～12岁学龄儿童视力及基础屈光度，并分析近视发病率及危险因素，有的放矢地指导学龄儿童近视预防及矫治工作。2015年9月～2015年11月对包头市青山区6～12岁儿童的视力及屈光状态进行了调查，现总结如下。

1　对象与方法

1.1调查对象

对包头市青山区8所小学1～6年级学生以班级为单位进行整体随机抽样调查。每年级随机抽取2个班，共96个班4 560例，男2 312例，女2 248。所有受检儿童均得到学校、家长知情同意。有眼部炎症、外伤史及检查过程中不能充分配合者均排除在外。

1.2视力及屈光状态检查方法

由眼科专科医师对受检者以班级为单位进行视力检查。使用标准对数视力表（GB11533-89），检查距离为5 m，采用5分记录法。利用电脑验光仪（TOPCON-KR8900）进行免散瞳验光检查确定屈光状态，记录球镜、柱镜和柱镜轴向方向，测量3次取平均值。

1.3判断标准：

视力判断：裸眼视力≥5.0为正常视力；裸眼远视力＜5.0为视力低下；以较低视力眼统计。屈光状态判断标准：-0.5＜+0.5 D为正视眼，屈光度＞+0.5 D为远视眼，屈光度＜-0.5 D为近视眼，柱镜＞0.5 D为散光［1］。

1.4影响视力的相关因素的问卷调查

所有受检者发放自制调查表，对其父母近视情况、阅读姿势与距离、每日看电视时间、每日写作业时间、每日户外活动时间、有无偏食、教室采光照明等情况进行问卷调查，共回收调查表4 560份。

1.5统计学分析

采用SPSS 19.0软件分析数据，采用列联表资料的χ2检验，危险因素分析采用logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1抽样调查概况

4560例小学生中，视力正常3 137例，视力低下1 423例，占31.2%，其中近视1 173例（82.4%），远视250例（17.6%），散光240例（16.9%）。视力低下者以近视为主，视力低下及近视随年级增加发病率逐渐升高（P＜0.01）；而远视发病率逐渐下降（P ＜0.01），见表1，2。

表1　不同年级小学生视力低下检出率

2.2影响近视的危险因素

以学生是否出现近视为因变量，以父母近视情况（父母均无近视=0；一方或双方近视=1），阅读距离（＜33 cm=0；≥33cm=1），每日看电视时间（＜2 h=0；≥2 h=1），每日写作业时间（＜2 h=0；≥2 h=1），每日户外活动时间（＜2 h= 0；≥2 h=1），有无偏食（无=0；有=1）为自变量，采用非条件logistic回归分析，结果采用Forward：LR法筛选变量，进入模型的有：父母近视情况（OR=1.063，95%CI：1.042-1.074，P =0.001）；阅读距离（OR=0.740，95%CI：0.521-0.913，P=0.001）；每日看电视时间（OR=1.851，95%CI：1.420-2.362，P=0.001）；每日写作业时间（OR=1.031，95%CI：1.001-1.054，P=0.023）；每日户外活动时（OR=0.671，95%CI：0.501-0.937，P=0.014）。结果显示阅读距离远及每日户外活动时长为保护因素，父母有近视、每日写作业时间长及每日看电视时间长均为近视发生的独立危险因素。

表2　不同年级视力低下学生的屈光状态（n，%）

3　讨论

视力低下是我国儿童的常见病，是目前危害我国儿童健康最突出的问题之一，近年来我国儿童视力低下率呈现逐年上升的趋势［2］，此病是小学生常见病防治的重点之一。它严重影响学生的日常学习生活，将来还影响升学和就业，近视还让学生易产生焦虑和抑郁等不良情绪［3］。小学时期（6～12岁）是儿童视力发育变化的关键时期。因此，有必要开展6～12岁学龄儿童视力及屈光状态的调查研究，分析并掌握儿童近视的危险因素。

本研究调查了本地区6～12岁小学生的视力及屈光状态的情况，结果发现4 560例小学生，视力低下1 423例（31.2%），其中近视1 173例（82.4%），远视250例（17.6%），散光240例（16.9%）。视力低下以近视为主。近视发病率随年级增加而增加，远视发病率随年级增加逐渐下降（P＜0.01）。视力低下发病率稍低于文献报道的经济发达地区［4］。

近视眼的发生受多方面的因素影响，包括遗传因素、环境因素、体质状况、生活习惯等。本组调查发现小学生近视发病的危险因素为父母有近视、每日写作业时间超过2 h，每日看电视时间超过2 h，不正确的阅读姿势，户外活动时间减少均为近视发生的独立危险因素。有研究证明父母近视会增加儿童近视风险［5］，并且随着近视父母数目的增加而增加，存在一定的“剂量-反应”关系；用父母近视作为屈光不正预测因子的灵敏度和特异度分别为62.5%和81.9%［6］。参与户外活动可使学生长期近距离用眼变得紧张的睫状肌得到放松，进而减少近视的发生。文献报道，每周有氧锻炼＜3次的学生视力低下率高达52%，缺乏运动与近视发病有明确相关性［7］。这些危险因素引起近视的主要机制是长时间近距离用眼引起眼的过度屈光调节，从而引起眼轴过度伸长［8］。

综上所述，视力低下是本地区学龄儿童的常见眼病，近视是导致视力低下的首要原因。应针对近视发病的危险因素，进行系统有效的防控措施。学校应注重素质教育，合理安排教学计划，增加学生户外活动时间。加强家长预防近视的健康教育，监督儿童的用眼卫生情况，积极配合学校的视力筛查，建立儿童视力及屈光发育档案。学校及家长齐抓共管，从小学生抓起，防止和降低近视的发生率。

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Statusand the Risk Factors of the Visual of the Primary School Pupils in Qingshan District of Baotou

CHAI Xuefeng LIANG Geping The Center for Disease Control and Prevetion of Qingshandistrict ， Baotou 014030，China

R179

A

1674-9316（2015）33-0009-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.005

014030包头市青山区疾病预防控制中心